2025年华医网继续教育皮肤软组织扩张术在巨型先天性黑色素细胞痣患者中的应用及术后管理题库及答案

2025年华医网继续教育皮肤软组织扩张术在巨型先天性黑色素细胞痣患者中的应用及术后管理题库及答案单选题1.皮肤软组织扩张术的基本原理是A.利用皮肤的弹性B.利用皮肤的延展性C.利用皮肤的再生能力D.以上都是答案：D答案分析：皮肤软组织扩张术基于皮肤的弹性、延展性和再生能力，通过扩张器的扩张，使皮肤面积增加，所以选D。2.巨型先天性黑色素细胞痣的定义是直径大于A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C答案分析：一般将直径大于15cm的先天性黑色素细胞痣定义为巨型先天性黑色素细胞痣，故答案为C。3.皮肤软组织扩张术植入扩张器前需进行的准备不包括A.患者心理评估B.扩张器的选择C.手术部位剃毛D.输血准备答案：D答案分析：植入扩张器前需评估患者心理、选择合适扩张器、手术部位备皮等，输血准备一般不是常规必需的术前准备，选D。4.皮肤软组织扩张术扩张过程中，注水量一般为A.每次扩张器容积的10%20%B.每次扩张器容积的20%30%C.每次扩张器容积的30%40%D.每次扩张器容积的40%50%答案：B答案分析：扩张过程中每次注水量通常为扩张器容积的20%30%，以保证扩张效果同时避免过度扩张，选B。5.巨型先天性黑色素细胞痣恶变的危险因素不包括A.痣的大小B.患者年龄C.家族史D.痣的颜色均匀度答案：D答案分析：痣的大小、患者年龄、家族史等是恶变危险因素，而痣的颜色均匀度一般不是主要的恶变危险因素，选D。6.皮肤软组织扩张术扩张器植入层次一般为A.皮下层B.浅筋膜层C.深筋膜层D.以上都可根据情况选择答案：D答案分析：扩张器植入层次可根据具体情况选择皮下层、浅筋膜层或深筋膜层，选D。7.扩张过程中患者出现局部皮肤发白，首先应考虑A.扩张器破裂B.局部血液循环障碍C.感染D.过敏反应答案：B答案分析：局部皮肤发白常提示局部血液循环障碍，可能是扩张压力过大影响血运，选B。8.巨型先天性黑色素细胞痣手术切除后，皮肤软组织扩张术修复的优势不包括A.修复效果好B.供区损伤小C.手术时间短D.皮肤色泽质地相近答案：C答案分析：皮肤软组织扩张术修复巨型先天性黑色素细胞痣效果好、供区损伤小、修复后皮肤色泽质地相近，但手术通常需分阶段进行，手术时间并不短，选C。9.皮肤软组织扩张术扩张过程中，注液间隔时间一般为A.12天B.35天C.57天D.710天答案：B答案分析：注液间隔时间一般为35天，以让皮肤有适应扩张的时间，选B。10.术后管理中，观察扩张皮瓣血运的指标不包括A.皮肤颜色B.皮肤温度C.毛细血管充盈试验D.皮肤弹性答案：D答案分析：观察扩张皮瓣血运可通过皮肤颜色、温度、毛细血管充盈试验等，皮肤弹性主要反映皮肤质地，与血运关系不大，选D。11.皮肤软组织扩张术的禁忌证不包括A.局部有感染灶B.患者有严重心肺疾病C.痣位于面部D.患者不能配合治疗答案：C答案分析：局部感染、严重心肺疾病、患者不能配合治疗等是禁忌证，痣位于面部不是皮肤软组织扩张术的禁忌，选C。12.扩张器取出后，皮瓣转移修复创面，皮瓣的长宽比例一般不超过A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B答案分析：皮瓣转移时长宽比例一般不超过2:1，以保证皮瓣血运，选B。13.巨型先天性黑色素细胞痣患者术后，为预防瘢痕增生，可采取的措施不包括A.早期应用压力治疗B.局部注射糖皮质激素C.口服抗生素D.外用硅酮制剂答案：C答案分析：早期压力治疗、局部注射糖皮质激素、外用硅酮制剂可预防瘢痕增生，口服抗生素主要用于预防感染，而非预防瘢痕增生，选C。14.皮肤软组织扩张术扩张过程中，若出现扩张器外露，首先应A.立即取出扩张器B.加强换药观察C.增加注水量促进扩张D.局部使用抗生素答案：B答案分析：扩张器外露时，首先应加强换药观察，根据情况决定是否取出扩张器，而不是立即取出，也不能增加注水量，局部用抗生素不是首要措施，选B。15.对于巨型先天性黑色素细胞痣患者，术前评估不包括A.痣的大小、部位B.患者的凝血功能C.