多重耐药菌医院感染预防、控制指南试题(附答案)

多重耐药菌医院感染预防、控制指南试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪种细菌不属于常见多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.肺炎链球菌（SP）2.多重耐药菌医院感染防控的核心措施是？A.加强抗菌药物管理B.严格执行手卫生C.实施接触隔离D.以上都是3.接触多重耐药菌感染患者后，手卫生应首选？A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏消毒4.多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是？A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离5.对多重耐药菌感染患者的环境表面清洁消毒，应使用的含氯消毒液浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L6.以下哪项不符合多重耐药菌患者转运要求？A.转运前通知接收科室B.患者戴外科口罩C.转运人员不做额外防护D.转运后对平车进行终末消毒7.医务人员在接触多重耐药菌患者的哪些部位时无需戴手套？A.患者血液B.患者汗液C.患者非破损皮肤D.患者分泌物8.多重耐药菌监测的重点部门不包括？A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.门诊大厅D.血液透析室9.发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内完成网络直报？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时10.以下哪项是多重耐药菌医院感染暴发的判定标准？A.同一科室1周内发生2例同源MDRO感染B.同一科室1周内发生3例及以上同源MDRO感染C.同一科室1月内发生3例非同源MDRO感染D.同一科室1月内发生2例同源MDRO感染11.多重耐药菌患者使用后的reusable医疗器械应先？A.浸泡消毒B.清洗C.灭菌D.干燥12.对多重耐药菌定植患者的防控措施应？A.与感染患者同等对待B.无需隔离C.仅监测不干预D.减少医疗操作13.手卫生依从性监测的重点时机不包括？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液后D.离开医院前14.多重耐药菌患者床单元清洁的频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.按需清洁15.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物的处方权限为？A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.所有医师16.以下哪种情况不需要启动多重耐药菌多学科会诊？A.患者出现严重感染并发症B.连续3次培养出同一MDROC.科室1周内发生2例MDRO感染D.常规治疗无效的MDRO感染17.多重耐药菌患者的病历标识应采用？A.红色标签B.黄色标签C.蓝色标签D.绿色标签18.对MDRO感染患者使用过的一次性医疗用品应？A.回收再利用B.按医疗废物处理C.浸泡后丢弃D.焚烧后深埋19.医务人员发生MDRO职业暴露后，应首先？A.报告感控部门B.局部处理（冲洗、消毒）C.进行病原学检测D.服用预防药物20.以下哪项不是MDRO的主要传播途径？A.医务人员手B.污染的医疗器械C.空气传播D.污染的环境表面21.新生儿科发现MDRO感染患儿，应优先采取的措施是？A.单间隔离B.集中安置C.减少探视D.加强营养22.