2025年免疫科自身免疫疾病治疗方案设计考核试题及答案解析

2025年免疫科自身免疫疾病治疗方案设计考核试题及答案解析单项选择题1.以下哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.来氟米特D.羟氯喹答案：B答案分析：布洛芬是非甾体抗炎药，主要起解热、镇痛、抗炎作用，用于缓解疼痛和炎症症状，而非改善病情抗风湿药。甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹均为常见的DMARDs，可延缓病情进展。2.系统性红斑狼疮患者出现大量蛋白尿，最可能累及的脏器是？A.心脏B.肺C.肾脏D.肝脏答案：C答案分析：系统性红斑狼疮是一种多系统损害的自身免疫病，肾脏是常见受累脏器之一。大量蛋白尿是肾脏受损的典型表现，提示可能存在狼疮性肾炎。3.干燥综合征患者最常见的临床表现是？A.口干、眼干B.关节疼痛C.皮疹D.发热答案：A答案分析：干燥综合征主要侵犯外分泌腺体，尤其是唾液腺和泪腺，导致口干、眼干是其最常见的临床表现。关节疼痛、皮疹、发热等也可能出现，但不是最具特征性的表现。4.治疗强直性脊柱炎的首选生物制剂是？A.利妥昔单抗B.依那西普C.阿巴西普D.托珠单抗答案：B答案分析：依那西普是肿瘤坏死因子α（TNFα）拮抗剂，常用于强直性脊柱炎的治疗，可有效减轻炎症、缓解疼痛和改善关节功能。利妥昔单抗主要用于治疗B细胞相关的疾病；阿巴西普用于类风湿关节炎；托珠单抗主要用于类风湿关节炎和全身型幼年特发性关节炎。5.抗磷脂综合征患者的主要治疗药物是？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗凝药物D.非甾体抗炎药答案：C答案分析：抗磷脂综合征以反复动静脉血栓形成、病态妊娠和抗磷脂抗体持续阳性为主要特征，治疗主要目的是预防血栓形成，因此抗凝药物是主要治疗药物。糖皮质激素和免疫抑制剂可用于有其他合并症或病情活动时；非甾体抗炎药主要用于缓解疼痛症状。6.下列哪种自身抗体与系统性硬化症的肺间质纤维化密切相关？A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗Scl70抗体D.抗Jo1抗体答案：C答案分析：抗Scl70抗体是系统性硬化症的特异性抗体，与系统性硬化症的肺间质纤维化密切相关。抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体；抗SSA抗体与干燥综合征等有关；抗Jo1抗体与多发性肌炎/皮肌炎相关。7.多发性肌炎/皮肌炎患者肌肉受累的典型表现是？A.对称性近端肌无力B.对称性远端肌无力C.非对称性近端肌无力D.非对称性远端肌无力答案：A答案分析：多发性肌炎/皮肌炎主要累及肌肉，典型表现为对称性近端肌无力，如上肢抬举、下肢蹲起困难等。远端肌无力相对少见。8.对于重症系统性红斑狼疮患者，在诱导缓解阶段通常采用的治疗方案是？A.小剂量糖皮质激素B.中等剂量糖皮质激素C.大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂D.非甾体抗炎药联合免疫抑制剂答案：C答案分析：重症系统性红斑狼疮病情严重，需要快速控制炎症和免疫反应，大剂量糖皮质激素可迅速发挥抗炎作用，联合免疫抑制剂可增强疗效、减少激素用量和不良反应，有助于诱导病情缓解。小剂量或中等剂量糖皮质激素可能不足以控制病情；非甾体抗炎药主要用于缓解症状，不能作为主要的诱导缓解治疗。9.类风湿关节炎患者关节外表现中，最常见的肺部病变是？A.肺间质纤维化B.胸膜炎C.肺结节D.肺动脉高压答案：B答案分析：类风湿关节炎关节外表现多样，肺部受累常见，其中胸膜炎是最常见的肺部病变。肺间质纤维化、肺结节、肺动脉高压也可出现，但相对胸膜炎发生率较低。10.治疗痛风急性发作的首选药物是？A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.