癌症预防科普教材及练习题库

癌症预防科普教材及练习题库一、癌症预防科普教材（一）第一章癌症基础知识认知癌症，医学上称为恶性肿瘤，是细胞生长调控机制失常导致的疾病——正常细胞的增殖、凋亡受基因精密调控，而致癌因素会损伤细胞基因，使细胞“失控”式增殖、浸润并转移至全身。从癌前病变（如肠息肉、乳腺不典型增生）到原位癌（局限于原发部位），再到浸润癌（突破基底膜）、转移癌（扩散至远处器官），是一个长期、多阶段的过程，不同癌症进展速度差异显著（如肺癌、胰腺癌进展较快，甲状腺癌、前列腺癌相对缓慢）。临床常见癌症可按发病部位、组织来源分类：如肺癌（肺组织上皮细胞起源）、乳腺癌（乳腺导管/腺泡上皮）、结直肠癌（结直肠黏膜上皮）、肝癌（肝细胞或肝内胆管上皮）等。不同癌症的临床表现、治疗策略和预后差异较大，预防需结合其特点针对性开展。（二）第二章致癌因素解析癌症的发生是多因素、多步骤的结果，单一因素通常不足以致癌，而是多种因素长期协同作用。常见致癌因素包括：1.化学因素环境或食物中的化学致癌物，如霉变食物中的黄曲霉毒素（与肝癌密切相关）、腌制/烟熏食品中的亚硝胺（增加胃癌、食管癌风险）、烟草中的多环芳烃（肺癌、膀胱癌等）、工业污染物中的苯并芘（肺癌）等。长期接触会损伤细胞DNA，诱发突变。2.物理因素电离辐射（如X射线、放射性核素）可直接破坏DNA结构，长期暴露（如职业性放射接触、过度医疗照射）会增加白血病、甲状腺癌风险；紫外线（UV）过度照射通过诱导皮肤细胞基因突变，引发皮肤癌（如基底细胞癌、黑色素瘤）。3.生物因素某些病毒、细菌感染与癌症发生相关：人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因；乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染可进展为肝硬化、肝癌；幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关；EB病毒与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤有关。4.生活方式因素饮食失衡：长期高热量、高脂肪、低纤维饮食（红肉、加工肉过量，蔬果摄入不足）增加结直肠癌、乳腺癌风险；肥胖（BMI≥28）通过炎症、激素失衡等机制，与乳腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌等相关。缺乏运动：久坐、体力活动不足会降低免疫力，影响代谢，增加结肠癌、乳腺癌风险。吸烟与酗酒：吸烟是肺癌、膀胱癌、食管癌等的明确诱因；酒精代谢产物乙醛具有致癌性，酗酒（男性每日酒精摄入≥60g，女性≥40g）增加肝癌、食管癌、乳腺癌风险。心理压力与睡眠障碍：长期焦虑、抑郁或熬夜会干扰内分泌与免疫系统，削弱机体对癌细胞的监控能力。5.遗传与基因因素约5%~10%的癌症与遗传突变直接相关，如BRCA1/2基因突变与乳腺癌、卵巢癌；APC基因突变与家族性结直肠癌；RET基因突变与甲状腺髓样癌。但遗传突变仅提供“易感性”，环境因素仍起关键作用（如携带BRCA突变者，戒烟、避免激素替代治疗可降低发病风险）。（三）第三章癌症预防核心策略癌症预防遵循三级预防体系，结合个体行为、医疗干预和公共卫生措施，最大限度降低发病与死亡风险。1.一级预防：病因预防（降低“致癌概率”）针对致癌因素的源头防控，是最经济有效的策略：生活方式优化：饮食：遵循“彩虹饮食”（每日摄入5种以上蔬果，全谷物替代精米白面，红肉≤70g/日，避免加工肉、霉变食物）；控制盐摄入（≤5g/日），减少油炸、烧烤类食品。运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免久坐（每小时起身活动5分钟）。戒烟限酒：吸烟者应尽早戒烟（戒烟10年，肺癌风险降至吸烟者的30%~50%）；男性酒精摄入≤25g/日，女性≤15g/日（相当于啤酒≤750ml，红酒≤150ml）。心理调节：通过冥想、社交、兴趣爱好缓解压力，保证每日7~8小时睡眠。疫苗接种：接种HPV疫苗（9~45岁女性/男性，预防宫颈癌、肛门癌等）、乙肝疫苗（新生儿及高危人群，预防肝癌）、流感疫苗（降低肺癌等风险的间接保护）。职业与环境防护：长期接触石棉、苯、甲醛等致癌物的职业人群（如矿工、装修工），需严格佩戴防护装备，定期体检；避免长期暴露于雾霾、二手烟环境。2.二级预防：筛查与早诊（提高“治愈概率”）针对无症状人群的早期筛查，通过发现癌前病变或早期癌症，实现“早发现、早诊断、早治疗”，显著改善预后。不同癌症的筛查策略（结合年龄、风险分层）：肺癌：50~75岁，吸烟≥20包/年（或戒烟<15年），每年低剂量CT（LDCT）筛查。乳腺癌：40~70岁女性，每年乳腺超声（致密型乳腺加钼靶）；高危人群（BRCA突变、家族史）提前至25岁，每年乳腺MRI。