2025年产科常见疾病诊治模拟考核试题及答案解析

2025年产科常见疾病诊治模拟考核试题及答案解析单选题1.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项是错误的A.初产妇多于经产妇B.妊娠20周前一般不发生C.重症易并发胎盘早剥D.24小时尿蛋白定量在0.5g以上者应视为重症E.葡萄胎易早期出现妊娠期高血压疾病答案：D答案分析：24小时尿蛋白定量≥2.0g应视为重症，而不是0.5g，故D错误。其他选项均正确，初产妇发病率高于经产妇，妊娠20周前一般不发生，重症易并发胎盘早剥，葡萄胎时滋养细胞产生大量hCG等因素可使早期出现妊娠期高血压疾病。2.前置胎盘最主要的症状是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.多在妊娠早期出现阴道流血C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破答案：A答案分析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血，A正确。多在妊娠晚期出现，完全性前置胎盘初次出血时间早、出血量多，出血量与前置胎盘类型有关，与胎膜早破关系不大。3.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A答案分析：胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离，A正确。真蜕膜、包蜕膜与胎盘早剥关系不大，胎盘边缘血窦破裂不是主要病理变化，胎盘血管痉挛不是胎盘早剥的主要病理。4.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰的体征A.轻微活动后即感胸闷、气急B.休息时心率超过110次/分C.休息时呼吸超过20次/分D.夜间常因胸闷而需坐起呼吸E.肺底部有持续性湿啰音，咳嗽后不消失答案：E答案分析：肺底部有持续性湿啰音，咳嗽后不消失提示有肺部感染或严重心衰，不是早期心衰体征。A、B、C、D选项均为早期心衰的表现。5.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，不包括A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.胎儿畸形E.新生儿高血糖答案：E答案分析：妊娠合并糖尿病对胎儿影响有巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形等，新生儿常发生低血糖，而不是高血糖，故E错误。6.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：B答案分析：妊娠期羊水量超过2000ml称羊水过多，B正确。7.过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为A.缩宫素激惹试验阴性B.B族链球菌阳性C.胎儿监护NST有反应型D.尿E/C比值为16E.宫颈条件成熟，胎儿估计体重3800g答案：E答案分析：宫颈条件成熟，胎儿估计体重3800g，过期妊娠时可考虑立即终止妊娠。缩宫素激惹试验阴性、胎儿监护NST有反应型提示胎儿储备良好，可继续观察；B族链球菌阳性需在分娩时预防感染；尿E/C比值为16在正常范围。8.产后出血最常见的原因是A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A答案分析：产后出血最常见原因是宫缩乏力，约占产后出血总数的70%80%，A正确。其他选项也可导致产后出血，但不是最常见原因。9.产褥感染的主要致病菌是A.厌氧菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌答案：B答案分析：溶血性链球菌是产褥感染的主要致病菌，其致病性强，能产生多种外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散，B正确。其他细菌也可引起产褥感染，但不是主要致病菌。10.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常E.胎儿头皮血pH值下降答案：D答案分析：胎位异常不是胎儿窘迫的主要诊断依据。胎儿窘迫主要诊断依据有胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等。11.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了A.预防肠道感染B.抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒素的形成C.杀伤病毒预防内源性感染D.控制肝炎进展恶化E.