碳酸氢钠答案：C答案分析：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，能迅速减轻炎症反应，缓解疼痛症状。别嘌醇和苯溴马隆主要用于痛风缓解期的降尿酸治疗；碳酸氢钠可碱化尿液，促进尿酸排泄，但不是治疗急性发作的首选。11.下列哪种自身免疫病与HLAB27密切相关？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.干燥综合征答案：C答案分析：HLAB27与强直性脊柱炎的发病密切相关，约90%的强直性脊柱炎患者HLAB27阳性。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征与HLAB27无明显关联。12.系统性红斑狼疮患者长期使用糖皮质激素治疗，最常见的不良反应是？A.感染B.骨质疏松C.高血压D.糖尿病答案：A答案分析：糖皮质激素可抑制机体免疫功能，长期使用会增加感染的风险，是最常见的不良反应之一。骨质疏松、高血压、糖尿病等也是糖皮质激素的常见不良反应，但相对感染发生率略低。13.干燥综合征患者为明确诊断，最有价值的检查是？A.血常规B.血沉C.自身抗体检测D.唾液腺活检答案：D答案分析：唾液腺活检是诊断干燥综合征的重要方法，可观察唾液腺组织的病理改变，对于明确诊断具有重要价值。血常规、血沉可反映炎症状态，但不具有特异性；自身抗体检测有助于诊断，但不能确诊。14.治疗白塞病的主要药物是？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.沙利度胺D.以上都是答案：D答案分析：白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病，治疗药物包括糖皮质激素，可减轻炎症反应；免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可控制病情活动；沙利度胺对口腔溃疡、生殖器溃疡等有较好疗效。因此以上药物均可用于白塞病的治疗。15.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎最常见的临床表现是？A.发热B.乏力C.咯血D.蛋白尿、血尿答案：D答案分析：ANCA相关性血管炎可累及多个系统，肾脏是最常受累的器官之一，蛋白尿、血尿是肾脏受累的常见表现。发热、乏力是全身性症状；咯血多见于肺部受累时，但相对肾脏受累发生率略低。16.类风湿关节炎患者手指关节畸形最常见的类型是？A.天鹅颈畸形B.纽扣花样畸形C.尺侧偏斜畸形D.以上都是答案：D答案分析：类风湿关节炎可导致关节结构破坏，出现多种手指关节畸形，天鹅颈畸形、纽扣花样畸形、尺侧偏斜畸形均较为常见。17.系统性硬化症患者皮肤病变的发展顺序通常是？A.肿胀期硬化期萎缩期B.硬化期肿胀期萎缩期C.萎缩期肿胀期硬化期D.肿胀期萎缩期硬化期答案：A答案分析：系统性硬化症皮肤病变一般先出现肿胀期，表现为皮肤非凹陷性水肿；接着进入硬化期，皮肤增厚、变硬；最后发展为萎缩期，皮肤变薄、紧贴皮下组织。18.多发性肌炎/皮肌炎患者使用糖皮质激素治疗时，一般起始剂量为？A.泼尼松0.5mg/（kg·d）B.泼尼松1mg/（kg·d）C.泼尼松1.5mg/（kg·d）D.泼尼松2mg/（kg·d）答案：B答案分析：多发性肌炎/皮肌炎患者使用糖皮质激素治疗时，一般起始剂量为泼尼松1mg/（kg·d），足量治疗12个月后根据病情逐渐减量。19.痛风患者在缓解期控制血尿酸水平，使血尿酸维持在多少以下较为合适？A.300μmol/LB.360μmol/LC.420μmol/LD.480μmol/L答案：B答案分析：痛风患者在缓解期应将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，对于有痛风石等严重情况的患者，血尿酸应控制在300μmol/L以下，以减少痛风发作和预防并发症。