住院医师规范化培训《外科》模考试题及答案

住院医师规范化培训《外科》模考试题及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.高钾血症时出现心律失常，首先采用（）A、0.9%氯化钠B、10%葡萄糖酸钙C、阳离子交换树脂D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化钾正确答案：B2.男性，28岁。脾切除术后第10日，高热，左上腹疼痛，3日后出现胸痛。胸片示左侧膈肌抬高，胸穿抽出黄色混浊液体，血培养(-)，发生左侧胸腔积液的原因是A、细菌经血运到左肺，形成肺脓肿破溃形成脓胸B、膈下感染经膈肌淋巴管致脓胸C、细菌经血运到左胸腔引起脓胸D、反应性积液E、手术时损伤膈肌污染胸腔引起脓胸正确答案：B3.胸部CT图像含气支气管征多见于（）。A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。4.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期（）A、骨缺血性坏死B、关节僵硬C、脂肪栓塞D、骨化性肌炎E、创伤性关节炎正确答案：C答案解析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。5.如图所示，目前麻醉应用最广的苯二氮（艹卓）类药物是（）A、地西泮B、咪达唑仑C、去甲羟安定D、氯硝安定E、硝基安定正确答案：B6.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A、冰盐水B、冰葡萄糖水C、冰肥皂水D、冰蒸馏水E、冰甘露醇正确答案：A答案解析：临床上体内降温常用冰盐水200ml进行胃、直肠、膀胱灌洗，或冰盐水静脉输注。7.迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是（）A、有利于消化吸收B、进一步降低胃酸C、防止手术后腹泻D、解除胃滞留E、降低溃疡复发率正确答案：D8.酸碱平衡的调节主要是（）。A、以呼吸系统为主B、肾脏功能调节C、血液缓冲系统为主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿素与醛固酮的作用正确答案：D答案解析：正常生物体内的pH相对稳定，这主要依靠体内各种缓冲系统以及肺、肾的调节来实现。9.患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165／100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A、急性肺水肿B、羊水栓塞C、妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭D、肺炎E、围生期心肌病正确答案：C10.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能是因为（）A、室性心律失常B、未用血管活性药物C、低血容量D、传导阻滞E、搭桥血管堵塞正确答案：E答案解析：心脏黏液瘤一旦确诊应尽早手术，以免引起血流紊乱或肿瘤破碎栓塞。摘除术应在体外循环下施行，注意避免搬动心脏，也不要挤捏心脏或用手指探查，以免瘤体脱落造成栓塞。11.有关急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的A、选用有效抗生素B、全身支持疗法C、闭式胸腔引流术D、胸腔穿刺抽脓液E、开放引流正确答案：E答案解析：开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。12.提示心内膜下缺血的EVR(心内膜存活率)临界值为（）A、<0.5B、<0.6C、<0.7D、<0.8E、<1.0正确答案：C13.早期小细胞肺癌治疗选择（）A、化疗B、放疗C、手术+放疗D、化疗+放疗E、手术+化疗正确答案：E答案解析：小细胞肺癌患者术后应定期化疗。14.正态分布曲线下，横轴上从均数到的面积为（）。A、45%B、90%C、95%D、不能确定E、100%正确答案：A15.下列静脉麻醉药哪种可引起呼吸频率减慢，潮气量增加（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、丙泊酚D、地西泮E、羟丁酸钠正确答案：E16.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A、沙门菌B、克雷伯菌C、溶血链球菌D、厌氧菌E、以上都无关正确答案：C答案解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。17.关于产科麻醉，下列说法错误的是（）A、硬膜外阻滞为国内首选B、氧化亚氮用于产科，不易通过胎盘C、全身麻醉时要注意呕吐D、仰卧时易引起低血压综合征E、氯胺酮禁用于妊娠中毒症者正确答案：B18.患者女，48岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的？（）A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B答案解析：甲状腺乳头状癌主要为淋巴转移。滤泡状癌33%可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统，仅10%出现颈淋巴结转移，故滤泡状癌的血行转移较乳头状癌更多见。19.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D20.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）。A、大便潜血（＋），黄疸进行性加重B、血管造影提示门静脉受浸润C、PTCD显示胆管下端梗阻D、血淀粉酶高于正常E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B答案解析：A项，胰头癌黄疸进行性加重，壶腹周围癌可有波动性黄疸，伴大便隐血阳性。