2025年产科无痛分娩技术应用模拟综合考试试题及答案解析

2025年产科无痛分娩技术应用模拟综合考试试题及答案解析单选题1.以下哪种药物是产科无痛分娩中常用的局部麻醉药？A.利多卡因B.青霉素C.地塞米松D.胰岛素答案：A答案分析：利多卡因是常用局部麻醉药，用于产科无痛分娩可阻滞神经传导。青霉素是抗生素，地塞米松是糖皮质激素，胰岛素用于降血糖，均非局部麻醉药。2.产科无痛分娩时，蛛网膜下腔阻滞最严重的并发症是？A.头痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.恶心呕吐答案：C答案分析：全脊髓麻醉是蛛网膜下腔阻滞最严重并发症，可致呼吸、心跳骤停。头痛、尿潴留、恶心呕吐较常见但相对不那么严重。3.关于产科无痛分娩中硬膜外阻滞，下列说法错误的是？A.可连续给药B.对胎儿影响小C.起效比蛛网膜下腔阻滞快D.可根据产程调整药物剂量答案：C答案分析：硬膜外阻滞起效比蛛网膜下腔阻滞慢，它可连续给药、对胎儿影响小且能根据产程调整剂量。4.无痛分娩过程中，产妇出现寒战，首先考虑的原因是？A.感染B.麻醉药不良反应C.体温调节中枢受影响D.心理紧张答案：C答案分析：无痛分娩时麻醉药会影响体温调节中枢，导致产妇寒战。感染一般有发热等其他表现，麻醉药不良反应多有其他系统症状，心理紧张不是寒战主要原因。5.以下哪种情况不是无痛分娩的禁忌证？A.产妇拒绝B.凝血功能障碍C.胎儿窘迫D.轻度妊娠高血压答案：D答案分析：产妇拒绝、凝血功能障碍、胎儿窘迫均为无痛分娩禁忌证。轻度妊娠高血压不是绝对禁忌，可在评估后决定是否实施。6.产科无痛分娩中，常用的阿片类药物是？A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.美沙酮答案：B答案分析：芬太尼是产科无痛分娩常用阿片类药物，起效快、作用时间短、对胎儿影响小。吗啡易致新生儿呼吸抑制，哌替啶不良反应较多，美沙酮不常用于产科。7.无痛分娩时，若产妇出现低血压，首先应采取的措施是？A.快速补液B.使用升压药C.调整体位D.停止麻醉药注入答案：C答案分析：产妇出现低血压，首先调整体位，如左侧卧位，增加回心血量。快速补液、用升压药、停麻醉药注入可根据情况后续采取。8.关于产科无痛分娩中腰硬联合阻滞，说法正确的是？A.仅适用于初产妇B.起效慢C.镇痛效果好D.并发症多答案：C答案分析：腰硬联合阻滞起效快、镇痛效果好，并非仅适用于初产妇，其并发症并不比其他方法多。9.无痛分娩过程中，监测产妇的生命体征不包括？A.体温B.血压C.血糖D.心率答案：C答案分析：无痛分娩监测生命体征包括体温、血压、心率等，血糖一般不是常规监测项目。10.以下哪项不是无痛分娩对产妇的好处？A.减轻疼痛B.缩短产程C.减少产后出血D.降低剖宫产率答案：C答案分析：无痛分娩可减轻疼痛、缩短产程、降低剖宫产率，但对减少产后出血无直接作用。多选题1.产科无痛分娩的方法包括？A.硬膜外阻滞B.蛛网膜下腔阻滞C.腰硬联合阻滞D.吸入麻醉答案：ABCD答案分析：硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、腰硬联合阻滞、吸入麻醉都是产科无痛分娩可用方法。2.无痛分娩中使用局部麻醉药的不良反应有？A.局麻药中毒B.过敏反应C.神经损伤D.呼吸抑制答案：ABC答案分析：局部麻醉药不良反应有局麻药中毒、过敏反应、神经损伤等。呼吸抑制一般是阿片类药物不良反应。3.产科无痛分娩时，需要监测的项目有？A.产妇的宫缩情况B.胎儿心率C.产妇的意识状态D.麻醉平面答案：ABCD答案分析：无痛分娩需监测产妇宫缩、胎儿心率、产妇意识状态、麻醉平面等。4.以下哪些情况可能导致无痛分娩效果不佳？A.麻醉药剂量不足B.穿刺位置不准确C.产妇过度紧张D.产程进展过快答案：ABCD答案分析：麻醉药剂量不足、穿刺位置不准确、产妇过度紧张、产程进展过快都可能使无痛分娩效果不佳。5.无痛分娩对胎儿的影响可能有？A.呼吸抑制B.胎心变化C.新生儿Apgar评分降低D.生长发育迟缓答案：ABC答案分析：无痛分娩使用的药物可能致胎儿呼吸抑制、胎心变化、新生儿Apgar评分降低，但一般不会引起生长发育迟缓。判断题1.所有产妇都适合无痛分娩。