2025年产科分娩操作技能考核模拟试题及答案解析

2025年产科分娩操作技能考核模拟试题及答案解析单选题1.临产后最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力答案：A答案分析：子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。腹肌、膈肌和肛提肌收缩力是辅助力量。2.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径答案：A答案分析：枕下前囟径是胎头的最小径线，在分娩过程中，胎头俯屈后以此径线通过产道。3.分娩过程中，宫口开全是指宫口扩张至（）A.6cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C答案分析：宫口开全即宫口扩张至10cm，此时胎儿头部可通过宫颈进入阴道。4.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时答案：C答案分析：初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，超过8小时为活跃期延长。5.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C答案分析：新生儿Apgar评分的五项指标为心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色，不包括体温。6.下列哪种情况不属于剖宫产的绝对指征（）A.骨盆狭窄B.前置胎盘C.胎儿窘迫D.轻度头盆不称答案：D答案分析：轻度头盆不称可在严密观察下试产，不属于剖宫产绝对指征，而骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿窘迫多需剖宫产。7.接产时，保护会阴的时机是（）A.宫口开全时B.胎头开始拨露时C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时D.胎头着冠时答案：C答案分析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴，可防止会阴撕裂。8.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）A.3周B.4周C.6周D.8周答案：C答案分析：产褥期一般为6周，此时身体各器官（除乳腺外）基本恢复到孕前状态。9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。10.胎儿娩出后，首先应进行的处理是（）A.清理呼吸道B.断脐C.刺激啼哭D.评估Apgar评分答案：A答案分析：胎儿娩出后首先要清理呼吸道，防止吸入羊水、黏液等导致窒息。11.关于催产素静脉滴注，下列哪项是正确的（）A.用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩B.用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩C.滴注的速度及剂量始终保持一致D.任何情况下都可使用答案：A答案分析：催产素静脉滴注适用于协调性子宫收缩乏力以加强宫缩。胎儿窘迫时使用催产素可能加重病情；滴注速度和剂量需根据宫缩情况调整；有明显头盆不称等情况禁用。12.下列哪项不是胎盘剥离的征象（）A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.于耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带不回缩答案：D答案分析：于耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带不回缩是胎盘已剥离的征象，而该项描述错误。其他选项均是胎盘剥离征象。13.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：新生儿窒息复苏时，胸外按压频率为100120次/分。14.臀先露孕妇于妊娠3234周时，应采取下列哪种方法矫正胎位（）A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.以上都是答案：D答案分析：妊娠3234周可采用胸膝卧位、激光照射至阴穴、外转胎位术等方法矫正臀先露胎位。15.分娩时，胎头复位及外旋转的角度分别是（）A.45°，45°B.45°，90°C.90°，45°D.90°，90°答案：B答案分析：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45°称复位；胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线旋转45°时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。多选题1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD答案分析：产力、产道、胎儿和精神心理因素均会影响分娩过程。2.下列哪些情况可导致子宫收缩乏力（）A.头盆不称B.产妇精神过度紧张C.子宫肌瘤D.应用大剂量镇静剂答案：ABCD答案分析：头盆不称使胎儿下降受阻，可导致宫缩乏力；产妇精神过度紧张影响神经内分泌调节，引起宫缩乏力；子宫肌瘤影响子宫正常收缩；大剂量镇静剂抑制宫缩。3.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克答案：ABCD答案分析：产后出血处理需针对病因止血，补充血容量纠正休克，同时防治感染。4.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环和药物治疗。5.下列关于产褥期妇女的生理变化，正确的有（）A.产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后23天，乳汁开始分泌C.产后恶露持续46周D.产后脉搏略缓慢，约6070次/分答案：ABCD答案分析：产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小；产后23天开始分泌乳汁；恶露持续46周；产后脉搏略缓慢，约6070次/分。6.剖宫产的适应证包括（）A.胎位异常B.巨大胎儿C.高龄初产妇D.妊娠合并心脏病答案：ABCD答案分析：胎位异常、巨大胎儿、高龄初产妇、妊娠合并心脏病等情况多需剖宫产以保障母婴安全。7.接产时，需注意的事项有（）A.严格遵守无菌操作B.保护会阴C.协助胎头俯屈D.指导产妇正确运用腹压答案：ABCD答案分析：接产时要严格无菌操作，保护会阴，协助胎头俯屈，指导产妇正确运用腹压。8.下列哪些属于异常分娩（）A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.