预防肝肾综合征的发生答案：B答案分析：昏迷前期口服新霉素是为了抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒素的形成，减轻肝性脑病症状，B正确。不是预防肠道感染、杀伤病毒、控制肝炎进展恶化、预防肝肾综合征。12.关于胎膜早破的处理，下列哪项错误A.破膜超过12小时者，应给予抗生素预防感染B.若孕龄<37周，无感染征象，可期待治疗C.胎膜早破均应立即剖宫产终止妊娠D.若孕龄≥37周，破膜212小时后未临产，可引产E.注意羊水性状，观察有无胎儿窘迫答案：C答案分析：胎膜早破不是均应立即剖宫产终止妊娠，若孕龄<37周，无感染征象，可期待治疗；孕龄≥37周，破膜212小时后未临产，可引产。破膜超过12小时者，应给予抗生素预防感染，同时要注意羊水性状，观察有无胎儿窘迫。13.妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道流血，胎心消失应首先考虑A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.凝血功能障碍E.脐带脱垂答案：B答案分析：妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道流血，胎心消失，首先考虑胎盘早剥，外力撞击可导致底蜕膜血管破裂出血，引起胎盘早剥，B正确。前置胎盘多为无痛性阴道流血，先兆早产主要表现为宫缩等，凝血功能障碍多有相关病史，脐带脱垂多有胎膜破裂等表现。14.妊娠合并贫血最常见的类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.失血性贫血答案：A答案分析：妊娠合并贫血最常见类型是缺铁性贫血，因妊娠期铁的需要量增加，孕妇对铁摄取不足或吸收不良可导致缺铁性贫血，A正确。其他类型贫血相对少见。15.下列哪项不是子痫前期的预测性诊断方法A.平均动脉压测定B.翻身试验C.血液流变学试验D.尿钙测定E.OCT试验答案：E答案分析：OCT试验主要用于评估胎儿宫内储备能力，不是子痫前期的预测性诊断方法。平均动脉压测定、翻身试验、血液流变学试验、尿钙测定可用于子痫前期的预测。16.妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的A.选用氨苄西林B.侧卧位C.体温下降正常后35天可停药观察D.多饮水E.保持尿液通畅答案：C答案分析：妊娠合并急性肾盂肾炎治疗应选用对胎儿影响小的抗生素如氨苄西林，侧卧位减轻子宫对输尿管压迫，多饮水、保持尿液通畅。治疗应持续23周，而不是体温下降正常后35天停药观察，故C错误。17.关于子宫破裂，下列哪项是正确的A.瘢痕子宫是引起子宫破裂最常见的原因B.病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂C.阴道分娩时易发生子宫下段破裂D.子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿E.有血尿即可诊断子宫破裂答案：B答案分析：病理缩复环高达平脐或脐上，应考虑先兆子宫破裂，B正确。梗阻性难产是引起子宫破裂最常见的原因；子宫破裂多发生于子宫下段剖宫产瘢痕处，而不是阴道分娩时；子宫破裂时应立即剖腹探查取出胎儿；有血尿不能确诊子宫破裂。18.胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断为A.宫缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：B答案分析：胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，考虑软产道裂伤，B正确。宫缩乏力表现为子宫软，轮廓不清；胎盘残留多在胎盘娩出后检查发现；凝血功能障碍有凝血指标异常；子宫胎盘卒中是胎盘早剥的一种严重情况。19.妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不恰当A.妊娠期尖锐湿疣增多、增大B.可发生母儿垂直传播C.以全身用药治疗为主D.对可能感染的新生儿进行密切随访E.建议剖宫产结束分娩答案：C答案分析：妊娠合并尖锐湿疣以局部治疗为主，而不是全身用药治疗为主，C错误。妊娠期尖锐湿疣受激素影响增多、增大，可发生母儿垂直传播，对可能感染的新生儿要密切随访，若疣体较大阻塞产道等情况可建议剖宫产结束分娩。20.初产妇，26岁，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿估计体重3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/56分，胎心好。应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.