2025年男科门诊前列腺疾病诊疗知识考核题目及答案解析

2025年男科门诊前列腺疾病诊疗知识考核题目及答案解析单选题1.前列腺增生最早出现的症状是A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿痛答案：B答案分析：尿频是前列腺增生最早出现的症状，早期是因增生的前列腺充血刺激引起，以后膀胱逼尿肌功能受损，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。2.诊断前列腺癌的敏感且特异的肿瘤标志物是A.PSAB.CEAC.AFPD.CA125答案：A答案分析：PSA（前列腺特异抗原）是诊断前列腺癌敏感且特异的肿瘤标志物。CEA多用于结直肠癌等的辅助诊断，AFP主要用于肝癌等，CA125常用于卵巢癌等。3.急性细菌性前列腺炎的主要感染途径是A.血行感染B.淋巴感染C.直接蔓延D.逆行感染答案：D答案分析：急性细菌性前列腺炎主要感染途径是逆行感染，致病菌经尿道上行进入前列腺。血行感染、淋巴感染较少见。4.慢性前列腺炎的主要临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.会阴部、下腹部隐痛不适C.性功能障碍D.以上都是答案：D答案分析：慢性前列腺炎临床表现多样，包括尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状，会阴部、下腹部隐痛不适等局部疼痛症状，还可能出现性功能障碍等。5.前列腺增生患者，出现急性尿潴留，首选的处理方法是A.耻骨上膀胱穿刺造瘘B.导尿并保留导尿管C.急诊行前列腺切除术D.口服α受体阻滞剂答案：B答案分析：前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选导尿并保留导尿管，以引流尿液，缓解症状。耻骨上膀胱穿刺造瘘一般在导尿失败时采用。急诊行前列腺切除术一般不用于急性尿潴留的紧急处理。口服α受体阻滞剂起效慢，不能解决急性尿潴留问题。6.以下哪种药物可用于治疗前列腺增生，缩小前列腺体积A.坦索罗辛B.非那雄胺C.特拉唑嗪D.托特罗定答案：B答案分析：非那雄胺可抑制5α还原酶，使睾酮不能转化为双氢睾酮，从而缩小前列腺体积。坦索罗辛、特拉唑嗪是α受体阻滞剂，主要作用是松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。托特罗定是M受体拮抗剂，用于缓解膀胱过度活动症的症状。7.前列腺癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞癌C.移行细胞癌D.肉瘤答案：A答案分析：前列腺癌最常见的病理类型是腺癌，约占95%以上。8.以下关于前列腺炎的说法，错误的是A.急性细菌性前列腺炎可伴有发热、寒战等全身症状B.慢性前列腺炎不会影响生育功能C.慢性前列腺炎治疗周期较长D.非细菌性前列腺炎较为常见答案：B答案分析：慢性前列腺炎可能会影响生育功能，如导致精液质量下降等。急性细菌性前列腺炎常有发热、寒战等全身症状。慢性前列腺炎病因复杂，治疗周期较长。非细菌性前列腺炎在临床上较为常见。9.诊断前列腺增生最简便的方法是A.B超B.直肠指诊C.PSA测定D.尿流率检查答案：B答案分析：直肠指诊是诊断前列腺增生最简便的方法，可了解前列腺的大小、质地、有无结节等。B超可进一步了解前列腺的形态、大小及有无异常回声等。PSA测定主要用于筛查前列腺癌。尿流率检查主要评估排尿功能。10.前列腺癌患者，若出现骨转移，最常见的转移部位是A.脊柱B.肋骨C.骨盆D.以上都是答案：D答案分析：前列腺癌骨转移常见部位包括脊柱、肋骨、骨盆等。多选题1.以下哪些是前列腺增生的手术适应证A.反复尿潴留B.反复血尿C.合并膀胱结石D.残余尿量增多答案：ABCD答案分析：前列腺增生手术适应证包括反复尿潴留、反复血尿、合并膀胱结石、残余尿量增多等，这些情况提示病情较重，保守治疗效果不佳，可考虑手术治疗。2.慢性前列腺炎的治疗方法包括A.药物治疗B.物理治疗C.心理治疗D.生活方式调整答案：ABCD答案分析：慢性前列腺炎治疗方法多样，药物治疗可选用抗生素、α受体阻滞剂等；物理治疗如热水坐浴、前列腺按摩等；心理治疗可缓解患者焦虑等情绪；生活方式调整如避免久坐、戒酒等也很重要。3.前列腺癌的治疗方法有A.手术治疗B.内分泌治疗C.放疗D.化疗答案：ABCD答案分析：前列腺癌治疗方法包括手术治疗（如根治性前列腺切除术）、内分泌治疗（降低雄激素水平）、放疗（局部放疗或全身放疗）、化疗（用于晚期患者）。