2025年产科产妇分娩并发症处理演练试卷答案及解析

2025年产科产妇分娩并发症处理演练试卷答案及解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%，因宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部位的子宫肌壁血窦而致出血。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸循环衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：B解析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，可导致肺动脉高压、过敏性休克等，最早出现急性呼吸循环衰竭的症状，如呼吸困难、发绀等。3.下列哪项不是子宫破裂的先兆表现（）A.病理性缩复环B.子宫下段压痛明显C.血尿D.产妇烦躁不安、呼吸脉搏加快E.子宫体部肌层菲薄答案：E解析：子宫破裂先兆主要表现为病理性缩复环、下腹部压痛、血尿及产妇烦躁不安、呼吸脉搏加快等。子宫体部肌层菲薄不是子宫破裂先兆表现。4.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过1000mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过1000ml答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重并发症。5.处理子痫前期孕妇，哪项是错误的（）A.适当应用镇静药物B.适时终止妊娠C.用硫酸镁解痉D.常规使用利尿药物答案：D解析：子痫前期一般不常规使用利尿药物，仅在出现全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿等情况时才使用。而适当应用镇静药、适时终止妊娠、用硫酸镁解痉都是正确处理方法。多选题1.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克答案：ABCD解析：产后出血处理原则为针对不同出血原因迅速止血，同时补充血容量纠正休克，并防治感染，以保障产妇生命安全。2.羊水栓塞的治疗措施有（）A.抗过敏B.纠正呼吸循环衰竭C.防治DICD.预防肾衰竭答案：ABCD解析：羊水栓塞治疗需抗过敏，缓解机体过敏反应；纠正呼吸循环衰竭，维持生命体征；防治DIC，避免凝血功能障碍；预防肾衰竭，保护重要脏器功能。3.子宫破裂的原因包括（）A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.子宫收缩药物使用不当D.产科手术损伤答案：ABCD解析：瘢痕子宫在分娩时瘢痕处易破裂；梗阻性难产使子宫下段过度伸展；子宫收缩药物使用不当可致子宫强烈收缩；产科手术损伤也可引起子宫破裂。4.下列哪些情况易发生羊水栓塞（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.剖宫产答案：ABCD解析：前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产等情况都可使羊水经破损血管或开放血窦进入母体血液循环，增加羊水栓塞发生风险。5.产后出血的常见原因可概括为（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：这四项是产后出血常见原因，涵盖了从子宫收缩、胎盘娩出、软产道完整性到凝血机制等多个方面。判断题1.胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑胎盘因素导致的产后出血。（×）解析：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，多为软产道裂伤所致；胎盘因素导致的产后出血多在胎盘娩出后发生。2.羊水栓塞一旦确诊，应立即终止妊娠。（×）解析：羊水栓塞确诊后，应先进行抗过敏、纠正呼吸循环衰竭等抢救措施，根据产妇具体情况及孕周等决定是否终止妊娠，而非立即终止。3.子宫破裂多发生于分娩期。（√）解析：分娩期子宫承受较大压力，尤其是存在高危因素时，如瘢痕子宫、梗阻性难产等，子宫破裂多在此阶段发生。4.产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因。（√）解析：产后出血病情发展迅速，若处理不及时可危及产妇生命，是我国孕产妇死亡的首位原因。5.子痫发作时，应立即采取剖宫产终止妊娠。（×）解析：子痫发作时应先控制抽搐，待病情稳定后，根据孕周、胎儿情况及宫颈条件等综合判断终止妊娠方式，不一定立即剖宫产。简答题1.简述产后出血的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①子宫收缩乏力，是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱等可致；②胎盘因素，包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等；③软产道裂伤，分娩过程中可因胎儿过大、助产操作不当等引起；④凝血功能障碍，如产妇本身有血液系统疾病等。