多重耐药菌防控培训的重点人群是？A.新入职医务人员B.保洁人员C.护工D.以上都是23.对MDRO患者进行诊疗操作时，应遵循的顺序是？A.先清洁操作，后污染操作B.先污染操作，后清洁操作C.随机顺序D.仅对感染部位操作24.多重耐药菌环境监测的采样方法是？A.棉拭子涂抹法B.空气沉降法C.血平板培养法D.快速检测法25.以下哪种情况可解除MDRO患者的接触隔离？A.临床症状好转B.连续2次（间隔≥24小时）标本培养阴性C.住院时间超过14天D.转至普通病房26.抗菌药物合理使用的核心原则是？A.早期联合使用广谱抗生素B.根据病原学结果精准用药C.长期预防使用抗生素D.优先使用特殊使用级抗生素27.多重耐药菌防控中，患者及家属教育的重点是？A.疾病预后B.隔离措施配合C.医疗费用D.药物副作用28.急诊科接诊MDRO感染患者时，应首先？A.立即进行隔离B.完成病史采集C.进行病原学检测D.给予经验性治疗29.以下哪项是MDRO医院感染的高危因素？A.短期住院B.未使用侵袭性操作C.长期使用广谱抗生素D.年龄＜1岁30.多重耐药菌防控效果评价的核心指标不包括？A.手卫生依从率B.环境表面清洁合格率C.抗菌药物使用强度D.患者满意度二、多项选择题（每题3分，共20题）1.多重耐药菌（MDRO）的定义包括对以下哪几类抗菌药物中的3类或以上耐药？（）A.β-内酰胺类B.糖肽类C.氟喹诺酮类D.氨基糖苷类2.接触隔离的具体措施包括（）A.单间或同病种同室隔离B.进入病房戴手套、穿隔离衣C.接触患者后立即手卫生D.患者使用专用医疗设备3.手卫生的正确方法包括（）A.流动水洗手时揉搓时间≥15秒B.使用速干手消毒剂时覆盖全手C.戴手套前无需手卫生D.脱手套后需手卫生4.环境清洁消毒的关键要求有（）A.遵循“由洁到污”的顺序B.重点清洁高频接触表面（如床栏、床头柜）C.使用后清洁工具分区存放D.消毒后无需干燥5.抗菌药物管理的主要内容包括（）A.落实分级管理制度B.定期开展耐药监测C.限制特殊使用级药物的越级使用D.对长期使用抗生素患者进行评估6.医务人员防护装备使用的正确场景是（）A.接触患者血液时戴手套B.进行吸痰操作时戴护目镜C.为患者翻身时穿隔离衣D.离开病房时脱隔离衣并洗手7.多重耐药菌培训的内容应包括（）A.MDRO的定义与危害B.防控核心措施C.手卫生规范D.职业暴露处置8.标本采集的规范要求有（）A.严格无菌操作B.选择合适的采集时间（如使用抗生素前）C.标注标本来源及采集时间D.及时送检（2小时内）9.多重耐药菌医院感染暴发的应急处置措施包括（）A.立即隔离患者B.开展流行病学调查C.对密切接触者进行筛查D.暂停接收新患者10.新生儿MDRO感染防控的特殊要点有（）A.严格限制探视人数B.使用最小化侵袭性操作C.加强脐部、臀部护理D.母婴同室时母亲无需防护11.血液透析室MDRO防控的重点是（）A.透析机表面每日消毒B.复用透析器严格灭菌C.患者血液污染时立即处理D.透析用水定期检测12.手术科室MDRO防控措施包括（）A.术前评估患者感染状态B.术中严格无菌操作C.术后合理使用抗生素D.手术器械双人清点13.对MDRO定植患者的管理应（）A.实施接触隔离B.加强手卫生C.定期监测定植情况D.无需进行治疗14.多重耐药菌防控中，信息沟通的重点对象包括（）A.患者及家属B.接诊及转运科室C.检验部门D.药学部门15.医疗废物管理的要求有（）A.MDRO患者废物使用双层黄色垃圾袋B.标注“感染性废物”C.与其他废物混合收集D.转运时防止渗漏16.医务人员职业暴露后的处理流程包括（）A.立即挤压暴露部位B.用肥皂水和流动水冲洗C.报告感控部门并登记D.根据暴露类型进行评估和预防用药17.多重耐药菌防控效果评价的方法包括（）A.回顾性病例分析B.环境采样培养C.手卫生依从性暗访D.抗菌药物使用合理性点评18.儿科MDRO防控的注意事项有（）A.玩具每日消毒B.避免共用体温计C.