6月住院医师规范化培训《内科》题库（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《内科》题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.女，45岁，间断干咳3年，无低热、咯血等，抗生素治疗无效，查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是A、支原体肺炎B、支气管结核C、支气管扩张D、咳嗽变异型哮喘E、慢性支气管炎正确答案：D答案解析：患者以干咳为主要表现，抗生素治疗无效，查体无明显阳性体征。胸部X线未见明显异常，考虑咳嗽变异型哮喘可能性较大。2.男，46岁，活动后胸痛2年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音，疑诊肥厚型心肌病，在心脏听诊上不易和哪种疾病混淆A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、心肌梗死E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：肥厚型心肌病的心脏杂音在收缩期，而主动脉瓣关闭不全的心脏杂音在舒张期，不容易混淆。3.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是A、多见于男性B、大多位于肾上腺的一侧C、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素D、大多数病例如能及早诊治，可以治愈E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A4.下列关于窗宽的概念，描述正确的是：（）A、窗宽规定了所显示灰阶的中心B、窗宽规定了所显示的CT值的范围C、通常CT机的窗宽都是固定的D、窗宽越大，组织的对比分辨率越高E、窗宽包括所有组织的显示范围正确答案：B5.不符合支气管扩张症诊断的CT表现是哪一项：（）A、印戒征B、空气潴留C、曲张征D、环状影E、轨道征正确答案：B6.下述对改善睡眠呼吸暂停综合征无效的是A、睡前勿饱食及饮酒B、戒烟酒C、睡眠时仰卧位D、勿服安眠药E、控制体重正确答案：C7.女，32岁，劳力性气促、胸闷3年，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音，首选的检查是A、X线检查B、胸部CTC、心电图D、冠脉造影E、超声心动图正确答案：E8.关于肾上腺危象，下列说法不正确的是A、常发生于感染、创伤等应激情况下B、可有高血糖症C、可有精神失常D、可有低血钠症E、可有恶心、呕吐、腹泻的表现正确答案：B9.女，58岁，上腹不适、食欲缺乏3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是A、铁利用障碍B、慢性消化道失血C、蛋白质吸收障碍D、维生素C缺乏E、内因子缺乏正确答案：E答案解析：根据患者胃镜检查显示为慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎发病机制为体内有维生素B自身抗体、血壁细胞抗体、内因子抗体等。10.男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温37．5℃，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压80／50mmHg。血白细胞20．0×10／L，中性粒细胞：0．92，最可能诊断为A、休克型肺炎B、病毒性肺炎C、支原体肺炎D、结核性胸膜炎E、克雷伯杆菌肺炎正确答案：A11.提示右心室肥大体征A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、心浊音界缩小C、剑突下示心脏抬举性搏动D、颈静脉充盈E、双下肺湿啰音正确答案：C12.确定一种传染病的检疫期是根据该传染病的A、最短潜伏期B、平均潜伏期C、最长潜伏期D、传染期E、前驱期正确答案：C答案解析：确定一种传染病的检疫期是根据该传染病的最长潜伏期。13.关于呕吐的临床特点，不正确的是A、餐后立即呕吐见于幽门梗阻B、颅内高压出现喷射性呕吐C、呕吐咖啡渲样提示上消化道出血D、呕吐发酵食物提示胃潴留E、晨起呕吐见于早期妊娠正确答案：A14.下述支气管肺炎影像，错误的是()。A、胸腔积液B、空洞、空腔形成C、斑片状阴影，多分布于双上肺D、可有肺气肿表现E、肺纹理增多，边缘模糊正确答案：C答案解析：病变多分布于两肺中下野的内中带。15.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A、血尿B、消化道出血C、发绀D、心悸E、呼吸困难正确答案：E16.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％对本例病因学的诊断，最常用的手段是A、CT检查B、痰培养C、胸部B超D、支气管镜检查E、支气管造影正确答案：B17.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、三叉神经受损B、面神经病变C、副神经病变D、舌咽神经受损E、外展神经受损正确答案：B18.男，48岁。乙肝肝硬化10年，对该患者动态监测的血清学指标最主要的是A、AFPB、凝血酶原时间C、胆红素D、血清Ⅲ型前胶原肽E、HBsAg正确答案：A答案解析：乙肝肝硬化10年，容易发生癌变，因此动态监测AFP对早期发现肝癌价值较大。19.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压120／70mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，尿素氮8mmol／L，血肌酐47μmol／L肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选A、雷公藤总苷B、环磷酰胺C、糖皮质激素D、利尿消肿E、环孢素正确答案：C20.心电向量图上通常能显示的心电向量环有A、P环B、P环、Ta环C、P环、Ta环、QRS环、T环、房室结除极环D、P环、Ta环、QRS环E、P环、Ta环、QRS环、T环正确答案：E21.判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是A、血糖增高，糖耐量减退B、血钙增高C、碱性磷酸酶增高D、胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高E、IGF-1增高正确答案：E22.患者男性，39岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GPT、AFP正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见7mm低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是A、急性肝炎B、急性胆塞炎C、慢性肝炎D、肝硬化E、急性肝坏死正确答案：D23.下列哪项是肾盂肿瘤首选检查方法()。A、KUBB、B型超声C、IVPD、逆行性输尿管造影E、CT正确答案：C答案解析：肾盂肿瘤的IVP表现为肾盂内的充盈缺损，肾盂肾盏受压、变形或分离，可造成肾积水。24.关于房室传导阻滞的表述，不正确的是A、一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室B、二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室C、依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型D、心电图上呈现3:1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室正确答案：D答案解析：心电图显示3:1房室传导大多数是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞，即文氏周期最后一个P波虽未下传心室，但对房室交界区产生新的不应期(隐匿性传导)，可使随后应下传的P波遇到不应期，而出现连续2次心室漏搏现象(3：1传导)。25.颅咽管瘤的颅骨X线表现是()。A、蝶鞍球形扩大B、鞍区钙化斑C、蝶鞍变圆，鞍背延长D、颅壁骨质破坏E、脑膜中动脉压迹增宽正确答案：B答案解析：颅咽管瘤平片常示鞍区钙化，蝶鞍异常(床突消失、扩大等)，颅高压征象等。26.下列关于类风湿因子的描述，正确的是：A、是类风湿关节炎诊断的必备条件B、是针对变性IgGFc端的自身抗体C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、是类风湿结节的一种表现E、IgA的免疫复合物正确答案：B27.下列属于关节基本病变的是()。A、损伤B、关节脱位C、关节毁损D、炎症E、肿瘤正确答案：B答案解析：关节基本病变有肿胀、破坏、退行性变、强直、脱位。28.氨鲁米特A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D、可使皮质类固醇产生量减少E、抑制ACTH分泌正确答案：C29.关于急性肺动脉栓塞心电图表现的描述，不正确的是QT图形～V导联T波倒置～V导联R／S小于1A、典型的心电图表现为SB、VC、VD、额面QRS心电轴可以