患者的职业D.痣的病理检查答案：C答案分析：术前需评估痣的情况、患者凝血功能、痣的病理等，患者职业一般不是手术相关的主要评估内容，选C。16.皮肤软组织扩张术扩张完成后，一般需等待多长时间再进行皮瓣转移A.12周B.23周C.34周D.46周答案：B答案分析：扩张完成后一般等待23周，让皮肤有适应和重塑的时间再进行皮瓣转移，选B。17.术后伤口出现红肿热痛，首先考虑A.血肿形成B.感染C.过敏反应D.缝线反应答案分析：伤口红肿热痛是感染的典型表现，首先应考虑感染，选B。18.皮肤软组织扩张术扩张过程中，注液时应注意A.快速注液B.严格无菌操作C.注液量越多越好D.无需回抽血液答案：B答案分析：注液时要严格无菌操作，防止感染，不能快速注液，注液量应适当，注液前需回抽血液确认是否在扩张器内，选B。19.巨型先天性黑色素细胞痣恶变后最常见的病理类型是A.恶性雀斑样痣黑素瘤B.浅表扩散性黑素瘤C.结节性黑素瘤D.肢端雀斑样痣黑素瘤答案：B答案分析：巨型先天性黑色素细胞痣恶变后最常见的病理类型是浅表扩散性黑素瘤，选B。20.皮肤软组织扩张术术后，患者饮食应注意A.高糖饮食B.高脂饮食C.高蛋白、高维生素饮食D.辛辣刺激性饮食答案：C答案分析：术后患者应给予高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合，避免高糖、高脂、辛辣刺激性饮食，选C。多选题1.皮肤软组织扩张术的优点包括A.可提供与缺损区皮肤色泽、质地相近的组织B.供区无需植皮C.能修复较大面积的皮肤缺损D.手术操作简单答案：ABC答案分析：皮肤软组织扩张术能提供色泽质地相近组织、供区无需植皮、可修复大面积缺损，但手术操作并不简单，选ABC。2.巨型先天性黑色素细胞痣的治疗方法包括A.手术切除B.激光治疗C.冷冻治疗D.皮肤软组织扩张术答案：ABCD答案分析：巨型先天性黑色素细胞痣可采用手术切除、激光治疗、冷冻治疗、皮肤软组织扩张术等方法治疗，选ABCD。3.皮肤软组织扩张术扩张过程中可能出现的并发症有A.感染B.扩张器外露C.局部皮肤坏死D.扩张器破裂答案：ABCD答案分析：扩张过程中可能出现感染、扩张器外露、局部皮肤坏死、扩张器破裂等并发症，选ABCD。4.术后管理中，促进皮瓣成活的措施有A.保持伤口清洁干燥B.合理使用抗生素C.观察皮瓣血运D.避免皮瓣受压答案：ABCD答案分析：保持伤口清洁、合理用抗生素、观察血运、避免受压等都有助于皮瓣成活，选ABCD。5.巨型先天性黑色素细胞痣恶变的高危因素有A.痣的面积大B.有家族黑色素瘤病史C.痣表面有毛发D.青春期患者答案：ABD答案分析：痣面积大、家族黑色素瘤病史、青春期等是恶变高危因素，痣表面有毛发一般不是主要高危因素，选ABD。6.皮肤软组织扩张术术前选择扩张器应考虑的因素有A.扩张器的大小B.扩张器的形状C.扩张器的材质D.扩张器的容量答案：ABCD答案分析：术前选择扩张器需考虑大小、形状、材质、容量等因素，选ABCD。7.皮肤软组织扩张术扩张过程中，注液时的注意事项包括A.严格遵守无菌原则B.回抽确认在扩张器内C.缓慢注液D.观察局部皮肤反应答案：ABCD答案分析：注液时要严格无菌、回抽确认、缓慢注液、观察局部皮肤反应，选ABCD。8.术后伤口护理的要点包括A.定期换药B.观察伤口有无渗血C.保持伤口敷料清洁D.避免伤口沾水答案：ABCD答案分析：术后伤口护理需定期换药、观察渗血、保持敷料清洁、避免沾水，选ABCD。9.皮肤软组织扩张术适用于以下哪些情况A.巨型先天性黑色素细胞痣切除后修复B.烧伤后瘢痕挛缩畸形修复C.体表肿瘤切除后创面修复D.面部皱纹去除答案：ABC答案分析：皮肤软组织扩张术可用于巨型先天性黑色素细胞痣、烧伤瘢痕、体表肿瘤切除后修复，一般不用于面部皱纹去除，选ABC。10.巨型先天性黑色素细胞痣患者术后心理护理的要点包括A.向患者解释手术过程和效果B.鼓励患者表达内心感受C.关注患者情绪变化D.帮助患者树立康复信心答案：ABCD答案分析：术后心理护理需解释手术、鼓励表达感受、关注情绪、树立康复信心，选ABCD。判断题1.皮肤软组织扩张术只能用于巨型先天性黑色素细胞痣的治疗。