静脉穿刺时固定体位D.口服药物无需无菌操作19.中医诊疗科室MDRO防控需关注（）A.针灸针一人一用一灭菌B.刮痧板使用后清洁消毒C.推拿时戴手套D.中药药杯每日消毒20.门诊MDRO防控的关键环节是（）A.预检分诊识别高危患者B.诊室环境每日终末消毒C.共用检查设备一用一消毒D.候诊区保持通风三、判断题（每题1分，共20题）1.多重耐药菌仅指对3类及以上抗菌药物耐药的细菌，不包括泛耐药（PDR）。（）2.接触隔离病房的门应保持关闭状态。（）3.手卫生可以完全替代戴手套进行MDRO防控。（）4.MDRO患者使用的血压计可与其他患者共用，使用后消毒即可。（）5.环境表面消毒时，消毒液作用时间应≥30分钟。（）6.抗菌药物使用强度（DDD）越高，说明使用越合理。（）7.转运MDRO患者时，只需通知接收科室，无需记录转运路径。（）8.医务人员培训后无需考核，只要参与即可。（）9.MDRO监测仅需关注住院患者，门诊患者无需监测。（）10.多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）11.终末消毒是指患者出院后对病房进行的彻底消毒。（）12.为MDRO患者进行伤口换药时，应先换清洁伤口，再换感染伤口。（）13.新生儿暖箱表面属于低风险区域，无需每日消毒。（）14.临床微生物实验室发现MDRO应立即电话报告临床科室和感控部门。（）15.多重耐药菌暴发时，应暂停该科室所有医疗操作。（）16.长期卧床MDRO患者的压疮部位需加强换药，无需额外隔离。（）17.急诊科MDRO患者可临时安置在抢救室，无需单间隔离。（）18.抗菌药物处方点评应重点关注特殊使用级药物的使用指征。（）19.多重耐药菌防控中，患者的隐私权应优先于感染控制措施。（）20.重复使用的听诊器应做到“一人一用一消毒”。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义及我国医院常见的5种MDRO。2.接触隔离措施的具体内容包括哪些？3.手卫生在MDRO防控中的核心作用体现在哪些方面？4.环境清洁消毒的关键要点（需列出至少5项）。5.抗菌药物合理使用的基本原则（需结合MDRO防控）。6.医务人员MDRO防控培训的主要内容（需涵盖不同岗位）。7.多重耐药菌患者标本采集的规范要求（需包括时间、方法、标识等）。8.发现MDRO医院感染暴发时的应急处置流程（需按步骤说明）。9.新生儿科MDRO防控的特殊注意事项（需结合新生儿生理特点）。10.如何评价多重耐药菌防控措施的效果？（需列出至少5项评价指标）五、案例分析题（共2题，每题10分）案例1：某三甲医院ICU，72小时内连续收治3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，均有气管插管、中心静脉置管史，且曾使用美罗培南治疗。问题：（1）该事件是否符合MDRO医院感染暴发标准？请说明理由。（2）应立即采取哪些防控措施？（3）如何确定感染源及传播途径？案例2：65岁患者因“肺部感染”入住呼吸科，痰培养提示耐万古霉素肠球菌（VRE），患者行动不便，需多人协助翻身，陪护1名。问题：（1）应采取何种隔离措施？请说明依据。（2）对医务人员、陪护人员的培训重点是什么？（3）患者使用后的床单、被服应如何处理？答案一、单项选择题1.D2.D3.B4.C5.B6.C7.C8.C9.C10.B11.A12.A13.D14.B15.C16.C17.B18.B19.B20.C21.A22.D23.A24.A25.B26.B27.B28.A29.C30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABC11.ABC12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABD16.BCD17.ABCD18.ABC19.ABD20.ABCD三、判断题1.