处理方法：①针对子宫收缩乏力，可采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等方法；②胎盘因素所致出血，若胎盘滞留可徒手剥离胎盘，胎盘植入必要时需切除子宫；③软产道裂伤需及时准确缝合止血；④凝血功能障碍应补充凝血因子、纠正凝血异常等，同时积极补充血容量纠正休克，防治感染。2.简述羊水栓塞的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：①呼吸循环衰竭和休克，产妇突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安等；②DIC引起的出血，表现为阴道流血不止、全身皮肤黏膜出血等；③急性肾衰竭，少尿或无尿。治疗原则：①抗过敏，应用大剂量糖皮质激素；②纠正呼吸循环衰竭，如给氧、解除肺动脉高压等；③防治DIC，早期应用肝素，补充凝血因子；④预防肾衰竭，补充血容量后仍少尿可使用利尿剂；同时根据产妇情况适时终止妊娠。3.简述子宫破裂的预防措施。答案：①做好计划生育，减少多产、多次刮宫史；②加强产前检查，及时发现并处理胎位异常、胎儿异常等，有剖宫产史等高危因素者提前制定分娩计划；③严格掌握子宫收缩药物使用指征和方法，避免滥用；④正确掌握产科手术指征和操作技术，避免手术损伤；⑤密切观察产程，及时发现产程异常并处理。4.简述子痫前期的处理原则。答案：①休息，保证充足睡眠，取左侧卧位；②镇静，可使用地西泮等药物；③解痉，首选硫酸镁；④降压，当血压过高时应用降压药物，控制血压在合理范围；⑤适时终止妊娠，根据孕周、病情严重程度等决定终止妊娠时机和方式；⑥密切监测母儿情况，如孕妇生命体征、胎儿宫内情况等。5.简述软产道裂伤的诊断要点。答案：①胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红；②检查软产道，可发现会阴、阴道、宫颈等部位有裂伤，裂伤处可见活动性出血；③对于深部裂伤，可能有局部疼痛明显、血肿形成等表现；④注意检查裂伤的部位、程度及范围，以便准确处理。案例分析题1.产妇，28岁，孕39周，因胎儿窘迫行剖宫产术。胎儿娩出后，阴道流血较多，色暗红，子宫软，轮廓不清。请分析可能的出血原因及处理措施。答案：可能的出血原因：考虑为子宫收缩乏力导致的产后出血。依据是胎儿娩出后阴道流血较多，色暗红，子宫软且轮廓不清，这些都是子宫收缩乏力的典型表现。处理措施：①按摩子宫，可采用腹部按摩或经腹经阴道双手按摩子宫；②应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等；③若效果不佳，可宫腔填塞纱布条或使用球囊压迫止血；④补充血容量，纠正休克，可输全血、血浆等；⑤防治感染，应用抗生素预防感染。2.某产妇，30岁，孕40周，自然分娩。胎儿娩出后不久，产妇突然出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压下降。请考虑可能的诊断及处理方法。答案：可能的诊断：羊水栓塞。依据是产妇在分娩过程中胎儿娩出后不久突然出现呛咳、呼吸困难、发绀、血压下降等典型表现。处理方法：①抗过敏，立即静脉注射地塞米松等糖皮质激素；②纠正呼吸循环衰竭，给氧，必要时气管插管，应用氨茶碱等解除肺动脉高压；③防治DIC，早期应用肝素，补充凝血因子；④预防肾衰竭，补充血容量后若尿量少可使用利尿剂；同时密切监测产妇生命体征，根据情况决定是否终止妊娠，若在产程中可考虑剖宫产。3.产妇，26岁，孕38周，头盆不称行剖宫产。术后第2天，产妇诉下腹部疼痛，阴道流血较多。检查发现子宫切口处压痛明显，阴道有暗红色血液流出。请分析可能的原因及处理措施。答案：可能的原因：①子宫切口愈合不良，可能与手术操作、感染等因素有关；②子宫收缩乏力，影响切口处血窦关闭；③切口处有血肿形成等。处理措施：①密切观察产妇生命体征及阴道流血情况；②应用宫缩剂促进子宫收缩，减少出血；③若考虑感染，应用抗生素抗感染治疗；④若出血持续不缓解，可通过超声等检查评估切口情况，必要时可能需再次手术探查，清除血肿、缝合止血等。4.产妇，25岁，孕37周，因前置胎盘行剖宫产。术中出血较多，术后产妇出现面色苍白、心慌、头晕等症状，血压80/50mmHg。请分析病情并提出处理方案。答案：病情分析：产妇因前置胎盘剖宫产术中出血较多，术后出现面色苍白、心慌、头晕、低血压等症状，考虑为失血性休克。处理方案：①快速补充血容量，立即建立多条静脉通道，输入晶体液、胶体液，必要时输全血；②应用宫缩剂加强子宫收缩，减少出血；③监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等，密切观察尿量；④防治感染，应用抗生素；⑤根据产妇情况，必要时进行输血前相关检查，以进一步纠正贫血和凝血异常。5.产妇，32岁，孕