泌尿外科疾病知识及护理要点

泌尿外科疾病知识及护理要点1.什么是尿道炎？尿道炎是指尿道黏膜的炎症，临床上可分为急性和慢性两类。多为致病菌逆行侵入尿道引起，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最为常见。急性尿道炎症状为尿道外口红肿，有浆液或脓性分泌物，排尿时有尿道烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生排尿困难。慢性尿道炎尿道分泌物减少，仅有瘙痒或蚁行感，排尿刺激症不如急性期显著。护理要点：多饮水，增加尿量，对尿道有冲洗作用，降低细菌在尿道停留繁殖的机会。注意个人卫生，勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。避免性生活，防止交叉感染，若性伴侣有感染应同时治疗。遵医嘱按时服药，不要自行增减药量或停药。2.膀胱炎有哪些症状？膀胱炎是发生在膀胱的炎症，主要由特异性和非特异性细菌感染引起。急性膀胱炎可突然发生或缓慢发生，排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达56次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。尿液混浊，有时出现血尿。慢性膀胱炎表现为反复发作或持续存在膀胱刺激征及耻骨上膀胱区不适。护理要点：急性发作期应卧床休息，多饮水，每天饮水量不少于2000ml，以增加排尿，促进细菌及炎性分泌物排出。注意会阴部清洁，勤换内裤，避免局部摩擦。饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。3.前列腺炎的病因有哪些？前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。病因主要有以下几点：细菌感染：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等经尿道逆行感染前列腺。排尿功能障碍：尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻与残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，尿液中的化学物质产生刺激引发炎症。精神心理因素：长期焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪可使自主神经功能紊乱，引起后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调。免疫反应异常：自身免疫反应可能参与了前列腺炎的发生和发展。护理要点：生活规律，避免久坐、熬夜，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等。饮食上避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。心理护理，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，树立治疗信心。遵医嘱进行治疗，定期复查前列腺液常规等检查。4.前列腺增生有什么表现？前列腺增生是中老年男性常见疾病之一，主要表现为：尿频：是早期最常见的症状，夜间更为明显，随着病情进展，尿频逐渐加重。排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿等待、尿线变细、射程变短、尿滴沥等。尿潴留：当梗阻加重到一定程度，膀胱残余尿量增多，可出现尿潴留，分为急性和慢性两种。急性尿潴留常因气候变化、饮酒、劳累等诱因使前列腺突然充血、水肿所致。血尿：少数患者可出现肉眼血尿，是由于增生的前列腺表面血管破裂引起。护理要点：避免饮酒及食用辛辣食物，防止前列腺充血加重梗阻。注意保暖，避免受凉、劳累，防止诱发急性尿潴留。指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿等。对于留置导尿管或膀胱造瘘的患者，要保持引流通畅，定期更换引流装置，防止感染。5.肾囊肿是怎么回事？肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，可能对肾功能产生影响。当囊肿超过5cm，应进行相应的治疗，包括囊液抽吸术并囊内注射硬化剂或行手术治疗。护理要点：定期复查肾脏超声，观察囊肿大小、数量及有无变化。避免剧烈运动和腹部受到外力撞击，防止囊肿破裂出血。饮食上无特殊禁忌，但要保证营养均衡，肾功能正常者无需限制蛋白质摄入。6.肾结石的症状及治疗方法有哪些？症状：疼痛：大部分患者会出现腰部或上腹部疼痛，可为隐痛、钝痛或绞痛，绞痛发作时疼痛剧烈，难以忍受，常伴有恶心、呕吐等症状。血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿，多在疼痛后出现。排石：少数患者可自行排出细小结石。