结直肠癌：45~75岁，每5~10年肠镜（或每1~3年粪便潜血/DNA检测）；腺瘤性息肉患者术后1~3年复查肠镜。胃癌：40岁以上，Hp感染者、萎缩性胃炎患者，每2~3年胃镜检查。肝癌：乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者，每半年甲胎蛋白（AFP）+肝脏超声。3.三级预防：治疗与康复（延长“生存概率”）针对已确诊癌症患者，通过规范治疗（手术、放化疗、靶向、免疫治疗等）控制肿瘤进展，同时开展康复管理（营养支持、疼痛管理、心理干预、功能锻炼），提高生活质量，降低复发转移风险。例如，乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼，结直肠癌患者调整饮食预防肠梗阻，肺癌患者戒烟并进行呼吸训练。（四）第四章特殊人群癌症预防要点不同人群因生理特点、暴露风险不同，预防策略需个体化：1.儿童与青少年避免过度紫外线照射（防晒衣、帽子、SPF30+防晒霜）；减少加工食品、含糖饮料摄入；接种HPV疫苗（9~14岁最佳，2剂次）；避免接触二手烟、装修污染物（如儿童房选用环保材料）。2.育龄期女性适龄生育、母乳喂养（降低乳腺癌风险）；避免长期口服避孕药（尤其是含高剂量雌激素者）；经期、孕期注意卫生，预防HPV、HBV感染；孕前进行遗传咨询（如有家族癌史）。3.中老年人定期参加癌症筛查（按年龄、风险选择项目）；控制慢性病（如高血压、糖尿病，避免长期炎症刺激）；调整饮食（增加钙、维生素D摄入，预防消化道、泌尿系统癌症）；预防跌倒（避免肿瘤治疗后骨密度下降引发骨折）。4.癌症高风险人群（1）遗传易感者：如BRCA突变者，可考虑预防性手术（乳腺/卵巢切除）或密切监测；（2）慢性病患者：乙肝/丙肝患者规范抗病毒治疗，Hp感染者根治治疗；（3）职业暴露者：定期职业健康检查，脱离高风险环境。二、癌症预防练习题库（一）单项选择题（每题1分）1.以下哪种病原体感染与肝癌的发生最密切？A.幽门螺杆菌（Hp）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.人乳头瘤病毒（HPV）D.EB病毒答案：B解析：HBV慢性感染可导致肝硬化，进而发展为肝癌；Hp与胃癌相关，HPV与宫颈癌相关，EB病毒与鼻咽癌相关。2.癌症一级预防的核心目标是？A.早期发现癌症B.控制肿瘤进展C.消除致癌因素D.提高生存质量答案：C解析：一级预防是病因预防，通过消除或减少致癌因素（如戒烟、疫苗接种）降低发病风险；A是二级预防，B、D是三级预防。3.适合45~75岁人群的结直肠癌筛查方式不包括？A.每年粪便潜血试验B.每5年肠镜检查C.每2年CT结肠成像D.每10年胃镜检查答案：D解析：胃镜用于胃癌筛查，结直肠癌筛查包括粪便潜血、肠镜、CT结肠成像等，胃镜与结直肠无关。（二）多项选择题（每题2分）1.属于生活方式致癌因素的有？A.长期吸烟B.HPV感染C.肥胖D.缺乏运动答案：ACD解析：HPV感染属于生物因素（病毒感染），吸烟（化学+行为）、肥胖（代谢+行为）、缺乏运动（行为）均属于生活方式相关因素。2.以下哪些属于癌症二级预防措施？A.接种乙肝疫苗B.肺癌低剂量CT筛查C.乳腺癌钼靶检查D.结直肠癌术后复查答案：BC解析：二级预防是筛查早诊，B、C属于无症状人群的筛查；A是一级预防（病因预防），D是三级预防（康复管理）。（三）判断题（每题1分）1.所有癌症都会遗传给下一代。（×）解析：仅5%~10%的癌症与遗传突变直接相关，多数癌症是环境与遗传因素共同作用的结果，并非都会遗传。2.戒烟后，肺癌的发病风险会立即降低。（×）解析：戒烟后风险逐渐降低，戒烟10年，肺癌风险降至吸烟者的30%~50%，但不会“立即”消除风险（因既往损伤需时间修复）。（四）案例分析题（每题5分）案例：张先生，45岁，IT从业者，长期久坐（每日伏案10小时），吸烟史20年（每日1包），饮食常点外卖（多为油炸、烧烤类），近期常感疲劳、腹胀。问题：（1）分析张先生存在的致癌风险因素。（2）给出针对性的预防建议。参考答案：（1）致癌因素：行为因素：长期久坐（缺乏运动）、吸烟（烟草致癌物）、饮食失衡（油炸/烧烤食品含多环芳烃、丙烯酰胺，外卖高油盐）、久坐导致的代谢缓慢（肥胖风险）。职业因素：长期伏案、精神压力（IT行业加班多，心理压力大）。（2）预防建议：生活方式：立即戒烟，每日安排30分钟快走/跳绳，每小时起身活动5分钟；调整饮食，增加蔬果（如西兰花、苹果）、全谷物（燕麦、糙米），减少外卖，烹饪方式改为蒸、煮、炖。医疗干预：45岁起每年肺癌低剂量CT筛查，每5年肠镜筛查；检查幽门螺杆菌（Hp），若阳性则根治；评估血脂、血糖，预防代谢性疾病。心理调节：培养兴趣爱好（如书法、运动），减少加班频率，保证7小时睡眠。三、学习与实践建议1.教材学习：按章节梳理知识点，重点标记“致癌因素