20.下列哪种药物可用于治疗难治性类风湿关节炎？A.巴瑞替尼B.双氯芬酸C.柳氮磺吡啶D.青霉胺答案：A答案分析：巴瑞替尼是一种新型的口服JAK抑制剂，可用于治疗难治性类风湿关节炎。双氯芬酸是非甾体抗炎药，用于缓解症状；柳氮磺吡啶和青霉胺是传统的改善病情抗风湿药，但对于难治性病例效果可能欠佳。多项选择题1.治疗类风湿关节炎的药物包括以下哪些类别？A.非甾体抗炎药B.改善病情抗风湿药C.生物制剂D.糖皮质激素答案：ABCD答案分析：非甾体抗炎药可缓解关节疼痛和炎症；改善病情抗风湿药能延缓病情进展；生物制剂针对特定的免疫靶点，疗效较好；糖皮质激素可迅速减轻炎症反应，在病情严重或其他药物效果不佳时使用。以上药物均可用于类风湿关节炎的治疗。2.系统性红斑狼疮患者可能出现的自身抗体有？A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体答案：ABCD答案分析：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选指标；抗双链DNA抗体与病情活动及肾脏受累密切相关；抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体；抗磷脂抗体与抗磷脂综合征相关，在系统性红斑狼疮患者中也较为常见。3.干燥综合征患者可能出现的并发症有？A.眼部感染B.龋齿C.肺间质纤维化D.淋巴瘤答案：ABCD答案分析：干燥综合征患者由于泪液和唾液分泌减少，易发生眼部感染和龋齿；部分患者可累及肺部，出现肺间质纤维化；长期病情活动还可能增加淋巴瘤的发生风险。4.强直性脊柱炎的治疗目标包括？A.缓解疼痛和僵硬B.控制炎症C.防止脊柱和关节畸形D.提高生活质量答案：ABCD答案分析：强直性脊柱炎的治疗目标是多方面的，缓解疼痛和僵硬可改善患者的不适症状；控制炎症可延缓病情进展；防止脊柱和关节畸形可避免严重的功能障碍；最终目的是提高患者的生活质量。5.抗磷脂综合征的诊断标准包括以下哪些方面？A.临床标准（血栓形成、病态妊娠）B.实验室标准（抗磷脂抗体阳性）C.影像学检查发现血管病变D.组织病理学检查发现血栓形成答案：AB答案分析：抗磷脂综合征的诊断主要依据临床标准，即反复动静脉血栓形成、病态妊娠；以及实验室标准，即抗磷脂抗体持续阳性。影像学检查和组织病理学检查可辅助诊断，但不是诊断标准的核心内容。6.系统性硬化症的治疗原则包括？A.早期诊断、早期治疗B.改善病情、阻止新的皮肤和脏器受累C.对症治疗D.以上都是答案：D答案分析：系统性硬化症目前尚无特效治疗方法，治疗原则包括早期诊断、早期治疗，以延缓病情进展；改善病情，阻止新的皮肤和脏器受累；同时针对不同的症状进行对症治疗，如雷诺现象的治疗、肺间质纤维化的治疗等。7.多发性肌炎/皮肌炎患者在治疗过程中需要注意监测以下哪些指标？A.肌酸激酶（CK）B.肝功能C.血常规D.肌电图答案：ABCD答案分析：肌酸激酶是反映肌肉损伤程度的重要指标，治疗过程中需监测其变化；糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗药物可能影响肝功能，需定期监测；血常规可了解有无血液系统不良反应；肌电图有助于评估肌肉功能恢复情况。8.治疗痛风的药物选择应根据以下哪些因素？A.病情分期（急性发作期、缓解期）B.血尿酸水平C.患者的肝肾功能D.有无合并症答案：ABCD答案分析：痛风治疗在急性发作期和缓解期用药不同；血尿酸水平决定了是否需要降尿酸治疗及治疗的强度；患者的肝肾功能会影响药物的选择和剂量调整；有无合并症，如高血压、糖尿病等，也会影响治疗方案的制定。9.白塞病患者的眼部病变可表现为？A.葡萄膜炎B.视网膜炎C.角膜炎D.巩膜炎答案：ABCD答案分析：白塞病可累及眼部，出现多种病变，葡萄膜炎、视网膜炎、角膜炎、巩膜炎等均可发生，严重时可导致视力下降甚至失明。10.ANCA相关性血管炎的治疗方案包括以下哪些方面？