感染：合并感染时可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。治疗方法：保守治疗：结石直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用保守治疗，包括大量饮水、适当运动、服用排石药物等。体外冲击波碎石：适用于直径小于2cm的肾结石。手术治疗：如经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术等，适用于较大结石或保守治疗、体外冲击波碎石效果不佳者。护理要点：鼓励患者多饮水，每天饮水量在20003000ml以上，以稀释尿液，减少晶体沉积，促进结石排出。观察疼痛的部位、性质、程度及伴随症状，遵医嘱给予止痛药物。观察尿液颜色、性状及尿量，若出现血尿加重、尿量减少等情况及时告知医生。对于行手术治疗的患者，术后要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量及性质。7.输尿管结石的护理措施有哪些？一般护理：休息：发作期患者应卧床休息，疼痛缓解后可适当活动，如跳跃、跑步等，以促进结石排出。饮食：根据结石成分调整饮食，如草酸钙结石患者应避免食用菠菜、浓茶等含草酸高的食物；尿酸结石患者应避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。饮水：保证每天饮水量在20003000ml，分多次饮用，以增加尿量，降低尿中结石成分的浓度。病情观察：观察疼痛的变化，包括疼痛的部位、性质、程度及缓解情况，若疼痛加剧或出现新的症状及时报告医生。观察尿液情况，包括尿量、颜色、有无结石排出等。治疗配合：遵医嘱给予解痉止痛、排石等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。对于需要进行体外冲击波碎石或手术治疗的患者，做好术前准备和术后护理。8.膀胱结石的形成原因是什么？膀胱结石的形成主要有两方面原因：原发性膀胱结石：多与营养不良有关，多见于儿童，现发病率已明显降低。继发性膀胱结石：常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱等情况。由于尿液潴留、感染等因素，使尿液中的晶体物质析出形成结石。护理要点：鼓励患者多饮水，以稀释尿液，减少晶体沉积。对于有排尿困难或尿潴留的患者，及时进行处理，如留置导尿管等。遵医嘱进行治疗，如药物溶石、手术取石等，术后观察伤口愈合情况及排尿情况。9.尿道结石有什么特点？尿道结石分为原发性和继发性两类，原发性尿道结石少见，多在尿道已有病变的基础上发生，如尿道狭窄、尿道憩室等。继发性尿道结石是由肾、输尿管或膀胱结石排入尿道所致。主要特点有：排尿困难：结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细、分叉或滴沥状，有时出现尿流中断及急性尿潴留。疼痛：前尿道结石疼痛局限于结石嵌顿处，后尿道结石疼痛可放射至会阴部或肛门。血尿及尿道分泌物：患者常有终末血尿或初始血尿，有时有血性分泌物，合并感染时可出现脓性分泌物。护理要点：鼓励患者多饮水，促进结石排出。避免用力排尿，防止结石损伤尿道引起出血或感染。对于需要手术取石的患者，术后保持尿道引流通畅，观察有无尿道狭窄等并发症。10.急性肾盂肾炎的护理重点是什么？休息：急性发作期应卧床休息，直至症状消失、体温正常后35天。饮食：给予高热量、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿路，促进细菌及毒素排出。病情观察：密切观察体温、尿液性状及有无腰痛加剧等情况，高热者可采用物理降温或遵医嘱给予退热药物。用药护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的疗效及不良反应，如有无恶心、呕吐、皮疹等。清洁护理：保持会阴部清洁，勤换内裤，女性患者经期应增加外阴清洗次数。11.慢性肾盂肾炎的治疗原则及护理措施有哪些？治疗原则：去除易感因素，如解除尿路梗阻、纠正膀胱输尿管反流等。选用敏感抗生素，足量、足疗程应用，一般疗程为24周，若无效或复发可根据药敏试验更换抗生素，必要时联合用药。增强机体免疫力，如适当锻炼、加强营养等。护理措施：健康教育：向患者讲解慢性肾盂肾炎的相关知识，使其了解疾病的特点及治疗的长期性和重要性，提高患者的依从性。饮食护理：鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于1500ml，饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。病情观察：观察患者有无尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状复发，定期复查尿常规、肾功能等。用药指导：指导患者按时服药，不要自行停药或增减药量，注意观察药物不良反应。12.肾肿瘤有哪些常见类型？