2025年妇产科产科手术室操作规范考核试题及答案解析

2025年妇产科产科手术室操作规范考核试题及答案解析单项选择题1.剖宫产手术中，切开子宫下段时，下列哪种操作正确？A.横行切开子宫肌层全层B.先横行切开子宫肌层约2cm，再用手指钝性分离至足够大C.纵行切开子宫肌层全层D.先纵行切开子宫肌层约2cm，再用剪刀剪开至足够大答案：B答案分析：剖宫产切开子宫下段时，先横行切开子宫肌层约2cm，再用手指钝性分离至足够大，可减少对子宫肌层和子宫血管的损伤，避免胎儿损伤，故B正确，不选A、C、D。2.以下哪种情况不是会阴切开的指征？A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况急需结束分娩C.第二产程延长D.初产妇枕前位答案：D答案分析：初产妇枕前位如果产程进展顺利，胎儿能正常娩出，通常不需要会阴切开。而会阴过紧或胎儿过大、母儿有病理情况急需结束分娩、第二产程延长等是会阴切开的常见指征，故答案为D。3.接产时，保护会阴的时机是？A.宫口开全时B.胎头开始拨露使会阴后联合紧张时C.胎头着冠时D.胎头仰伸时答案：B答案分析：当胎头开始拨露使会阴后联合紧张时开始保护会阴，可防止会阴撕裂，故B正确。宫口开全时不一定马上需要保护会阴；胎头着冠时才保护可能已来不及；胎头仰伸时保护会阴意义不大，所以不选A、C、D。4.人工破膜的最佳时机是？A.潜伏期B.活跃期加速阶段的初期C.第二产程D.胎膜早破后2小时答案：B答案分析：活跃期加速阶段的初期人工破膜可加强宫缩，促进产程进展。潜伏期破膜可能导致产程延长；第二产程破膜意义不大；胎膜早破后处理重点不是人工破膜，故答案为B。5.剖宫产术后，腹部切口换药的时间一般为？A.术后1天B.术后2天C.术后3天D.术后5天答案：C答案分析：剖宫产术后一般术后3天进行腹部切口换药，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况，故C正确，不选A、B、D。6.以下关于羊水栓塞的处理，错误的是？A.立即正压给氧B.抗过敏治疗，应用大剂量糖皮质激素C.解除肺动脉高压，使用氨茶碱等药物D.待病情稳定后再进行产科处理答案：D答案分析：羊水栓塞一旦确诊，应立即进行产科处理，如在第一产程发病应立即剖宫产终止妊娠，在第二产程发病应尽快助产娩出胎儿，而不是待病情稳定后再处理，故D错误。A、B、C选项都是羊水栓塞的正确处理措施。7.胎儿娩出后，阴道大量出血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应首先考虑？A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C答案分析：胎儿娩出后阴道大量鲜红色血，子宫轮廓清楚，提示软产道裂伤。宫缩乏力时子宫软，轮廓不清；胎盘残留表现为胎盘娩出后仍有出血；凝血功能障碍出血不凝，故答案为C。8.会阴侧切缝合时，缝针应从？A.切口顶端上方0.5～1cm开始B.切口顶端开始C.切口顶端下方0.5～1cm开始D.处女膜环外开始答案：A答案分析：会阴侧切缝合时，缝针应从切口顶端上方0.5～1cm开始，可避免漏缝血管导致血肿形成，故A正确，不选B、C、D。9.剖宫产术中，娩出胎儿后常规立即注射？A.缩宫素10～20UB.麦角新碱0.2mgC.米索前列醇600μgD.卡前列素氨丁三醇250μg答案：A答案分析：剖宫产术中娩出胎儿后常规立即注射缩宫素10～20U，促进子宫收缩，减少出血。麦角新碱因可引起血压升高，一般不常规使用；米索前列醇和卡前列素氨丁三醇多在宫缩乏力时使用，故答案为A。10.以下哪种消毒剂常用于妇产科手术室的皮肤消毒？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%碘酊D.0.1%苯扎溴铵答案：B答案分析：0.5%碘伏对皮肤刺激性小，消毒效果好，是妇产科手术室常用的皮肤消毒剂。75%乙醇消毒效果不如碘伏，且刺激性较大；2%碘酊需用乙醇脱碘，使用较麻烦；0.1%苯扎溴铵消毒效果相对较弱，故答案为B。多项选择题1.产科手术中，预防感染的措施包括？A.严格遵守无菌操作原则B.缩短手术时间C.合理使用抗生素D.加强术后切口护理答案：ABCD答案分析：严格遵守无菌操作原则可减少细菌带入；缩短手术时间可降低感染机会；合理使用抗生素能预防和控制感染；加强术后切口护理可促进切口愈合，防止感染，故A、B、C、D均正确。2.会阴切开的方式有？A.会阴正中切开B.会阴左侧斜切开C.会阴右侧斜切开D.会阴横切开答案：ABC答案分析：会阴切开方式主要有会阴正中切开、会阴左侧斜切开、会阴右侧斜切开，一般不采用会阴横切开，故答案为A、B、C。3.剖宫产手术的适应证包括？A.头盆不称B.胎位异常，如臀位、横位C.前置胎盘D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：头盆不称胎儿无法经阴道分娩；胎位异常如臀位、横位增加阴道分娩风险；前置胎盘阴道分娩易导致大出血；胎儿窘迫需尽快终止妊娠，这些都是剖宫产的适应证，故A、B、C、D均正确。