B项，胰头毗邻组织较多，胰头癌易早期侵犯血管、淋巴及神经鞘膜，血管造影提示门静脉浸润。C项，PTCD显示胆管下端梗阻是胰头癌和壶腹周围癌的共同表现。D项，血淀粉酶升高是胰腺炎的表现。E项，大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒是消化不良出现脂肪泻的表现，提示肝脏代偿功能失调、胰腺病变或脂肪性痢疾等。21.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（）。A、踝关节外侧副韧带损伤B、外踝骨折C、第5跖骨基底部骨折D、腓骨肌腱脱位E、胫骨前唇骨折正确答案：A答案解析：由题干可知，患者下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，伴肿胀，踝关节前外侧足背青紫，考虑诊断为踝关节外侧副韧带损伤。踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。因此答案选A。22.男性，36岁，胸外伤后，下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A、泡沫样血痰B、颈静脉怒张C、两肺布满湿啰音D、头、颈、肩皮下出血点E、广泛皮下气肿正确答案：D23.非溶血性发热反应的首要措施是A、碱化尿液B、给予苯海拉明25mg口服C、给予广谱抗生素D、减慢输血速度E、给予皮质类固醇药物正确答案：D24.拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是A、膀胱造影B、膀胱镜检查C、膀胱内注水试验D、腹部平片E、B超正确答案：C25.下列哪项与外科临床工作无关A、根据经济收决定治疗方案B、检查明确诊断C、拟定治疗计划D、观察治疗效果E、实施治疗方案正确答案：A26.有关基底细胞癌的临床分型，下列不正确的是（）。A、硬化型B、混合型C、结节溃疡型D、浅表型E、色素型正确答案：B答案解析：基底细胞癌根据临床形态可分为结节溃疡型、色素型、硬化样或纤维化型、浅表型。27.患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg(20／12kPa)，心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A、监测心电图动态变化B、活动平板试验C、心脏彩色超声D、动态心电图E、冠脉造影正确答案：E答案解析：冠脉造影术是诊断冠心病的金指标，是诊断冠心病最常用有效的手段，另外随着CT精确度的提高，如64排螺旋CT的应用，冠脉CTA也日渐成为冠心病诊断的一项重要措施。动态监测心电图变化和活动平板试验对冠心病的诊断有提示作用，而不能用作确诊。28.严重的骨盆骨折失血量最多可达（）A、500ml左右B、1000ml左右C、2000ml左右D、3000ml左右E、4000ml以上正确答案：E29.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A、肠粘连B、肠道肿瘤C、肠管血运障碍D、肠套叠E、肠管扭转正确答案：B答案解析：老年人发生肠梗阻常见于机械性肠梗阻，以肠道肿瘤多见。30.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症是（）。A、股骨头缺血坏死B、髋关节半脱位C、创伤性关节炎D、下肢短缩E、髋内翻畸形正确答案：A答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。31.单侧输尿管梗阻超过多长时间，肾功能即出现一定程度的不可逆的变化（）A、72小时B、48小时C、1小时D、12小时E、24小时正确答案：E答案解析：根据动物实验观察，单侧输尿管梗阻超过24小时，肾功能即将出现一定程度的不可逆的变化。32.下列哪项是决定肺部气体交换方向的主要因素（）A、气体和血红蛋白的亲和力B、气体的分压差C、气体的溶解度D、气体分子量大小E、肺泡膜的通透性正确答案：B33.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是A、昏迷B、剧烈头痛C、血压升高D、频繁呕吐E、早期发生呼吸骤停正确答案：E34.诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。A、尿脱落细胞检查B、静脉肾盂造影C、膀胱双合诊D、B超E、膀胱镜检及活检正确答案：E答案解析：膀胱镜可以直接观察到病变位置并且取组织进行活检，是诊断膀胱癌最可靠的方法。35.目前对睾丸固定术的时间选择是A、尽可能得早B、5岁C、入学前D、1岁之前E、2岁左右正确答案：C36.患者女，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体：血压140/110mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。A、广泛软组织挫伤B、创伤性休克C、创伤性窒息D、挤压伤综合征E、眼外伤正确答案：C答案解析：患者表现为双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，血压增高，脉率呼吸增快，且有钝性暴力史，可以诊断患者为创伤性窒息，即钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。B项，患者血压达不到休克的诊断标准。D项，挤压伤综合征表现为急性肾功能衰竭，但患者尿常规阴性，可以排除。AE两项，只能解释局部的症状，与题意不符。37.下列哪项可以降低输血过敏反应发生率？（）A、严格清洗、消毒采血和输血用具B、选用洗涤红细胞C、采用无热源技术配置保存液D、选用一次性输血器E、减慢输血速度正确答案：B答案解析：洗涤红细胞由于移除了大部分白细胞，因此适用于有白细胞抗体或原因不明的输血反应的患者。38.周围动脉穿刺首选（）A、股动脉B、腋动脉C、尺动脉D、肱动脉E、桡动脉正确答案：E39.男性，28岁，进食半小时后呕吐已7年，加重半年。吐出物为带酸臭食物，钡餐检查见食管扩大，食管下段光滑呈鸟嘴状狭窄。