肾细胞癌：是最常见的肾恶性肿瘤，起源于肾小管上皮细胞，多发生于中老年男性。根据病理类型可分为透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。肾母细胞瘤：又称肾胚胎瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，多发生于15岁儿童。肾盂癌：发生于肾盂或肾盏上皮的尿路上皮恶性肿瘤，多数为移行细胞癌。护理要点：心理护理：肾肿瘤患者确诊后往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应关心、安慰患者，向其介绍疾病的治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。术前护理：完善各项检查，做好皮肤准备、肠道准备等，指导患者进行呼吸训练和床上排便训练。术后护理：密切观察生命体征、伤口情况及引流液的颜色、量和性质；鼓励患者早期活动，促进胃肠功能恢复；饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，以促进身体恢复。13.膀胱肿瘤的临床表现及治疗方式有哪些？临床表现：血尿：是最常见和最早出现的症状，多为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时可伴有血块。膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等，常因肿瘤坏死、溃疡或合并感染引起。排尿困难：肿瘤较大或堵塞膀胱出口时可引起排尿困难甚至尿潴留。其他：晚期可出现下腹部肿块、腰骶部疼痛、下肢水肿等症状。治疗方式：手术治疗：是主要的治疗方法，包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等。化疗：分为膀胱内灌注化疗和全身化疗，膀胱内灌注化疗主要用于预防术后复发，全身化疗适用于晚期或转移性膀胱肿瘤。放疗：可作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。护理要点：心理护理：向患者及家属解释手术及各种治疗的必要性和注意事项，缓解其紧张、恐惧情绪。术前护理：指导患者进行呼吸训练、床上排便训练，做好肠道准备；对于需行膀胱全切、尿流改道的患者，做好造口定位及相关知识教育。术后护理：保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质；观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥；指导患者进行造口护理，包括更换造口袋、清洁造口周围皮肤等。14.睾丸肿瘤的症状有哪些？睾丸肿大：多数患者表现为睾丸无痛性肿大，质地坚硬，表面光滑或有结节，可伴有沉重感。疼痛：少数患者可出现睾丸疼痛，可为隐痛、胀痛或剧痛，有时类似急性睾丸炎。转移症状：晚期可出现转移症状，如腹股沟淋巴结肿大、咳嗽、咯血、骨痛等。护理要点：心理护理：睾丸肿瘤患者可能会因担心生殖功能和性功能受到影响而产生焦虑、自卑等情绪，护理人员应给予心理支持，帮助患者树立正确的认识。术前护理：做好皮肤准备，备皮范围包括会阴部、腹股沟及下腹部；指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以预防术后肺部并发症。术后护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥；注意观察阴囊有无肿胀，可适当抬高阴囊；遵医嘱给予止痛药物，缓解患者疼痛。15.附睾炎的病因及护理方法是什么？病因：泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，细菌可经输精管逆行感染附睾引起炎症。性传播感染：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染可累及附睾。外伤：阴囊部位的外伤可导致附睾损伤，继发感染。护理方法：休息：急性期应卧床休息，用阴囊托或自制的软垫托起阴囊，可减轻疼痛和肿胀。局部冷敷与热敷：发病初期可局部冷敷，以减轻充血和疼痛；后期可热敷，促进炎症吸收。饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，多饮水，保持大便通畅。用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应。性生活指导：治疗期间应避免性生活，防止加重病情或引起交叉感染。16.精囊炎的症状及治疗注意事项有哪些？症状：血精：是精囊炎的特征性表现，精液呈粉红色、红色或带有血块。疼痛：急性精囊炎患者可出现下腹部疼痛，并可放射至会阴部及腹股沟区；慢性精囊炎患者疼痛多为耻骨上区隐痛，并伴有会阴部不适，疼痛在射精时明显加剧。尿频、尿急、尿痛：急性精囊炎患者尿急、尿痛症状明显，可伴有排尿困难；慢性精囊炎患者以尿频、尿急为主，并伴有排尿不适、有灼热感。