滞产答案：C答案分析：活跃期是指宫口扩张3cm至开全，该产妇宫口开大6cm后2小时无进展，应诊断为活跃期停滞，C正确。潜伏期延长是指潜伏期超过16小时；活跃期延长是指活跃期超过8小时；第二产程延长是指初产妇第二产程超过2小时；滞产是指总产程超过24小时。21.关于臀先露的处理，下列哪项正确A.妊娠28周发现臀先露，应行外转胎位术B.妊娠32周发现臀先露，应行外转胎位术C.妊娠34周发现臀先露，应行外转胎位术D.妊娠36周发现臀先露，应行外转胎位术E.妊娠38周发现臀先露，应行外转胎位术答案：D答案分析：妊娠3637周仍为臀先露者，可考虑外转胎位术，D正确。妊娠28周胎位多不固定，无需处理；3234周可采取胸膝卧位等方法纠正胎位；38周后外转胎位术成功率低且风险大。22.下列哪项不是胎儿窘迫的临床表现A.胎心率大于160次/分或小于120次/分B.胎动每12小时少于10次C.头先露时羊水含胎粪D.胎儿头皮血pH值为7.28E.宫缩时出现晚期减速答案：D答案分析：胎儿头皮血pH值正常范围是7.257.35，7.28在正常范围，不是胎儿窘迫的表现。胎心率异常、胎动减少、头先露时羊水含胎粪、宫缩时出现晚期减速均提示胎儿窘迫。23.妊娠合并心脏病患者，下列哪项为不宜妊娠的条件A.心功能Ⅰ、Ⅱ级者B.风心病心功能良好者C.无明显心脏扩大D.先心病有心衰史，后经手术治疗好转E.轻微活动后有胸闷、气急者答案：E答案分析：轻微活动后有胸闷、气急者提示心功能较差，不宜妊娠，E正确。心功能Ⅰ、Ⅱ级者，风心病心功能良好者，无明显心脏扩大，先心病经手术治疗好转者可在严密监护下妊娠。24.关于妊娠合并甲状腺功能亢进，下列哪项是正确的A.可用放射性碘治疗B.不宜用抗甲状腺药物治疗C.甲亢对胎儿无影响D.尽量阴道分娩E.剖宫产应选择硬膜外麻醉答案：E答案分析：妊娠合并甲亢剖宫产应选择硬膜外麻醉，可减少产妇应激。放射性碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺发育，禁用；可用抗甲状腺药物治疗；甲亢可导致胎儿生长受限、早产等；分娩方式应根据具体情况选择，不一定尽量阴道分娩。25.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：C答案分析：妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少，C正确。多选题1.前置胎盘的处理原则是A.抑制宫缩B.止血C.纠正贫血D.预防感染E.立即剖宫产答案：ABCD答案分析：前置胎盘处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。是否立即剖宫产要根据具体情况，如孕周、出血量、胎儿情况等决定，不是所有前置胎盘都立即剖宫产，故E错误。2.胎盘早剥的并发症有A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引起DIC，导致凝血功能障碍，进而引起产后出血；严重胎盘早剥可导致肾灌注不足，引起急性肾衰竭；胎盘早剥时羊水可通过剥离面进入母体血液循环，导致羊水栓塞；胎盘早剥影响胎儿血供，可导致胎儿窘迫。3.妊娠合并心脏病患者，分娩期处理正确的是A.第一产程适当应用镇静剂B.第二产程避免屏气用力C.胎儿娩出后腹部放置沙袋D.产后常规注射麦角新碱E.产后出血多时应及时输血答案：ABC答案分析：妊娠合并心脏病患者，第一产程适当应用镇静剂可减轻产妇紧张情绪；第二产程避免屏气用力，减少心脏负担；胎儿娩出后腹部放置沙袋防止腹压骤降。产后禁用麦角新碱，因其可引起静脉压升高；产后出血多时输血要注意速度和量，避免加重心脏负担。4.妊娠合并糖尿病对母儿的影响有A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.胎儿易发生巨大儿D.新生儿易发生低血糖E.胎儿易发生畸形答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇易发生妊娠期高血压疾病、感染；胎儿易发生巨大儿、畸形；新生儿易发生低血糖。5.羊水过多的处理，正确的是A.症状严重孕妇，孕周不足37周，应穿刺放羊水B.一旦确诊羊水过多应立即终止妊娠C.前列腺素合成酶抑制剂有抑制利尿作用，可用于治疗羊水过多D.高钠饮食E.妊娠合并糖尿病者，应积极治疗糖尿病答案：ACE答案分析：症状严重孕妇，孕周不足37周，可穿刺放羊水缓解症状；前列腺素合成酶抑制剂有抑制利尿作用，可用于治疗羊水过多；妊娠合并糖尿病者，应积极治疗糖尿病。不是一旦确诊羊水过多就立即终止妊娠；应低盐饮食，而不是高钠饮食。6.产后出血的原因有A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD答案分析：产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。