4.以下哪些因素可能诱发前列腺炎A.久坐B.酗酒C.不规律性生活D.长期憋尿答案：ABCD答案分析：久坐可导致会阴部血液循环不畅；酗酒可使前列腺充血；不规律性生活可影响前列腺正常功能；长期憋尿可导致尿液反流，这些因素都可能诱发前列腺炎。5.前列腺增生患者，可能出现的并发症有A.肾积水B.膀胱结石C.腹股沟疝D.痔疮答案：ABCD答案分析：前列腺增生导致下尿路梗阻，长期可引起肾积水。尿液潴留易形成膀胱结石。因排尿困难，腹压长期增高，可诱发腹股沟疝、痔疮等。判断题1.所有前列腺炎患者都需要使用抗生素治疗。（×）答案分析：只有细菌性前列腺炎需要使用抗生素治疗，非细菌性前列腺炎一般不需要使用抗生素。2.前列腺增生患者只要症状不严重，就不需要治疗。（×）答案分析：即使症状不严重，若前列腺增生导致残余尿量增多、有肾功能损害等潜在风险，也需要治疗。3.PSA升高就一定是前列腺癌。（×）答案分析：PSA升高除了见于前列腺癌，还可见于前列腺炎、前列腺增生等情况，需要进一步检查明确。4.急性细菌性前列腺炎可以进行前列腺按摩。（×）答案分析：急性细菌性前列腺炎进行前列腺按摩可能导致炎症扩散，一般禁忌按摩。5.前列腺癌患者行内分泌治疗后，就不需要其他治疗了。（×）答案分析：内分泌治疗只是前列腺癌综合治疗的一部分，部分患者可能还需要手术、放疗、化疗等其他治疗。简答题1.简述前列腺增生的临床表现。答：前列腺增生的临床表现主要包括：①尿频：是最早出现的症状，早期为增生的前列腺充血刺激引起，后期与残余尿量增多有关。②排尿困难：进行性排尿困难是主要症状，表现为尿线变细、射程变短、排尿时间延长、尿滴沥等。③尿潴留：可分为急性和慢性，急性尿潴留常因气候变化、饮酒、劳累等诱因导致。④其他：可出现血尿、泌尿系统感染、膀胱结石、肾积水等并发症，长期腹压增高还可引起腹股沟疝、痔疮等。2.简述慢性前列腺炎的治疗原则。答：慢性前列腺炎的治疗原则包括：①综合治疗：采用药物治疗、物理治疗、心理治疗和生活方式调整相结合的方法。②个体化治疗：根据患者的具体病情、症状、病因等制定个性化的治疗方案。③长期治疗：由于慢性前列腺炎病因复杂，治疗周期较长，需要患者坚持治疗。④改善生活方式：避免久坐、酗酒、不规律性生活等不良生活习惯。3.简述前列腺癌的诊断方法。答：前列腺癌的诊断方法包括：①直肠指诊：可发现前列腺结节、质地变硬等异常。②PSA测定：是重要的筛查指标，PSA升高需进一步检查。③经直肠超声检查：可观察前列腺的形态、大小及有无异常回声。④前列腺穿刺活检：是确诊前列腺癌的金标准，通过获取前列腺组织进行病理检查。⑤影像学检查：如CT、MRI、骨扫描等，用于评估前列腺癌的分期，了解有无转移。4.简述前列腺增生的药物治疗分类及代表药物。答：前列腺增生的药物治疗主要分为以下几类：①α受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪等，可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。②5α还原酶抑制剂：如非那雄胺，可抑制5α还原酶，使睾酮不能转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积。③M受体拮抗剂：如托特罗定，用于缓解膀胱过度活动症的症状。5.简述急性细菌性前列腺炎的治疗措施。答：急性细菌性前列腺炎的治疗措施包括：①一般治疗：卧床休息、多饮水、避免刺激性食物。②抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。③对症治疗：如发热给予退热药物，疼痛明显给予止痛药物。④避免前列腺按摩，以防炎症扩散。病例分析题患者，男性，65岁，进行性排尿困难3年，加重1周。患者3年来排尿费力，尿线变细，射程变短，夜尿34次。近1周来因饮酒后症状加重，出现排尿滴沥，不能自行排尿。既往有高血压病史5年，规律服药，血压控制良好。查体：膀胱区膨隆，叩诊呈浊音。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。PSA：4.5ng/ml。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要做哪些检查？3.该患者目前的治疗措施有哪些？答案：1.最可能的诊断是前列腺增生并急性尿潴留。依据患者老年男性，有进行性排尿困难病史，饮酒后症状加重出现不能自行排尿，膀胱区膨隆，直肠指诊前列腺增大等表现可诊断。2.还需要做的检查包括：①B超：了解前列腺大小、形态