其他：可出现发热、恶寒、寒战等全身症状，慢性精囊炎患者还可出现性欲减退、遗精、早泄等性功能障碍症状。治疗注意事项：遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，一般治疗时间为46周，以彻底治愈，防止转为慢性。治疗期间应避免性生活，减少性器官充血。注意休息，避免久坐、久站，适当进行体育锻炼，增强体质。定期进行前列腺按摩，促进精囊液排出，但动作要轻柔，避免损伤。17.精索静脉曲张的危害及护理措施有哪些？危害：影响生育：精索静脉曲张可使睾丸温度升高，影响精子的生成和发育，导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加，从而引起男性不育。阴囊坠胀不适：患者常感到阴囊坠胀、疼痛，站立或行走时加重，平卧休息后可缓解，严重影响患者的生活质量。睾丸萎缩：长期的精索静脉曲张可导致睾丸血液循环障碍，引起睾丸萎缩，影响睾丸的内分泌功能。护理措施：休息与活动：避免长时间站立或行走，适当休息，休息时可将阴囊托起，促进血液回流。饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。心理护理：向患者解释精索静脉曲张的相关知识及治疗方法，缓解其焦虑情绪，尤其是担心生育问题的患者。术后护理：术后观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥；避免剧烈运动和重体力劳动，防止复发。18.鞘膜积液的分类及护理要点是什么？分类：睾丸鞘膜积液：是最常见的类型，鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜囊内有较多液体积聚。精索鞘膜积液：鞘状突两端闭合，而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔、睾丸鞘膜囊均不相通。混合型鞘膜积液：睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时存在。交通性鞘膜积液：鞘状突未完全闭合，腹腔内液体可随体位变化经鞘状突流入睾丸鞘膜囊。护理要点：观察阴囊大小变化：定期测量阴囊周长，观察积液量有无增加或减少。避免阴囊受到外力挤压：防止鞘膜积液破裂或损伤。对于需要手术治疗的患者，术前做好皮肤准备，术后观察伤口愈合情况及阴囊有无肿胀、疼痛等，保持伤口清洁干燥，防止感染。19.隐睾的治疗时机及护理要点有哪些？治疗时机：内分泌治疗：对于1岁以内的隐睾患儿，可先采用内分泌治疗，如使用绒毛膜促性腺激素等，部分患儿的睾丸可自行下降。手术治疗：若内分泌治疗无效，应在12岁时进行手术治疗，如睾丸下降固定术，最迟不超过2岁，以减少对睾丸生精功能的影响。护理要点：术前护理：向家长解释手术的必要性和注意事项，做好患儿的心理护理；完善各项检查，如血常规、凝血功能等。术后护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥；避免患儿哭闹、剧烈活动，防止腹压增加导致睾丸回缩；定期复查，观察睾丸的位置及发育情况。20.阴茎头炎的病因及护理措施有哪些？病因：局部卫生不良：包皮过长或包茎时，包皮垢不易清洗，容易滋生细菌，引起阴茎头炎症。外伤：阴茎头受到摩擦、损伤等，容易导致细菌感染。性传播感染：如淋病、衣原体、支原体等感染可引起阴茎头炎。糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易发生感染，包括阴茎头炎。护理措施：清洁护理：保持阴茎头清洁，每天用温水清洗，对于包皮过长或包茎患者，应将包皮上翻清洗，但要注意及时复位，防止发生嵌顿。饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，多饮水，促进尿液排出，减少细菌滋生。用药护理：遵医嘱使用外用药物或口服抗生素，观察药物疗效及不良反应。避免性生活：治疗期间应避免性生活，防止交叉感染或加重炎症。21.包皮过长和包茎有什么区别及护理要点？区别：包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出尿道口和阴茎头。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。护理要点：包皮过长：注意个人卫生，经常将包皮上翻清洗，保持包皮腔内清洁。若包皮过长引起反复感染，可考虑行包皮环切术。包茎：婴幼儿期的生理性包茎可先观察，注意清洁护理。对于病理性包茎，应尽早行包皮环切术，术后观察伤口愈合情况，避免阴茎勃起导致伤口裂开，可遵医嘱使用抑制勃起的药物。22.尿失禁的类型及护理方法有哪些？类型：压力性尿失禁：当腹压突然增加时，如咳嗽、大笑、打喷嚏等，尿液不自主地流出，多见于经产妇和老年女性。急迫性尿失禁：有强烈的尿意后，尿液不能控制而流出，常伴有尿频、尿急症状，可由膀胱过度活动症、泌尿系统感染等引起。充盈性尿失禁：由于膀胱过度充盈，尿液不断从尿道口溢出，常见于前列腺增生、尿道狭窄等导致的慢性尿潴留患者。