2025年肩难产试题及答案

2025年肩难产试题及答案单选题1.以下哪种情况不是肩难产的高危因素？A.孕妇肥胖B.过期妊娠C.胎儿窘迫D.巨大儿答案：C分析：孕妇肥胖、过期妊娠、巨大儿均是肩难产高危因素，胎儿窘迫主要是胎儿在宫内缺氧等情况，并非肩难产高危因素。2.肩难产时，胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，通常在胎头娩出后多长时间内需要尽快处理肩难产？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：C分析：胎头娩出后3分钟内胎儿前肩仍不能娩出需尽快处理肩难产，避免胎儿缺氧等严重后果。3.当发生肩难产时，首先采取的措施是？A.屈大腿法B.耻骨上加压法C.旋肩法D.牵后臂娩后肩法答案：A分析：屈大腿法是肩难产时首先采取的措施，可减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶骨关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解。4.关于肩难产对母体的影响，下列哪项错误？A.会阴裂伤B.产后出血C.子宫破裂D.生殖道瘘答案：C分析：肩难产易导致会阴裂伤、产后出血、生殖道瘘等，但一般不会直接导致子宫破裂。5.肩难产胎儿最易发生的并发症是？A.颅内出血B.骨折C.臂丛神经损伤D.新生儿窒息答案：C分析：肩难产时胎儿前肩嵌顿，易导致臂丛神经损伤，这是最常见的胎儿并发症。6.巨大儿是指胎儿体重达到或超过？A.3500gB.4000gC.4500gD.5000g答案：B分析：胎儿体重达到或超过4000g称为巨大儿，巨大儿发生肩难产几率增加。7.以下哪种胎位更容易发生肩难产？A.枕左前位B.枕右前位C.持续性枕横位D.持续性枕后位答案：C分析：持续性枕横位时胎儿肩部通过骨盆时更易受阻，相对更容易发生肩难产。8.肩难产处理时，耻骨上加压法正确的做法是？A.用手掌在产妇耻骨联合上方垂直向下加压，使胎儿前肩娩出B.用拳头在产妇耻骨联合上方垂直向下加压，使胎儿前肩娩出C.用手掌在产妇耻骨联合上方斜向下方加压，使胎儿前肩娩出D.用拳头在产妇耻骨联合上方斜向下方加压，使胎儿前肩娩出答案：A分析：耻骨上加压法是用手掌在产妇耻骨联合上方垂直向下加压，帮助胎儿前肩娩出。9.若肩难产经屈大腿法和耻骨上加压法处理仍未成功，接下来可选用的方法是？A.旋肩法B.牵后臂娩后肩法C.四肢着地法D.以上均可答案：D分析：若前两种方法无效，旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着地法等均可根据情况选用。10.肩难产时，牵后臂娩后肩法操作要点错误的是？A.助产者的手沿骶骨伸入阴道B.握住胎儿后上肢，使胎儿的肘关节屈曲于胸前，以洗脸的姿势娩出后臂C.不可抓胎儿的上臂牵拉D.用力牵拉胎儿后臂，尽快娩出后肩答案：D分析：牵后臂娩后肩法不可用力牵拉胎儿后臂，以免造成骨折等损伤，应轻柔操作。11.下列关于肩难产的预防，错误的是？A.孕期合理营养，控制体重增长B.准确估计胎儿体重C.对于可能发生肩难产的孕妇行剖宫产终止妊娠D.第一产程积极使用缩宫素加速产程进展答案：D分析：第一产程积极使用缩宫素加速产程进展可能会使胎儿下降过快，增加肩难产风险，而不是预防措施。12.肩难产处理过程中，需要特别关注的是？A.产妇的血压B.胎儿的心率C.产妇的呼吸D.产妇的宫缩情况答案：B分析：肩难产时主要关注胎儿情况，胎儿心率可反映胎儿是否缺氧等，是处理过程中需特别关注的指标。13.若肩难产经多种方法处理仍未成功，可考虑采取的极端方法是？A.耻骨联合切开B.胎头复位法C.断锁骨法D.以上都是答案：D分析：当常规方法无效时，耻骨联合切开、胎头复位法、断锁骨法等极端方法可根据情况考虑使用。14.肩难产发生后，胎儿娩出后首要的处理是？A.清理呼吸道B.评估有无骨折C.评估有无臂丛神经损伤D.