4.人工破膜的注意事项有？A.破膜前应检查有无脐带先露B.破膜应在宫缩间歇期进行C.破膜后应立即听胎心D.破膜后应观察羊水的性状、颜色和量答案：ABCD答案分析：破膜前检查有无脐带先露可避免破膜后脐带脱垂；在宫缩间歇期破膜可减少羊水栓塞风险；破膜后立即听胎心可及时发现胎儿窘迫；观察羊水性状、颜色和量有助于判断胎儿情况，故A、B、C、D均正确。5.羊水栓塞的临床表现有？A.突然出现呼吸困难、发绀B.休克C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可突然出现呼吸困难、发绀，继而发生休克；还可导致凝血功能障碍出现DIC；严重时可引起急性肾衰竭，故A、B、C、D均正确。判断题1.剖宫产手术中，子宫切口缝合时应全层连续缝合。（×）答案分析：剖宫产子宫切口缝合一般采用分层缝合，而不是全层连续缝合，分层缝合有利于子宫切口的愈合，故该说法错误。2.会阴侧切术后，应嘱产妇健侧卧位。（√）答案分析：会阴侧切术后健侧卧位可避免恶露污染切口，有利于切口愈合，故该说法正确。3.人工破膜后，产妇应绝对卧床休息。（×）答案分析：人工破膜后产妇可适当活动，以促进产程进展，但要注意观察胎心和羊水情况，不是绝对卧床休息，故该说法错误。4.剖宫产术后24小时内应密切观察阴道流血量。（√）答案分析：剖宫产术后24小时是产后出血的高发期，密切观察阴道流血量有助于及时发现异常并处理，故该说法正确。5.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（√）答案分析：羊水栓塞病情凶险，进展迅速，死亡率高，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，故该说法正确。简答题1.简述会阴切开缝合的步骤。答：（1）会阴切开：在宫缩时用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴，长约4～5cm。（2）止血：用纱布压迫止血，如有小动脉出血应结扎止血。（3）缝合阴道黏膜：用可吸收线自切口顶端上方0.5～1cm开始连续缝合至处女膜环处。（4）缝合肌层：用可吸收线间断缝合肌层，注意勿留死腔。（5）缝合皮下组织：用可吸收线间断缝合皮下组织。（6）缝合皮肤：用可吸收线或丝线间断缝合皮肤。（7）检查：缝合完毕后，应常规做肛诊检查，排除肠线穿过直肠黏膜。2.简述剖宫产术后的护理要点。答：（1）生命体征监测：术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。（2）切口护理：保持腹部切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况，按医嘱换药。（3）引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色和性质。（4）子宫收缩及阴道流血观察：观察子宫收缩情况，按摩子宫，促进子宫收缩，观察阴道流血量，若出血过多应及时处理。（5）饮食护理：术后禁食6小时，6小时后可进流食，待排气后逐渐过渡到半流食、普食。（6）活动指导：鼓励产妇早期床上活动，如翻身、四肢活动等，24小时后可下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。（7）心理护理：关心产妇心理状态，缓解其紧张、焦虑情绪。3.简述羊水栓塞的抢救原则。答：（1）改善低氧血症：立即正压给氧，必要时行气管插管或气管切开。（2）抗过敏：应用大剂量糖皮质激素，如氢化可的松、地塞米松等。（3）解除肺动脉高压：使用氨茶碱、罂粟碱等药物。（4）抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物。（5）防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。（6）预防肾衰竭：在血容量补足的情况下，应用利尿剂，如呋塞米等。（7）产科处理：在第一产程发病，应立即剖宫产终止妊娠；在第二产程发病，应尽快助产娩出胎儿。案例分析题患者，女，28岁，孕39周，因“持续性腹痛伴阴道少量流血2小时”入院。检查：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫硬如板状，胎位不清，胎心100次/分。诊断为胎盘早剥，立即行剖宫产手术。1.术中可能出现哪些并发症？答：术中可能出现的并发症包括：（1）产后出血：胎盘早剥可导致子宫胎盘卒中，影响子宫收缩，引起产后出血。（2）凝血功能障碍：胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，激活凝血系统，导致DIC。（3）羊水栓塞：手术过程中，羊水可能进入母体血液循环，引起羊水栓塞。（4）感染：手术创伤及产后抵抗力下降，易发生