急产答案：ABCD答案分析：潜伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长均为产程异常，急产指总产程不足3小时，也属于异常分娩。9.胎儿窘迫的临床表现有（）A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值下降答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常及胎儿头皮血pH值下降等表现。10.产后宫缩痛多见于（）A.经产妇B.产后哺乳时C.初产妇D.剖宫产术后答案：AB答案分析：产后宫缩痛多见于经产妇，且在产后哺乳时，因催产素分泌增加使宫缩加强，疼痛更明显。判断题1.胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。（）答案：正确答案分析：该描述符合胎头衔接的定义。2.第二产程是指从宫口开全至胎儿娩出的过程。（）答案：正确答案分析：第二产程的定义就是从宫口开全到胎儿娩出。3.产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛，一般持续23天自然消失。（）答案：正确答案分析：产后宫缩痛一般持续23天可自然缓解。4.羊水Ⅲ度污染提示胎儿宫内窘迫，必须立即剖宫产终止妊娠。（）答案：错误答案分析：羊水Ⅲ度污染不一定必须立即剖宫产，需结合胎儿情况等综合判断。5.新生儿Apgar评分47分者，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理。（）答案：正确答案分析：Apgar评分47分为轻度窒息，需上述处理。6.子宫收缩力的特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。（）答案：正确答案分析：子宫收缩力具备节律性、对称性、极性和缩复作用这些特点。7.前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度不成正比。（）答案：错误答案分析：前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度成正比。8.急产对母儿均有不良影响，可导致软产道裂伤、新生儿窒息等。（）答案：正确答案分析：急产由于产程进展过快，易导致软产道裂伤、新生儿窒息等。9.产褥期妇女应多吃蔬菜水果，以预防便秘。（）答案：正确答案分析：蔬菜水果富含膳食纤维，可促进胃肠蠕动，预防产褥期便秘。10.胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血。（）答案：正确答案分析：这是产后出血的定义。简答题1.简述正常分娩的临床经过。答案：正常分娩临床经过分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇需1112小时，经产妇需68小时。此期子宫收缩逐渐增强，宫颈管逐渐消失、宫口扩张。第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，经产妇通常数分钟即可完成。此期宫缩更强，胎儿下降，最终经阴道娩出。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需515分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后子宫收缩，胎盘剥离排出。2.简述产后出血的常见原因及处理方法。答案：常见原因：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神紧张、子宫过度膨胀等。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等。③软产道裂伤：分娩时会阴、阴道、宫颈等裂伤。④凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等。处理方法：针对出血原因迅速止血，如子宫收缩乏力可按摩子宫、应用宫缩剂；胎盘因素需及时娩出胎盘；软产道裂伤需缝合止血；凝血功能障碍需补充凝血因子等。同时补充血容量纠正休克，防治感染。3.简述新生儿窒息的复苏步骤。答案：新生儿窒息复苏步骤为：①清理呼吸道：用吸痰管或负压吸引器吸净口、鼻、咽部黏液和羊水。②建立呼吸：轻拍或弹足底刺激啼哭，如无自主呼吸或心率＜100次/分，应立即用复苏气囊正压通气。③维持正常循环：如心率＜60次/分，在正压通气30秒后仍无改善，应进行胸外按压。④药物治疗：根据情况使用肾上腺素、扩容剂等药物。⑤评估和监护：复苏过程中持续评估心率、呼吸、肤色等，复苏后密切监护。4.简述产褥期的护理要点。答案：产褥期护理要点：①一般护理：注意休息，保证充足睡眠，饮食应营养丰富、易消化，多吃蔬菜水果预防便秘。②观察生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压。③观察子宫复旧及恶露：每日测量宫底高度，观察恶露量、颜色及气味。④会阴护理：保持会阴清洁干燥，有伤口者注意观察有无红肿、渗血等。⑤乳房护理：指导正确哺乳，防止乳头皲裂和乳腺炎。⑥心理护理：关心产妇心理状态，预防产后抑郁。⑦活动与运动：产后尽早适当活动，促进身体恢复。5.简述剖宫产的适应证。答案：剖宫产适应证包括：①产道异常：如骨盆狭窄、软产道梗阻等。②胎儿因素：如胎位异常（臀先露、横位等）、巨大胎儿、胎儿窘迫等。③产妇因素：如妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘等；高龄初产妇、有剖宫产史等。④其他：如宫缩乏力经处理无效、脐带脱垂等。案例分析题1.孕妇，28岁，孕40周，规律宫缩8小时入院。查：宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜未破，宫缩30秒/56分钟，强度中等。产妇精神紧张，自述腹痛难忍。请问：（1）该产妇目前处于第几产程？处于产程的哪个阶段？（2）针对产妇精神紧张、腹痛难忍的情况，应采取哪些护理措施？答案：（1）该产妇目前处于第一产程，处于第一产程的潜伏期。第一产程是从规律宫缩开始至宫口开全，潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm。（2）护理措施：①心理护理：安慰产妇，讲解分娩知识，消除其紧张情绪，增强分娩信心。②减轻疼痛：可采用深呼吸、按摩下腹部、腰骶部等方法缓解疼痛，也可根据情况使用镇痛药物，但需严格掌握适应证和禁忌证。③提供舒适环境：保持病房安静、整洁、温湿度适宜。④密切观察产程进展：定时监测宫缩、宫口扩张、胎头下降等情况。2.产妇，30岁，顺产一男婴，胎儿娩出后10分钟，阴道突然大量流血，约500ml，色鲜红，检查发现胎盘尚未娩出，子宫轮廓不清，柔软。请问：（1）该产妇最可能的出血原因是什么？（2）应采取哪些紧急