保暖答案：A分析：胎儿娩出后首要处理是清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止窒息。15.以下哪项不是肩难产的诊断依据？A.胎头娩出后，胎儿颈部回缩，双肩径位于骨盆入口上方，胎儿颏部紧压会阴B.胎头娩出后，常规助产方法不能娩出胎儿双肩C.超声提示胎儿肩部过宽D.产妇第二产程延长答案：C分析：超声提示胎儿肩部过宽不能作为肩难产的确诊依据，肩难产主要依据分娩时胎头娩出后双肩娩出困难等表现诊断。16.肩难产处理时，缩肛助产法是指？A.指导产妇屏气用力，增加腹压帮助胎儿娩出B.指导产妇收缩肛门，增加盆底肌力量帮助胎儿娩出C.助产者用手刺激产妇肛门，引起产妇反射性屏气用力D.助产者用手刺激产妇阴道，引起产妇反射性屏气用力答案：C分析：缩肛助产法是助产者用手刺激产妇肛门，引起产妇反射性屏气用力，帮助胎儿娩出。17.肩难产对产妇远期的影响可能有？A.盆腔脏器脱垂B.慢性盆腔痛C.性功能障碍D.以上都是答案：D分析：肩难产可导致产妇盆底组织损伤，远期可能出现盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛、性功能障碍等。18.对于有肩难产史的孕妇再次妊娠，下列处理错误的是？A.详细评估上次肩难产的原因B.孕期严格控制体重C.再次分娩时常规行剖宫产D.加强孕期及分娩期监护答案：C分析：有肩难产史孕妇再次妊娠不一定常规行剖宫产，需综合评估，如胎儿大小、骨盆情况等，并非绝对剖宫产。19.肩难产时，胎头娩出后至胎儿全身娩出的时间一般不应超过？A.4分钟B.5分钟C.6分钟D.7分钟答案：B分析：一般胎头娩出后至胎儿全身娩出时间不应超过5分钟，避免胎儿长时间缺氧。20.下列哪种情况增加肩难产发生的可能性？A.孕妇有妊娠期糖尿病B.孕妇身高较高C.孕妇第一胎顺产D.孕妇年龄小于25岁答案：A分析：孕妇有妊娠期糖尿病时胎儿常较大，增加肩难产发生可能性。多选题1.肩难产的高危因素包括？A.孕妇肥胖B.巨大儿C.过期妊娠D.妊娠期糖尿病答案：ABCD分析：孕妇肥胖、巨大儿、过期妊娠、妊娠期糖尿病均会增加肩难产发生的风险。2.肩难产处理的方法有？A.屈大腿法B.耻骨上加压法C.旋肩法D.牵后臂娩后肩法答案：ABCD分析：屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法、牵后臂娩后肩法都是肩难产的处理方法。3.肩难产对胎儿可能造成的并发症有？A.臂丛神经损伤B.骨折C.颅内出血D.新生儿窒息答案：ABCD分析：肩难产可导致胎儿臂丛神经损伤、骨折、颅内出血、新生儿窒息等并发症。4.肩难产的预防措施包括？A.孕期合理饮食，控制体重B.准确估计胎儿体重C.避免过期妊娠D.正确处理产程答案：ABCD分析：孕期合理饮食控制体重、准确估计胎儿体重、避免过期妊娠、正确处理产程等都是肩难产的预防措施。5.肩难产处理过程中，需要注意的事项有？A.动作轻柔，避免损伤胎儿B.密切监测胎儿心率C.做好新生儿复苏准备D.及时记录处理过程答案：ABCD分析：肩难产处理时动作要轻柔避免损伤胎儿，密切监测胎儿心率，做好新生儿复苏准备，同时及时记录处理过程。6.若肩难产经常规方法处理无效，可考虑的极端方法有？A.耻骨联合切开B.胎头复位法C.断锁骨法D.剖宫产答案：ABC分析：耻骨联合切开、胎头复位法、断锁骨法是肩难产常规方法无效时可考虑的极端方法，此时剖宫产已不适用。7.肩难产对母体可能造成的近期并发症有？A.会阴裂伤B.产后出血C.子宫破裂D.生殖道瘘答案：AB分析：肩难产近期可导致会阴裂伤、产后出血，一般不会直接导致子宫破裂，生殖道瘘是远期可能并发症。8.下列哪些情况提示可能发生肩难产？A.第二产程延长B.胎头拨露时间长C.胎头娩出后胎儿颈部回缩D.胎儿较大答案：ABCD分析：第二产程延长、胎头拨露时间长、胎头娩出后胎儿颈部回缩、胎儿较大等情况均提示可能发生肩难产。9.肩难产处理时，正确的操作原则有？A.有序进行各种操作方法B.