（×）答案分析：皮肤软组织扩张术还可用于烧伤瘢痕、体表肿瘤切除后等多种情况的修复，并非仅用于巨型先天性黑色素细胞痣治疗。2.巨型先天性黑色素细胞痣恶变后预后一定很差。（×）答案分析：恶变后预后与多种因素有关，如发现早晚、治疗方法等，并非一定很差。3.皮肤软组织扩张术扩张过程中，注液量越多，扩张速度越快，效果越好。（×）答案分析：注液量过多会影响局部血运，导致皮肤坏死等并发症，并非注液越多效果越好。4.术后伤口只要不出血就不需要特殊处理。（×）答案分析：术后伤口除观察出血外，还需观察有无感染、愈合情况等，仍需进行常规护理和观察。5.皮肤软组织扩张术术后患者可以随意活动。（×）答案分析：术后患者应避免剧烈活动，防止扩张器移位、皮瓣受压等情况，不能随意活动。6.巨型先天性黑色素细胞痣患者术前不需要进行病理检查。（×）答案分析：术前病理检查有助于判断痣的性质，指导治疗方案的制定，是有必要的。7.皮肤软组织扩张术扩张器植入后可以立即进行注液扩张。（×）答案分析：扩张器植入后需等待一段时间，让伤口初步愈合后再进行注液扩张。8.术后使用压力治疗可以完全避免瘢痕增生。（×）答案分析：压力治疗可减轻瘢痕增生，但不能完全避免，还需结合其他措施。9.皮肤软组织扩张术扩张过程中，只要没有疼痛就说明没有问题。（×）答案分析：扩张过程中即使没有疼痛，也可能存在血运障碍、扩张器移位等问题，需要综合观察。10.巨型先天性黑色素细胞痣患者术后不需要定期复查。（×）答案分析：术后定期复查有助于观察伤口愈合、有无复发等情况，是必要的。简答题1.简述皮肤软组织扩张术的基本步骤。答：皮肤软组织扩张术基本步骤包括：①术前设计：根据缺损部位、大小等选择合适扩张器及植入位置。②扩张器植入：在预定层次植入扩张器，缝合伤口。③定期注液扩张：术后一段时间开始定期向扩张器内注入生理盐水，每次注液量一般为扩张器容积的20%30%，注液间隔35天。④扩张完成：达到预期扩张量后，等待23周让皮肤适应。⑤皮瓣转移：取出扩张器，将扩张后的皮瓣转移至缺损区修复创面。2.巨型先天性黑色素细胞痣恶变的临床表现有哪些？答：恶变的临床表现有：①痣的大小变化，短期内迅速增大。②颜色改变，如颜色加深、不均匀、出现新颜色。③形态改变，边界由规则变不规则，表面隆起、破溃、出血。④局部症状，出现瘙痒、疼痛等。3.皮肤软组织扩张术扩张过程中出现局部皮肤淤血应如何处理？答：①立即停止注液，观察淤血范围及程度。②适当减少扩张器内液体量，减轻局部压力，改善血运。③给予局部热敷、理疗等促进淤血吸收。④密切观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈试验等血运指标，若淤血加重或出现皮肤坏死迹象，应及时处理，必要时取出扩张器。4.简述巨型先天性黑色素细胞痣患者术后伤口护理的要点。答：①保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。②严格遵守无菌操作原则，防止感染。③避免伤口受压，可使用合适的体位或支具。④观察皮瓣血运，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈试验等。⑤指导患者正确咳嗽、咳痰，避免因用力导致伤口裂开。5.皮肤软组织扩张术的适应证和禁忌证分别有哪些？答：适应证：①各种原因引起的皮肤软组织缺损，如巨型先天性黑色素细胞痣切除后、烧伤瘢痕切除后等。②体表器官再造，如耳、鼻等。禁忌证：①局部有感染灶。②患者有严重心肺等重要脏器疾病，不能耐受手术。③患者有精神疾病不能配合治疗。④局部皮肤血运差，预计扩张效果不佳。案例分析题患者，男，12岁，背部有一巨型先天性黑色素细胞痣，直径约20cm。拟采用皮肤软组织扩张术进行治疗。1.术前应进行哪些评估？答：术前评估包括：①一般情况评估，如患者年龄、身体状况、心肺功能、凝血功能等。②痣的评估，包括痣的大小、部位、形态、颜色、有无毛发等，同时进行病理检查明确性质。③心理评估，了解患者及家属对手术的认知和心理状态。2.扩张器植入后，注液扩张过程中患者诉局部疼痛明显，皮肤颜色发白，应考虑什么问题，如何处理？答：应考虑局部血液循环障碍，可能是注液量过多、扩张压力过大导致