（×）答案分析：存在产妇拒绝、凝血功能障碍、胎儿窘迫等情况不适合无痛分娩。2.产科无痛分娩只能采用硬膜外阻滞。（×）答案分析：除硬膜外阻滞，还有蛛网膜下腔阻滞、腰硬联合阻滞、吸入麻醉等方法。3.无痛分娩会影响产妇的子宫收缩。（×）答案分析：合理的无痛分娩一般不影响子宫收缩。4.无痛分娩时，麻醉药剂量越大，镇痛效果越好。（×）答案分析：麻醉药剂量需合理，过大易致不良反应，并非越大越好。5.产妇在无痛分娩过程中可以随意活动。（×）答案分析：产妇在无痛分娩时需适当限制活动，防止导管移位等。简答题1.简述产科无痛分娩的适应证。答案：产妇自愿要求；无产科及麻醉禁忌证；单胎、头位、无胎儿窘迫；有阴道分娩意愿。答案分析：产妇自愿是前提，排除禁忌证保证安全，单胎头位、无胎儿窘迫和阴道分娩意愿是基本条件。2.简述无痛分娩中硬膜外阻滞的优点。答案：可连续给药，可根据产程调整药物剂量；对运动神经阻滞轻，产妇可保持一定活动能力；对胎儿影响小；镇痛效果好且持续时间长。答案分析：连续给药和调整剂量适应产程变化，对运动神经影响小利于产妇，对胎儿影响小保障安全，良好的镇痛效果提高产妇舒适度。3.简述无痛分娩时产妇出现恶心呕吐的原因及处理方法。答案：原因：麻醉药不良反应；低血压致脑供血不足；宫缩痛刺激；产妇精神紧张。处理方法：调整体位，吸氧；若因低血压，调整体位、补液；必要时用止吐药；安慰产妇，缓解紧张情绪。答案分析：明确不同原因导致恶心呕吐，针对原因采取调整体位、补液、用药、心理安慰等处理方法。4.简述产科无痛分娩中腰硬联合阻滞的操作步骤。答案：产妇取侧卧位，常规消毒铺巾；在L34或L23间隙行硬膜外穿刺；穿刺成功后，用腰穿针经硬膜外穿刺针内穿刺蛛网膜下腔，见脑脊液流出后注入适量局麻药；拔出腰穿针，置入硬膜外导管，固定导管。答案分析：规范操作步骤保证腰硬联合阻滞顺利实施，各步骤都有严格要求。5.简述无痛分娩对产妇心理的影响及应对措施。答案：影响：减轻产妇对分娩疼痛的恐惧和焦虑，增强分娩信心；但也可能因担心对自身和胎儿有不良影响而产生新的担忧。应对措施：产前充分沟通，介绍无痛分娩知识和安全性；产中密切观察产妇心理状态，及时安慰和指导；产后进行随访，解答疑问。答案分析：了解无痛分娩对产妇心理的正负影响，通过产前沟通、产中观察、产后随访等措施应对。案例分析题1.产妇，28岁，孕39周，头位，宫缩规律入院。产妇要求无痛分娩，检查凝血功能正常，胎儿情况良好。行硬膜外阻滞无痛分娩，注药后10分钟，产妇出现头晕、心慌、面色苍白，测血压80/50mmHg。问题：（1）该产妇出现了什么情况？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）该产妇出现了低血压。（2）处理措施：立即调整产妇体位为左侧卧位；快速静脉补液；密切监测生命体征；若血压仍不回升，可使用升压药。答案分析：根据症状判断为低血压，调整体位增加回心血量，快速补液扩容，监测生命体征掌握情况，必要时用升压药提升血压。2.产妇，30岁，行腰硬联合阻滞无痛分娩。产程进展顺利，但产后2天，产妇诉头痛，坐起时加重，平卧时减轻。问题：（1）该产妇头痛最可能的原因是什么？（2）如何处理？答案：（1）最可能的原因是腰穿后低颅压性头痛。（2）处理：嘱产妇平卧休息；大量饮水；必要时静脉补液；头痛严重者可硬膜外注入生理盐水或自体血。答案分析：根据头痛特点判断为低颅压性头痛，平卧、饮水、补液可缓解症状，严重时注入生理盐水或自体血可治疗。3.产妇，26岁，无痛分娩过程中，胎儿心率突然下降至100次/分。问题：（1）可能的原因有哪些？（2）应如何处理？答案：（1）可能原因：麻醉药对胎儿的影响；宫缩过强；脐带受压；胎儿窘迫等。（2）处理：立即通知产科医生；调整产妇体位；吸氧；停止麻醉药注入；监测胎儿心率变化；必要时行剖宫产。答案分析：多种因素可致胎儿心率下降，采取通知医生、调整体位、吸氧等措施，必要时剖宫产保障胎儿安全。4.产妇，32岁，采用硬膜外阻滞无痛分娩，注药后产妇感觉下肢麻木无力，不能活动。问题：（1）可能出现了什么情况？（2）如何处理？答案：（1）可能出现了麻醉平面过高或运动神经阻滞过强。（2）处理：密切观察产妇生命体征和麻醉平面变化；若情况不严重，可等待药物作用消退；若出现呼吸困难等严重情况，应及时处理，如辅助呼吸等。答案分析：