子宫破裂是产后出血的一种特殊情况，但在归类产后出血原因时，一般不单独列出，故答案为ABCD。7.产褥感染的来源有A.自身感染B.外来感染C.呼吸道感染D.泌尿道感染E.生殖道感染答案：AB答案分析：产褥感染来源有自身感染和外来感染。呼吸道感染、泌尿道感染、生殖道感染是产褥感染可能累及的部位，不是感染来源，故答案为AB。8.胎儿窘迫的处理措施有A.给产妇吸氧B.纠正酸中毒C.尽快终止妊娠D.静脉滴注缩宫素E.左侧卧位答案：ABCE答案分析：胎儿窘迫时给产妇吸氧可提高胎儿血氧供应；纠正酸中毒改善胎儿内环境；尽快终止妊娠可挽救胎儿生命；左侧卧位可增加子宫胎盘血流。静脉滴注缩宫素会加重胎儿缺氧，故D错误。9.妊娠合并急性病毒性肝炎的处理，正确的是A.妊娠早期应积极治疗后行人工流产B.妊娠中、晚期尽量避免终止妊娠C.分娩期缩短第二产程D.产后应用抗生素预防感染E.新生儿应注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗答案：ABCDE答案分析：妊娠早期患急性病毒性肝炎，应积极治疗后行人工流产；妊娠中、晚期尽量避免终止妊娠，以免加重肝负担；分娩期缩短第二产程减少产妇体力消耗；产后应用抗生素预防感染；新生儿应注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗预防感染。10.关于子宫破裂的预防，下列哪些是正确的A.有剖宫产史的孕妇应提前入院待产B.密切观察产程，及时处理异常情况C.严格掌握缩宫素的使用指征D.对有子宫手术史的孕妇，禁止阴道分娩E.避免损伤性较大的阴道助产及操作答案：ABCE答案分析：有剖宫产史的孕妇应提前入院待产，以便及时处理可能出现的问题；密切观察产程，及时处理异常情况可预防子宫破裂；严格掌握缩宫素的使用指征，避免宫缩过强；避免损伤性较大的阴道助产及操作。有子宫手术史的孕妇不是禁止阴道分娩，可根据具体情况评估后决定分娩方式，故D错误。判断题1.妊娠期高血压疾病患者，血压越高，病情越严重。（×）答案分析：妊娠期高血压疾病病情严重程度不能单纯以血压高低判断，还需结合蛋白尿、自觉症状、有无并发症等综合判断。2.前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度不成正比。（×）答案分析：前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度成正比，失血多则贫血重。3.胎盘早剥一经确诊，应立即剖宫产终止妊娠。（×）答案分析：胎盘早剥处理要根据胎盘早剥的类型、程度、孕周、胎儿情况等综合决定，轻型胎盘早剥，胎儿存活，可在严密监护下经阴道分娩。4.妊娠合并心脏病患者，心功能ⅠⅡ级者可以妊娠。（√）答案分析：心功能ⅠⅡ级者，心脏代偿功能较好，可以在严密监护下妊娠。5.妊娠合并糖尿病患者，血糖控制正常后可以不进行产前检查。（×）答案分析：妊娠合并糖尿病患者即使血糖控制正常，也需要定期进行产前检查，监测母儿情况，及时发现和处理可能出现的问题。6.羊水过多孕妇均需终止妊娠。（×）答案分析：羊水过多处理要根据孕妇症状、孕周等决定，症状较轻者可继续观察，不是均需终止妊娠。7.过期妊娠一定会导致胎儿窘迫。（×）答案分析：过期妊娠胎儿窘迫发生率增加，但不是一定会导致胎儿窘迫。8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。（√）答案分析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。9.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。（√）答案分析：这是产褥感染的正确定义。10.胎儿窘迫时，胎心率一定异常。（×）答案分析：胎儿窘迫早期胎心率可正常，后期可出现异常，所以胎儿窘迫时胎心率不一定异常。简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（）；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐>106μmol/L，血小板<100×10⁹/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。答案分析：明确妊娠期高血压疾病的分类及各类型临床表现，有助于临床准确诊断和治疗，不同类型处理原则有所不同。2.简述前置胎盘的处理原则。答案：（1）期待疗法：适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。包括绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等。（2）终止妊娠：指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者。