真性尿失禁：尿道括约肌损伤或神经功能障碍导致尿道失去正常的控制能力，尿液持续从尿道口流出。护理方法：皮肤护理：保持会阴部清洁干燥，及时更换尿垫，防止皮肤湿疹、压疮等发生。膀胱功能训练：对于压力性尿失禁和急迫性尿失禁患者，可进行盆底肌训练，如凯格尔运动，增强盆底肌肉的力量；对于充盈性尿失禁患者，可进行间歇性导尿或留置导尿管，定时放尿，训练膀胱的收缩功能。心理护理：尿失禁患者可能会因尴尬、自卑等情绪而影响生活质量，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心。饮食护理：鼓励患者多饮水，以减少泌尿系统感染的机会，但要避免睡前大量饮水，以免影响睡眠。23.神经源性膀胱的护理目标及措施有哪些？护理目标：保护肾功能，防止肾积水、肾功能衰竭等并发症的发生。改善排尿功能，减少残余尿量，降低泌尿系统感染的风险。提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦和心理负担。护理措施：排尿管理：根据患者的具体情况选择合适的排尿方式，如间歇性导尿、留置导尿管、膀胱造瘘等。间歇性导尿是目前治疗神经源性膀胱的首选方法，应严格遵守无菌操作原则，定时导尿，记录每次导尿量和残余尿量。膀胱训练：包括定时排尿、盆底肌训练等，促进膀胱功能的恢复。饮食护理：保证营养均衡，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。病情观察：密切观察患者的排尿情况、肾功能指标及有无泌尿系统感染的症状，如发热、尿频、尿急、尿痛等，及时发现问题并处理。24.肾移植的术前准备及术后护理要点有哪些？术前准备：患者评估：全面评估患者的身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及有无感染性疾病、自身免疫性疾病等。心理准备：向患者及家属解释肾移植的过程、风险及注意事项，缓解其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗。术前检查：完善各项实验室检查和影像学检查，如血型、组织配型、血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等。术前准备：进行皮肤准备、肠道准备，遵医嘱使用免疫抑制剂等药物。术后护理要点：生命体征监测：密切观察患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。管道护理：保持各引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，如导尿管、肾周引流管等，定期更换引流装置，防止感染。排斥反应观察：注意观察患者有无发热、乏力、移植肾区胀痛、尿量减少等排斥反应的表现，及时报告医生进行处理。饮食护理：术后早期给予高热量、高维生素、易消化的饮食，随着病情恢复逐渐增加蛋白质摄入，但要避免食用易引起过敏的食物。免疫抑制剂应用：遵医嘱按时、按量使用免疫抑制剂，注意观察药物的不良反应，如肝肾功能损害、感染等。25.膀胱造瘘的护理要点是什么？保持造瘘管通畅：定期挤压造瘘管，防止血块、沉淀物等堵塞，若发现引流不畅，应及时查找原因并处理，如用无菌生理盐水冲洗造瘘管。防止感染：保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换造瘘口处的敷料，严格遵守无菌操作原则。定期留取尿液进行尿常规和细菌培养，观察有无感染迹象。更换造瘘管：一般每46周更换一次造瘘管，防止造瘘管老化、堵塞或引起感染。指导患者自我护理：向患者及家属讲解膀胱造瘘的相关知识和护理方法，包括如何更换造瘘管、如何保持造瘘口清洁等，让患者能够在出院后进行自我护理。观察尿液情况：观察尿液的颜色、性状、量等，若出现血尿、浑浊、异味等异常情况，及时告知医生。26.留置导尿管的护理措施有哪些？保持引流通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞，定时挤捏导尿管，防止血块、沉淀物等堵塞管腔。防止感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换尿袋，一般每周更换12次。保持会阴部清洁，每天用温水或消毒剂清洗尿道口及会阴部，男性患者应注意清洗包皮垢。鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿路，减少感染机会。固定导尿管：妥善固定导尿管，防止导尿管移位或脱出，男性患者可将导尿管固定于大腿内侧，女性患者可固定于大腿外侧。观察尿液情况：观察尿液的颜色、性状、量及有无沉淀物等，若发现尿液异常及时报告医生。定期更换导尿管：一般导尿管每24周更换一次，具体时间根据导尿管的材质和患者情况而定。训练膀胱功能：长期留置导尿管的患者，可采用间歇性夹闭导尿管的方法，训练膀胱的收缩功能，一般每34小时开放一次。27.泌尿系统疾病患者的饮食应注意什么？