A.诱导缓解治疗B.维持缓解治疗C.对症支持治疗D.以上都是答案：D答案分析：ANCA相关性血管炎治疗包括诱导缓解治疗，常用糖皮质激素联合免疫抑制剂，迅速控制病情；维持缓解治疗，防止病情复发；同时给予对症支持治疗，如控制血压、保护肾功能等。判断题1.类风湿关节炎患者使用非甾体抗炎药时，应足量、足疗程使用，以达到最佳治疗效果。（×）答案分析：非甾体抗炎药主要起缓解症状作用，长期大量使用不良反应较多，应根据症状控制情况调整剂量和疗程，避免长期足量使用。2.系统性红斑狼疮患者只要抗核抗体阳性就可确诊。（×）答案分析：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选指标，但其他多种自身免疫病甚至部分正常人也可能出现抗核抗体阳性，确诊系统性红斑狼疮需要结合临床表现、其他自身抗体及相关检查综合判断。3.干燥综合征患者仅表现为口干、眼干，不会累及其他脏器。（×）答案分析：干燥综合征除口干、眼干外，还可累及肺、肾、血液系统等多个脏器，出现肺间质纤维化、肾小管酸中毒、血小板减少等表现。4.强直性脊柱炎患者在病情缓解期可以停止治疗。（×）答案分析：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，病情缓解期也需要维持治疗，以防止病情复发和进展，不能随意停止治疗。5.抗磷脂综合征患者只要抗磷脂抗体阳性就需要进行抗凝治疗。（×）答案分析：抗磷脂综合征的诊断需要结合临床症状（血栓形成、病态妊娠）和抗磷脂抗体阳性，并非单纯抗磷脂抗体阳性就需要抗凝治疗，需综合评估血栓形成的风险。6.系统性硬化症患者皮肤病变一旦进入萎缩期就无法治疗。（×）答案分析：虽然系统性硬化症皮肤病变进入萎缩期后治疗难度较大，但仍可通过药物治疗、康复治疗等方法改善症状、延缓病情进展，提高患者的生活质量。7.多发性肌炎/皮肌炎患者在病情缓解后可以立即停用糖皮质激素。（×）答案分析：糖皮质激素治疗多发性肌炎/皮肌炎时，需要逐渐减量停药，突然停药可能导致病情复发或反跳，应根据病情和肌酶等指标逐渐调整药物剂量。8.痛风患者在急性发作期应立即开始降尿酸治疗。（×）答案分析：痛风急性发作期使用降尿酸药物可能会导致血尿酸波动，加重炎症反应，应在急性发作缓解23周后开始降尿酸治疗。9.白塞病患者使用沙利度胺治疗时，不需要监测不良反应。（×）答案分析：沙利度胺有较多不良反应，如致畸、周围神经炎等，使用过程中需要密切监测不良反应，定期评估患者的身体状况。10.ANCA相关性血管炎患者治疗后病情缓解就可以完全治愈。（×）答案分析：ANCA相关性血管炎是一种慢性疾病，病情缓解后仍有复发的可能，需要长期随访和维持治疗，不能认为完全治愈。简答题1.简述类风湿关节炎的治疗原则。答案：类风湿关节炎的治疗原则包括早期治疗，即一旦确诊应尽早开始治疗，以减少关节破坏；联合用药，采用不同作用机制的药物联合，提高疗效、延缓病情进展；个体化治疗，根据患者的病情、年龄、并发症等制定个性化的治疗方案；功能锻炼，在药物治疗的同时，鼓励患者进行适当的关节功能锻炼，以保持关节的活动度和肌肉力量。2.简述系统性红斑狼疮患者肾脏受累的临床表现及治疗方法。答案：临床表现：可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重时可发展为肾衰竭。治疗方法：根据病情严重程度，轻度肾脏受累可使用糖皮质激素联合小剂量免疫抑制剂；重症患者采用大剂量糖皮质激素冲击治疗联合免疫抑制剂，如环磷酰胺等；还可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）控制血压、减少蛋白尿；必要时进行透析治疗。3.简述干燥综合征的诊断标准。答案：干燥综合征的诊断标准主要包括口腔症状（口干、反复腮腺肿大等）、眼部症状（眼干、异物感等）、眼部体征（泪液分泌试验异常等）、口腔体征（唾液流率降低等）、自身抗体（抗SSA、抗SSB抗体阳性等）