方式：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段；阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。答案分析：根据孕妇孕周、胎儿情况、阴道流血量等选择合适的处理方式，以保障母儿安全。3.简述胎盘早剥的并发症。答案：（1）DIC与凝血功能障碍：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因，临床表现为皮肤、黏膜及注射部位出血，阴道出血不凝或凝血块较软，甚至发生血尿、咯血和呕血。（2）产后出血：胎盘早剥发生子宫胎盘卒中时，影响子宫肌层收缩导致产后出血，若并发DIC，产后出血难以纠正。（3）急性肾衰竭：大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死，出现急性肾衰竭。（4）羊水栓塞：胎盘早剥时，羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血循环，羊水中有形成分形成栓子，栓塞肺血管导致羊水栓塞。（5）胎儿窘迫：胎盘早剥影响胎儿与母体间氧及营养物质交换，导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。答案分析：了解胎盘早剥的并发症，有助于临床医生及时发现和处理，降低孕产妇和围生儿的死亡率。4.简述妊娠合并心脏病患者分娩期的处理要点。答案：（1）第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪。适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。密切观察血压、脉搏、呼吸、心率，一旦发现心衰征象，应取半卧位、高浓度面罩吸氧，并给予毛花苷丙0.4mg加25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射，必要时46小时重复给药0.2mg。产程开始后即应给予抗生素预防感染。（2）第二产程：要避免屏气增加腹压，应行会阴后侧切开、胎头吸引或产钳助产，尽可能缩短第二产程。（3）第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，可静脉注射或肌内注射缩宫素1020U，禁用麦角新碱。答案分析：分娩期是妊娠合并心脏病患者最危险的时期，正确处理可降低心脏负担，保障母儿安全。5.简述妊娠合并糖尿病对母儿的影响。答案：（1）对孕妇的影响：妊娠期高血压疾病：发生率增高，为正常妇女的35倍。感染：以泌尿系统感染最常见，严重者可发展为败血症。羊水过多：发生率较非糖尿病孕妇多10倍。难产、产道损伤、手术产概率增高：巨大胎儿增多导致头盆不称、宫缩乏力、产程延长。糖尿病酮症酸中毒：是孕妇死亡的主要原因。（2）对胎儿的影响：巨大胎儿：发生率高达25%42%。胎儿生长受限：发生率为21%。流产和早产：流产发生率达15%30%，早产发生率为10%25%。胎儿窘迫和胎死宫内：可能与胎盘血管病变、胎儿高血糖、高胰岛素血症等有关。胎儿畸形：发生率高于非糖尿病孕妇，以心血管和神经系统畸形最常见。（3）对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高。新生儿低血糖：出生后12小时血糖降至最低点。答案分析：明确妊娠合并糖尿病对母儿的影响，有助于加强孕期管理，采取有效措施降低不良结局的发生。病例分析题1.患者，女，28岁，孕36周，头痛、视物模糊2天入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。眼底检查：视网膜小动脉痉挛，A:V=1:2。诊断为子痫前期重度。（1）该患者的处理原则是什么？（2）应用硫酸镁治疗时的注意事项有哪些？答案：（1）处理原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。具体措施：绝对卧床休息，左侧卧位；应用地西泮等镇静；首选硫酸镁解痉；血压过高时应用降压药物，如拉贝洛尔等；一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血；有指征时应用利尿剂，如甘露醇等；密切监测血压、尿蛋白、胎动、胎心等；适时终止妊娠，该患者孕周36周，病情较重，可在控制病情后考虑终止妊娠。（2）应用硫酸镁治疗时的注意事项：用药前及用药过程中应注意：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。治疗时须备钙剂作为解毒剂，当出现镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。答案分析：子痫前期重度处理原则是为了控制病情，保障母儿安全。硫