肾结石患者：草酸钙结石患者应避免食用菠菜、浓茶、番茄、芦笋等含草酸高的食物；尿酸结石患者应避免食用动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物；磷酸钙结石患者应限制钙的摄入，避免大量饮用牛奶等含钙高的食物。保证充足的水分摄入，每天饮水量在20003000ml以上，以稀释尿液，减少晶体沉积。肾功能不全患者：蛋白质摄入应根据肾功能情况进行调整，肾功能轻度受损时可适当减少蛋白质摄入，以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等；肾功能严重受损时应严格限制蛋白质摄入，必要时进行透析治疗以维持体内代谢平衡。控制盐的摄入，避免食用过咸的食物，每天盐摄入量应根据病情控制在25g。限制钾的摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆等含钾高的食物，以防高钾血症。泌尿系统感染患者：饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，戒烟戒酒。多饮水，增加尿量，促进细菌及炎性分泌物排出。多吃蔬菜水果，补充维生素，增强机体免疫力。28.泌尿系统疾病患者如何进行运动保健？适当运动可增强体质，提高机体免疫力，促进血液循环，对泌尿系统疾病的康复有一定帮助，但不同疾病在运动方式和强度上有所不同。对于肾结石患者，在结石较小且无梗阻的情况下，可进行适当的跳跃运动，如跳绳、蹦楼梯等，有助于结石排出。但要注意避免过度劳累和剧烈运动，防止结石移动引起疼痛或损伤尿路。慢性肾盂肾炎患者可选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动，每周运动35次，每次运动30分钟左右，以不感到疲劳为宜。运动可增强体质，减少感染的机会，但在急性发作期应卧床休息。前列腺增生患者可进行适度的体育锻炼，如游泳、骑自行车等，有助于改善前列腺局部血液循环，减轻症状。但要避免长时间久坐或骑车，以免压迫前列腺加重病情。肾囊肿患者一般可进行正常的运动，但要避免腹部受到外力撞击，防止囊肿破裂出血。可选择一些较为温和的运动，如瑜伽、八段锦等。29.如何预防泌尿系统结石的复发？饮食调整：大量饮水：每天饮水量不少于2000ml，保持尿液稀释，减少晶体形成。合理摄入蛋白质：避免过量摄入动物蛋白，适量摄入优质蛋白质。控制钙的摄入：正常饮食中的钙摄入一般不会增加结石形成的风险，但要避免过量补钙。限制草酸摄入：少吃菠菜、浓茶、巧克力等含草酸高的食物。减少钠盐摄入：高盐饮食可增加尿钙排泄，应控制每天盐摄入量在5g以下。避免高嘌呤饮食：少吃动物内脏、海鲜、啤酒等含嘌呤高的食物，以降低尿酸结石的发生风险。定期体检：定期进行泌尿系统超声检查，监测结石复发情况，以便早期发现和处理。治疗相关疾病：积极治疗泌尿系统感染、甲状旁腺功能亢进等可能导致结石形成的疾病。适当运动：适当进行体育锻炼，如跳跃运动、跑步等，有助于小结石的排出和预防结石形成。30.泌尿系统感染的预防措施有哪些？个人卫生：保持会阴部清洁，每天用温水清洗，女性患者清洗时应从前向后，避免将肛门处细菌带到尿道口。勤换内裤，选择透气性好的棉质内裤。女性经期应注意及时更换卫生巾，增加外阴清洗次数。多饮水：每天饮水量不少于2000ml，以增加尿量，冲洗尿路，减少细菌在尿路停留和繁殖的机会。避免憋尿：有尿意时应及时排尿，避免尿液在膀胱内停留时间过长，导致细菌滋生。性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，性生活后女性应及时排尿，以减少细菌进入尿道的机会。增强体质：适当进行体育锻炼，保持充足的睡眠，合理饮食，增强机体免疫力。避免不必要的导尿和尿路器械检查：如需进行此类检查，应严格遵守无菌操作原则，检查后可预防性使用抗生素。31.前列腺疾病患者在生活中应注意什么？饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，戒烟戒酒，这些食物和不良习惯可导致前列腺充血，加重病情。多吃蔬菜水果，尤其是富含维生素E和锌的食物，如坚果、苹果等，有助于保护前列腺。适量摄入蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质。生活习惯：避免久坐和长时间骑车，每隔一段时间应起身活动，减少对前列腺的压迫。注意保暖，尤其是冬季，防止会阴部受凉，引起前列腺充血。规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有利于身体恢复和前列腺健康。性生活：适度性生活，避免过度手淫和性生活频繁，也不要长期禁欲，保持规律的性生活有助于前列腺液的排出。心理调节：前列腺疾病病程较长，容易反复发作，患者可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，应保持乐观的心态，积极配合治疗。32.肾囊肿患者需要定期做哪些检查？肾脏超声：是最常用的检查方法，可清晰显示囊肿的大小、数量、位置及有无变化，建议每半年至一年进行一次检查。