泌尿外科规培考试题目及答案

泌尿外科规培考试题目及答案一、单选题1.以下哪种结石在X线平片上不显影？A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：C答案分析：尿酸结石为透X线结石，在X线平片上不显影，而草酸钙、磷酸钙、胱氨酸结石在X线平片上可显影。2.诊断前列腺增生症的重要检查是？A.直肠指诊B.B超C.尿流率检查D.PSA测定答案：A答案分析：直肠指诊可直接触摸前列腺大小、质地等，是诊断前列腺增生症的重要检查方法，B超等可辅助诊断。3.肾损伤非手术治疗时的护理，以下错误的是？A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.早期使用止痛剂D.观察血尿变化答案：C答案分析：肾损伤非手术治疗时早期使用止痛剂可能掩盖病情，不利于观察病情变化。4.膀胱肿瘤最常见的临床表现是？A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.血尿D.下腹部肿块答案：C答案分析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多为间歇性肉眼血尿。5.尿道损伤后预防尿道狭窄的主要措施是？A.应用抗生素B.超短波理疗C.留置导尿管710天D.定期尿道扩张答案：D答案分析：定期尿道扩张可预防尿道损伤后狭窄，保持尿道通畅。6.急性肾盂肾炎的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.真菌答案：B答案分析：大肠杆菌是急性肾盂肾炎最常见的致病菌。7.老年男性急性尿潴留常见的病因是？A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道狭窄D.膀胱肿瘤答案：A答案分析：老年男性因前列腺增生压迫尿道，易导致急性尿潴留。8.肾结核最早出现的症状是？A.尿频B.血尿C.脓尿D.肾区疼痛答案：A答案分析：肾结核最早出现的症状是尿频，是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致。9.体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证是？A.输尿管结石B.膀胱结石C.妊娠D.肾结石答案：C答案分析：妊娠是ESWL的绝对禁忌证，因为冲击波可能对胎儿造成损伤。10.前列腺癌首选的检查方法是？A.直肠指诊B.PSA测定C.经直肠超声检查D.前列腺穿刺活检答案：A答案分析：直肠指诊是前列腺癌首选的检查方法，可发现前列腺结节等异常。二、多选题1.肾损伤的临床表现有？A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块答案：ABCD答案分析：肾损伤后可因出血等导致休克，损伤处血管破裂可出现血尿，损伤部位有疼痛，血液和尿液外渗可形成腰腹部肿块。2.膀胱结石的典型症状有？A.排尿突然中断B.血尿C.尿频、尿急、尿痛D.会阴部疼痛答案：ABCD答案分析：膀胱结石可导致排尿突然中断，结石损伤黏膜可出现血尿，刺激膀胱可致尿频、尿急、尿痛，结石刺激还可引起会阴部疼痛。3.良性前列腺增生的手术适应证包括？A.反复尿潴留B.反复血尿C.合并膀胱结石D.残余尿量＞50ml答案：ABCD答案分析：反复尿潴留、反复血尿、合并膀胱结石、残余尿量＞50ml等都是良性前列腺增生手术治疗的适应证。4.尿道损伤的并发症有？A.尿道狭窄B.尿瘘C.勃起功能障碍D.感染答案：ABCD答案分析：尿道损伤后可因瘢痕形成导致尿道狭窄，尿液外渗可形成尿瘘，损伤神经等可引起勃起功能障碍，也易并发感染。5.肾结核的治疗原则包括？A.抗结核药物治疗B.手术治疗C.营养支持D.定期复查答案：ABCD答案分析：肾结核治疗需用抗结核药物，必要时手术，同时要加强营养支持，定期复查了解病情变化。三、判断题1.所有的肾结石都需要手术治疗。（×）答案分析：较小的肾结石可通过保守治疗如多饮水、药物排石等排出，并非都需手术。2.前列腺增生症患者一定有尿频、尿急症状。（×）答案分析：前列腺增生症早期可能仅表现为夜尿增多等，不一定都有尿频、尿急症状。3.肾损伤患者应早期下床活动促进恢复。（×）答案分析：肾损伤患者需绝对卧床休息，过早活动可能导致再次出血。4.膀胱肿瘤患者血尿严重程度与肿瘤大小成正比。（×）答案分析：膀胱肿瘤血尿严重程度与肿瘤大小不一定成正比，有时小肿瘤也可能引起严重血尿。5.尿道损伤后留置导尿管时间越长越好。（×）答案分析：留置导尿管时间过长易引起感染等并发症，应根据病情适时拔除。四、简答题1.简述肾损伤的非手术治疗措施。答案：绝对卧床休息24周，密切观察生命体征、血尿变化、腰腹部肿块大小等；及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够的尿量；早期使用抗生素预防感染；必要时使用止痛、镇静和止血药物。答案分析：绝对卧床可避免损伤处再次出血，密切观察可及时发现病情变化，补充血容量等维持患者生理平衡，使用抗生素防感染，止痛等药物缓解症状。2.简述良性前列腺增生的临床表现。答案：尿频是早期症状，尤其夜尿次数增多；排尿困难是主要症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线细而无力、射程短等；严重时可出现尿潴留；还可出现血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等并发症。答案分析：前列腺增生导致膀胱颈部梗阻，刺激膀胱出现尿频，梗阻加重影响排尿出现排尿困难，梗阻严重可致尿潴留，黏膜损伤可出现血尿，尿液引流不畅易并发感染和结石。3.简述膀胱结石的治疗方法。答案：对于直径较小的结石可采用经尿道膀胱镜取石或碎石；结石较大者可行耻骨上膀胱切开取石术；同时要治疗病因，如解除下尿路梗阻等。答案分析：小结石可通过尿道膀胱镜操作取出或击碎排出，大结石需切开膀胱取出，治疗病因可预防结石复发。4.简述尿道损伤的处理原则。答案：紧急处理时抗休克、尽早施行手术恢复尿道连续性；尿道挫伤和轻度裂伤可留置导尿管；尿道断裂应及时施行尿道吻合术；后期处理主要是预防尿道狭窄，定期尿道扩张。答案分析：先处理危及生命的休克，恢复尿道连续性是关键，不同损伤程度处理方法不同，预防尿道狭窄是后期重点。5.简述肾结核的手术治疗方式及适应证。答案：手术方式有肾切除术、肾部分切除术、肾病灶清除术。肾切除术适用于广泛破坏、功能丧失的肾结核，肾结核合并严重出血、继发感染等；肾部分切除术适用于局限在肾一极的病灶；肾病灶清除术适用于与肾盂不相通的肾结核空洞。答案分析：根据肾结核病变范围和程度选择合适的手术方式，以去除病灶，保护肾功能。五、病例分析题患者，男性，65岁，进行性排尿困难2年，加重伴不能排尿1天入院。患者2年前开始出现排尿费力，尿线变细，夜尿34次，未予重视。1天前饮酒后突然不能排尿，下腹部胀痛难忍。直肠指诊：前列腺增大，质地中等，表面光滑，中央沟消失。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：良性前列腺增生并发急性尿潴留。答案分析：患者老年男性，有进行性排尿困难病史，结合直肠指诊前列腺增大等表现，考虑良性前列腺增生，饮酒后突然不能排尿符合急性尿潴留表现。2.为明确诊断还需做哪些检查？答案：B超检查了解前列腺大小、结构及残余尿量；尿流率检查评估排尿功能；PSA测定排除前列腺癌。答案分析：B超可直观了解前列腺情况和残余尿量，尿流率可评估排尿功能