避免暴力牵拉胎儿C.多方法联合使用D.尽快娩出胎儿答案：ABCD分析：肩难产处理要有序进行操作方法，避免暴力牵拉胎儿，可多方法联合使用，尽快娩出胎儿。10.对于可能发生肩难产的孕妇，分娩前应做好的准备包括？A.通知有经验的助产人员到场B.准备好新生儿复苏设备C.向家属交代病情及可能的风险D.评估是否需要剖宫产答案：ABCD分析：对于可能发生肩难产的孕妇，分娩前要通知有经验人员、准备新生儿复苏设备、向家属交代病情及风险、评估是否剖宫产。判断题1.巨大儿一定会发生肩难产。（×）分析：巨大儿只是肩难产的高危因素，但不是一定会发生肩难产。2.肩难产发生后，应立即行剖宫产。（×）分析：肩难产发生时胎头已娩出，剖宫产已不适用，应采取相应助产方法。3.肩难产处理时，耻骨上加压法可使用较大力量。（×）分析：耻骨上加压法应适度用力，避免过度用力损伤胎儿及产妇组织。4.肩难产对胎儿的主要危害是骨折。（×）分析：肩难产对胎儿主要危害是臂丛神经损伤，骨折是可能并发症之一。5.孕期控制体重可降低肩难产的发生风险。（√）分析：孕期合理控制体重可减少巨大儿发生，从而降低肩难产风险。6.肩难产时，牵后臂娩后肩法可随意牵拉胎儿后臂。（×）分析：牵后臂娩后肩法要轻柔操作，不可随意牵拉，以免造成胎儿骨折等损伤。7.若肩难产处理不及时，可导致新生儿窒息。（√）分析：肩难产处理不及时，胎儿长时间不能娩出会导致缺氧，引起新生儿窒息。8.肩难产只与胎儿大小有关，与孕妇情况无关。（×）分析：肩难产与胎儿大小有关，也与孕妇肥胖、骨盆情况、妊娠期疾病等孕妇自身情况有关。9.肩难产发生后，胎儿娩出后无需特殊处理。（×）分析：胎儿娩出后需清理呼吸道、评估有无损伤等特殊处理。10.有肩难产史的孕妇再次妊娠一定不能顺产。（×）分析：有肩难产史孕妇再次妊娠需综合评估，不一定不能顺产。简答题1.简述肩难产的定义。答：肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩的情况。2.列举肩难产的高危因素。答：肩难产的高危因素包括：孕妇肥胖、巨大儿（胎儿体重≥4000g）、过期妊娠、妊娠期糖尿病、骨盆狭窄、孕妇有肩难产史、第一产程及第二产程延长、胎头拨露时间长等。3.简述肩难产的处理原则。答：肩难产处理原则是尽快娩出胎儿，避免胎儿缺氧及产伤。首先采取屈大腿法，若无效可加用耻骨上加压法，仍未成功可选用旋肩法、牵后臂娩后肩法等，必要时考虑极端方法如耻骨联合切开、胎头复位法、断锁骨法等，同时密切监测胎儿心率，做好新生儿复苏准备，操作要轻柔，避免暴力牵拉。4.肩难产对母体有哪些影响？答：肩难产对母体的近期影响有会阴裂伤、产后出血等；远期影响可能有盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛、性功能障碍、生殖道瘘等。5.肩难产对胎儿有哪些影响？答：肩难产对胎儿的影响包括臂丛神经损伤、骨折（如肱骨骨折、锁骨骨折）、颅内出血、新生儿窒息、胎儿窘迫等，严重时可导致胎儿死亡。6.如何预防肩难产的发生？答：预防肩难产的发生措施有：孕期合理饮食，控制体重增长，避免胎儿过大；准确估计胎儿体重；避免过期妊娠；正确处理产程，避免宫缩过强或产程延长；对于有高危因素的孕妇加强孕期及分娩期监护，必要时适时选择剖宫产终止妊娠。7.简述屈大腿法的操作方法及原理。答：操作方法：让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝。原理：减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶骨关节稍增宽，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解。8.肩难产处理过程中，如何监测胎儿情况？答：主要通过持续监测胎儿心率，观察心率变化判断胎儿是否缺氧；胎儿娩出后及时清理呼吸道，评估新生儿的Apgar评分、有无骨折、臂丛神经损伤等情况。9.若肩难产经多