肾脏CT：对于超声检查不能明确诊断或怀疑囊肿有恶变可能时，可进行肾脏CT检查，能更准确地评估囊肿的性质。一般每年或根据病情需要进行检查。肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，了解肾功能是否受到影响，可每半年至一年检查一次。尿常规：观察尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等异常，有助于发现囊肿是否合并感染或出血等情况，可每36个月检查一次。33.尿道狭窄的治疗方法及护理要点有哪些？治疗方法：尿道扩张术：适用于轻度尿道狭窄患者，通过定期使用尿道探子扩张尿道，逐渐扩大尿道内径。尿道内切开术：在尿道镜下使用冷刀或激光等器械切开狭窄段尿道，创伤较小，恢复较快。尿道重建术：对于严重尿道狭窄或尿道扩张术、尿道内切开术效果不佳者，可采用尿道重建术，如尿道端端吻合术、尿道替代术等。护理要点：心理护理：向患者解释尿道狭窄的治疗方法和预后，缓解其焦虑情绪，使其积极配合治疗。尿道扩张术后护理：术后应观察有无尿道出血、疼痛等情况，嘱患者多饮水，以冲洗尿道，防止感染。告知患者按医嘱定期进行尿道扩张，避免尿道再次狭窄。尿道重建术后护理：保持伤口引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质；注意观察排尿情况，有无尿瘘、尿道狭窄等并发症；做好会阴部清洁护理，防止感染。34.膀胱挛缩的症状及护理措施有哪些？症状：尿频：是最主要的症状，患者排尿次数明显增多，严重者可几分钟排尿一次。尿急：有强烈的尿意，难以控制，常伴有急迫性尿失禁。排尿困难：由于膀胱容量减小，患者每次尿量减少，可出现排尿费力、尿线变细等排尿困难症状。肾积水：严重的膀胱挛缩可导致上尿路梗阻，引起肾积水，出现腰部胀痛等症状。护理措施：心理护理：膀胱挛缩患者因尿频、尿急等症状严重影响生活质量，容易产生焦虑、烦躁等情绪，护理人员应给予关心和安慰，帮助患者树立治疗信心。饮食护理：鼓励患者多饮水，保证每天饮水量在15002000ml，但要避免睡前大量饮水，以免影响睡眠。排尿管理：对于排尿困难或尿失禁的患者，可根据情况采用间歇性导尿或留置导尿管等方法，保持尿液引流通畅。病情观察：密切观察患者的排尿情况、肾功能指标及有无肾积水等并发症的发生，及时发现问题并处理。35.肾动脉狭窄的临床表现及治疗方法有哪些？临床表现：高血压：是最常见的症状，多为顽固性高血压，常规降压药物治疗效果不佳，血压可突然升高或原有高血压突然加重。肾功能损害：可出现血肌酐升高、蛋白尿等，严重时可发展为肾功能衰竭。血管杂音：部分患者可在脐周或腰部听到血管杂音。治疗方法：药物治疗：主要用于控制血压和保护肾功能，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等降压药物，但使用ACEI和ARB时要注意监测肾功能和血钾。介入治疗：包括经皮肾动脉球囊扩张术和肾动脉支架置入术，是治疗肾动脉狭窄的常用方法，具有创伤小、恢复快等优点。手术治疗：对于介入治疗失败或不适合介入治疗的患者，可考虑行肾动脉搭桥术、肾动脉内膜切除术等手术治疗。护理要点：血压监测：密切观察患者的血压变化，遵医嘱按时服用降压药物，根据血压调整药物剂量。肾功能监测：定期检查肾功能指标，如血肌酐、尿素氮等，观察有无肾功能损害加重的情况。介入治疗或手术后护理：术后观察穿刺部位有无出血、血肿等情况，保持伤口清洁干燥；嘱患者卧床休息，避免剧烈活动；观察尿量及尿液颜色，了解肾功能恢复情况。36.肾上腺肿瘤的分类及护理要点有哪些？分类：皮质醇增多症：由肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起，主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、糖尿病等。原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、高血压、低血钾等症状。嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质嗜铬细胞，可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性高血压及多个器官功能及代谢紊乱。护理要点：术前护理：密切观察生命体征，尤其是血压和心率的变化，对于嗜铬细胞瘤患者，避免刺激肿瘤部位，防止血压突然升高。遵医嘱进行各项检查和准备工作，如肾上腺CT、血生化、激素水平测定等。做好心理护理，向患者解释手术的必要性和注意事项，缓解其紧张情绪。术后护理：监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察有无出血、感染等并发症。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。注意观察患者的激素水平变化，遵医嘱进行激素替代治疗或调整药物剂量。饮食上给予高热量、高