最可能诊断为A、胃底贲门癌B、贲门失弛缓症C、先天性膈疝D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤正确答案：B答案解析：贲门失弛缓症，又称贲门痉挛或巨食管，多考虑系食管神经肌肉功能紊乱所致，多见于青壮年，主要症状有吞咽不畅，胸骨后饱胀不适，严重时下咽受阻，伴呕吐，吐出食管内潴留物，食管吞钡X线示食管扩大，下端呈鸟嘴状。40.诊断扁平颅底主要测量A、钱氏线B、Fishgold线～C、Bull角D、Boogard角E、基底角正确答案：E答案解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过1450即为扁平颅底。41.与非去极化肌松剂合用时能增强非去极化肌松剂作用的药物是（）A、氨基甙类抗生素B、新斯的明C、葡萄糖酸钙D、α-甲基多巴E、硫唑嘌呤正确答案：A42.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无明显关系A、亚硝胺B、长期进粗食、热烫食物、腌制酸菜等C、Barrett食管D、遗传因素E、真菌正确答案：C答案解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。43.急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，最适宜的处理措施是（）A、补液，纠正脱水、酸中毒B、禁食、胃肠减压C、立即进行剖腹探查D、应用大剂量有效抗生素E、解痉、止痛正确答案：C答案解析：急性弥漫性腹膜炎的手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。该患者病因不明确，且观察2小时后症状加重，应立即手术，进行剖腹探查。44.毛细血管前括约肌活动的主要影响因素是（）A、交感舒血管纤维释放的乙酰胆碱B、肾脏近球细胞释放的肾素C、肾上腺髓质释放的肾上腺素D、交感神经末梢释放的去甲肾上腺素E、组织局部代谢产物正确答案：E45.针麻时中枢神经递质改变，错误的是（）A、脑啡肽释放增加B、去甲肾上腺素释放增加C、乙酰胆碱释放增加D、内啡肽释放增加E、5-HT释放增加正确答案：B46.目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A、肋骨牵引B、口服药物镇痛C、胸部宽胶布固定D、肌注药物镇痛E、肋间神经阻滞正确答案：E47.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、血钙浓度B、垂体控制C、下丘脑控制D、甲状腺控制E、血磷浓度正确答案：A答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。48.患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P89次／分，R20次／分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3／6级收缩期吹风样杂音，提示A、并发感染性心内膜炎B、并发乳头肌功能不全C、并发室间隔穿孔D、并发心包炎E、并发心室膨胀瘤正确答案：B答案解析：乳头肌功能不全指房室瓣腱索所附着的乳头肌由于缺血、坏死、纤维化或其他原因，引起收缩功能障碍，导致二尖瓣关闭不全，产生二尖瓣反流。急性乳头肌功能不全的诊断依据：①急性心肌梗死或严重心绞痛发作后，心尖区出现3级以上收缩期杂音向腋下传导。②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度、性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。49.患者男性，因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿。该患者可能出现A、循环系统负荷过重B、急性溶血反应C、发热反应D、细菌污染的反应E、过敏反应正确答案：B50.在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是()A、颅前窝底部肿瘤B、枕叶肿瘤C、矢状窦旁肿瘤D、听神经瘤E、第三脑室后部肿瘤正确答案：E51.肺气肿病人吸入麻醉诱导和吸入麻醉恢复均较正常人为慢，这是因为（）A、过度通气通气B、FRC增大影响了肺内原有气体的交换速度C、胸廓呈膨胀状态D、阻力升高E、以上都不是正确答案：B52.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）。A、无创呼吸辅助呼吸B、气管切开C、放置口咽通气道D、通过鼻腔、口腔吸痰E、气管插管呼吸机辅助呼吸正确答案：B答案解析：治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开。颅内压增高患者应该尽量避免头部扭动、头颈扭曲，以防因头颈扭曲而放射性地引起颅内压增高，气管插管动作较为剧烈。通过鼻腔、口腔吸痰也可能会反射性引起颅内压增高。无创呼吸机辅助呼吸，放置口咽通气道都不是治疗呼吸道梗阻最有效的措施。53.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为A、50mlB、100～200mlC、250mlD、300mlE、400ml正确答案：B答案解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100～200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。54.下面叙述错误的是（）2+---+-+2++-3-A、细胞内液的Mg是各种酶的赋活因子B、在酸碱平衡缓冲系统中细胞外液的HCO3，细胞内液的HP04和Pr起主要作用C、在细胞外液渗透量中起主要作用的是Na和ClD、细胞内液的主要阳离子为K，其次为CaE、细胞外液的主要阳离子为Na，阴离子为Cl和HCO正确答案：D55.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、向人