住院医师规范化培训《内科》习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》习题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于髓母细胞瘤的描述，下列哪项错误？()A、好发于小脑蚓部B、少数可见斑点样高密度钙化C、大片坏死D、常突入第四脑室E、均匀性中度增强正确答案：C答案解析：髓母细胞瘤好发于小脑蚓部，常突入第四脑室，生长迅速，增强扫描呈均匀性增强。肿瘤囊变、钙化、出血均少见，C项错误。2.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是A、CTB、血常规C、B超D、双手、双膝X线E、ESR、CRP正确答案：D3.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑A、肾结核B、肾结石病C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、肾性骨病E、老年性骨质疏松症正确答案：C4.关于胸腔积液的CT表现，正确的是哪一项：（）A、胸腔积液位于膈脚向后移位B、积液量多时膈脚向后移位C、肝脾外缘模糊D、积液与肝之间可见新月形含气组织影E、积液不能贴近脊柱正确答案：C5.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其血尿素氮／肌酐比值为A、15％B、10C、0．42D、0.15％E、0．48正确答案：B6.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于：A、11周B、7周C、8周D、9周E、10周正确答案：E7.垂体微腺瘤最好的CT扫描方法是哪一种：（）A、CT轴位平扫B、CT冠状位增强扫描C、CT冠状位增强动态薄层扫描D、CT冠状位平扫E、CT轴位增强扫描正确答案：C8.肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象，应考虑为：A、慢性肝炎活动期B、急性肝炎恢复期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝硬化正确答案：D9.患者男性，40岁，CT平扫肝脏密度大片状减低，肝内血管清晰呈较高密度，其分布走行规则，多考虑为：（）A、肝癌B、重度脂肪肝C、肝硬化D、肝血管瘤E、不能做出初步诊断正确答案：B10.男，22岁。饥饿性上腹痛伴泛酸1月余。2h前呕吐咖啡色液体1次，量约200mL。近期体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最合适的药物是A、止血环酸B、法莫替丁C、奥美拉唑D、凝血酶E、垂体后叶素正确答案：C答案解析：年轻患者，饥饿痛是十二指肠球部溃疡的表现，呕吐咖啡色样液体，合并出血，PPI止血效果好。11.可以导致心力衰竭加重的因素A、情绪激动B、感染C、回心血量不足D、不恰当使用β受体阻滞剂E、以上均可正确答案：E12.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、舌咽神经受损B、副神经病变C、面神经病变D、外展神经受损E、三叉神经受损正确答案：C13.婴儿骨髓炎的特点是()。A、发病较急，病程较长，全身症状重B、多数恢复缓慢，预后不好C、骨膜下脓肿形成早，骨膜增生明显D、好发于长管骨的骨干部E、一般不累及骨骺正确答案：E14.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是A、心包活检B、X线胸片C、胸腔穿刺D、超声心动图E、心电图正确答案：D15.无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是A、药物治疗B、饮食治疗C、基因治疗D、外科手术E、血浆净化疗法正确答案：B16.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、24小时游离皮质醇测定D、血气分析E、24小时尿VMA测定正确答案：C17.对于黄疸的叙述，哪项是不正确的A、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄B、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周C、假性黄疸时血青胆红素浓度正常D、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀E、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄正确答案：E18.女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为A、高血压病3级，极高危B、高血压病2级，极高危C、高血压病1级，高危D、高血压病2级，高危E、高血压病1级，极高危正确答案：B19.17-羟化酶缺陷A、真性盐皮质激素过多综合征B、原发性醛固酮增多症C、Liddle综合征D、继发性醛固酮增多症E、表象性盐皮质激素增多综合征正确答案：A20.关于标准导联的描述，正确的是A、Ⅲ导联反映的是心电向量从右上向左下方向的运动情况B、Ⅱ导联是左下肢电极接负极，右上肢电极接正极C、Ⅲ导联是左下肢电极接负极，左上肢电极接正极D、Ⅰ导联反映的是心电向量从右向左方向的运动情况E、Ⅰ导联是右下肢电极接正极，左上肢电极接负极正确答案：D21.3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点（）A、是否为吹风样B、是否传导C、杂音是否粗糙D、性质是否柔和E、是否伴有震颤正确答案：E22.女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是A、20％甘露醇250ml快速静脉滴注B、将鼻导管吸氧流量提高到5L／minC、将鼻导管吸氧流量减少到2L／minD、5％碳酸氢钠100ml静脉滴注E、即行气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C23.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症A、血栓性静脉炎B、胰腺假性囊肿C、胰性脑病D、急性肾衰竭E、上消化道大出血正确答案：B24.霍奇金淋巴瘤患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期A正确答案：D答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。25.男，65岁，尿频尿急及排尿困难，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、前列腺形态呈类圆形B、前列腺包膜光滑，境界清晰C、前列腺与膀胱分界清楚D、考虑为前列腺增生E、考虑为前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未见肿块侵犯，结合病史应考虑为前列腺增生。26.正常人关节腔内的滑液量A、不超过4．5mlB、不超过5．0mlC、不超过3．5mlD、不超过5．5mlE、不超过2．5ml正确答案：C27.女，65岁，急性心肌梗死3h后溶栓治疗，用药后2h，病人出现心律失常，以下哪种预测冠脉再通最为敏感A、室性早搏B、室上性心动过速C、二度房室传导阻滞D、加速性室性自主心律E、房性早搏正确答案：D答案解析：溶栓成功后，出现加速性室性自主心律，显示冠状动脉再通。28.普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答