×（泛耐药属于MDRO的极端类型）2.√3.×（手卫生与手套使用互补）4.√5.√6.×（DDD越高提示使用越密集，可能增加耐药风险）7.×（需记录转运路径并消毒）8.×（需考核达标）9.×（门诊患者也需监测）10.×（需指导陪护手卫生）11.√12.√13.×（暖箱表面需每日消毒）14.√15.×（应限制而非暂停）16.×（需加强隔离）17.√（临时安置时需加强防护）18.√19.×（感染控制优先于隐私）20.√四、简答题1.定义：对通常敏感的≥3类抗菌药物同时呈现耐药的细菌（每类中至少1种）。常见MDRO：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。2.具体措施：①单间隔离（无单间时同病种集中安置）；②病房标识“接触隔离”；③进入病房戴手套，可能污染时穿隔离衣；④接触患者或污染物品后立即手卫生；⑤患者使用专用医疗器械（如体温计、血压计）；⑥患者转运时通知接收科室并采取防护；⑦出院/转科后进行终末消毒。3.核心作用：①阻断医务人员手作为主要传播媒介；②降低患者-医务人员-患者的交叉感染风险；③是所有防控措施中成本效益最高的基础措施；④手卫生依从性直接影响MDRO传播概率；⑤贯穿诊疗全过程（接触前、接触后、操作前、操作后）。4.关键要点：①采用“清洁-消毒”流程，先去污染再消毒；②高频接触表面（床栏、床头柜、呼叫按钮）每日2次消毒；③使用500-1000mg/L含氯消毒液（污染时2000mg/L）；④清洁工具分区使用（如治疗车与卫生间分开）；⑤消毒后需干燥，避免二次污染；⑥终末消毒需覆盖所有表面及缝隙（如床垫、窗帘）。5.基本原则：①严格掌握抗菌药物使用指征，避免无指征预防用药；②根据病原学结果选择敏感药物（降阶梯治疗）；③限制广谱抗菌药物的长期使用；④落实分级管理（特殊使用级需会诊）；⑤监测抗菌药物使用强度（DDD），目标≤40DDDs；⑥对长期使用患者定期评估耐药风险。6.培训内容：①医务人员：MDRO定义、传播途径、手卫生规范、隔离措施、职业暴露处理；②护理人员：患者安置、防护装备使用、环境清洁要点；③保洁人员：消毒浓度配置、清洁顺序、医疗废物处理；④护工：患者转运防护、生活物品消毒；⑤检验人员：MDRO报告流程、药敏试验规范；⑥药学人员：抗菌药物合理使用指导、耐药监测分析。7.规范要求：①时间：使用抗菌药物前或停药24小时后采集；②方法：无菌操作（如痰培养需深部咳痰，血培养需消毒皮肤）；③部位：根据感染部位选择（如肺部感染采痰，尿路感染采清洁中段尿）；④标识：注明“多重耐药菌筛查”“采集时间”“患者隔离状态”；⑤送检：2小时内送达实验室，冷藏保存不超过4小时。8.应急处置流程：①确认暴发：感控部门核实病例数、同源性（通过药敏谱、分子分型）；②隔离患者：立即单间隔离，限制转运；③筛查接触者：对同科室患者、医务人员进行MDRO筛查；④环境消毒：增加清洁频率（每日3次），重点区域采样培养；⑤暂停收新患者：直至环境及人员筛查阴性；⑥多学科会诊：感染科、微生物室、药学部制定治疗及防控方案；⑦培训强化：针对科室人员进行暴发处置专项培训；⑧总结72小时内向上级卫生行政部门报告。9.特殊注意事项：①新生儿皮肤屏障功能弱，需加强脐部、臀部护理（每日消毒）；②侵袭性操作（如PICC）需严格无菌，缩短留置时间；③暖箱、蓝光治疗仪表面每日2次消毒（使用500mg/L含氯消毒液）；④限制陪护（固定1名），指导手卫生（避免亲吻、触摸患儿面部）；⑤母乳哺育时母亲需清洁乳头，避免污染；⑥新生儿免疫力低，定植患者需与感染患者同等隔离。10.评价指标：①MDRO感染率（目标≤0.5‰）；②手卫生依从率（目标≥95%）；③环境表面MDRO检出率（目标≤5%）；④抗菌药物使用强度（目标≤40DDDs）；⑤接触隔离措施执行率（目标100%）；⑥医务人员培训考核通过率（目标≥90%）；⑦暴发处置及时率（2小时内启动）。