2023年护理部工作绩效总结报告

2023年护理部工作绩效总结报告2023年，护理部以医院“质量、安全、服务、发展”核心目标为指引，锚定“以患者为中心”的服务理念，在护理质量管理、安全防控、队伍建设、科研教学及应急保障等维度统筹发力，现将全年工作绩效总结如下：一、护理质量管理：深耕精细化，筑牢质量根基（一）质控体系迭代升级结合国家护理质量标准与医院专科特色，修订《护理质量考核细则》，细化18项核心质控指标（如跌倒/坠床、导管滑脱、压疮等）的监测标准与流程。组建“护士长-专科护士-护理骨干”三级质控小组，采用“日常督查+专项排查+季度联合检查”模式，全年开展质控督查42次，覆盖全院临床科室；对问题科室实施“一对一”帮扶整改，推动质量持续改进。（二）质量工具深化应用推广PDCA、根因分析（RCA）等质量管理工具，针对“输液外渗率偏高”“晨间护理不到位”等问题开展6项专项PDCA循环。其中，“优化输液巡视流程”项目使输液外渗率从1.2%降至0.7%；运用RCA分析3起跌倒不良事件，制定“高风险患者三色预警管理”机制，患者跌倒发生率同比下降35%。（三）专科质量精准提升联合伤口造口、静脉治疗、糖尿病护理等专科小组开展质量攻坚，制定《专科护理技术操作规范》，全年开展专科护理会诊89例，解决疑难伤口处理、复杂导管维护等问题，推动骨科术后快速康复护理、心血管重症监护等专科护理质量达标率提升至98%以上。二、护理安全管理：织密防护网，守牢安全底线（一）不良事件闭环管理完善“非惩罚性上报+根因分析+整改追踪”机制，全年护理不良事件上报率达92%（同比提升15%），其中80%的事件通过RCA明确根本原因并落实整改。针对药物外渗、管道滑脱等高发事件，制作《护理安全警示手册》，组织全员培训12场，强化风险预判能力。（二）安全培训与应急演练开展“护理安全月”系列活动，涵盖应急预案培训、情景模拟演练（如火灾应急、患者猝死抢救）等，全年组织应急演练9次，参与护士1200余人次，演练后护士应急处置流程规范率提升至95%。针对新入职护士，实施“安全技能通关考核”，考核通过率100%。（三）风险前瞻管理推行“病房安全隐患周排查”制度，重点排查用电安全、设备故障、环境防滑等隐患，全年整改隐患236项；对老年科、神经科等高风险科室，实施“一床一评估、一周一复盘”的动态风险管控，高风险科室不良事件发生率同比下降28%。三、护理服务优化：聚焦人性化，提升患者体验（一）人文护理品牌化建设启动“温暖护理”服务工程，推出“入院一站式指引”“床旁健康宣教二维码”“出院康复包”等举措，患者对护理服务的“便捷性”“专业性”好评率分别提升至96%、97%。开展“叙事护理”培训，鼓励护士关注患者心理需求，全年记录“叙事护理案例”150余例，有效缓解患者焦虑情绪。（二）延续性护理延伸服务组建“专科护理随访团队”，针对出院患者开展电话随访、居家护理指导，全年随访1.2万余人次，为糖尿病、造口患者提供上门护理230余次。联合社区卫生服务中心建立“双向转诊护理衔接机制”，协助86名患者实现院外康复管理，患者出院后30天再入院率下降12%。（三）服务质量动态监测每月开展“患者满意度面对面访谈”，收集意见建议260条，整改落实率100%；引入“护理服务第三方评价”，全年综合满意度达94.5分（满分100分），较去年提升2.3分，其中“护士沟通能力”“健康教育效果”成为患者评价亮点。四、护理队伍建设：激活内驱力，打造专业梯队（一）分层培训赋能成长构建“新护士规范化培训—N1-N4级护士进阶培训—专科护士精英培训”三级体系，全年完成新护士培训56人，N3/N4级护士专科培训82人；开展“护理技术大练兵”，涵盖静脉穿刺、心肺复苏等10项核心技能，技能考核优秀率提升至88%。（二）专科护士培育突破鼓励护士参与专科资质认证，全年新增伤口造口、血液净化等专科护士12名，专科护士占比提升至18%；支持护士外出进修，选派15名骨干赴国内知名医院学习，回院后牵头开展“超声引导下PICC置管”“失禁性皮炎阶梯护理”等新技术7项。（三）人才激励机制完善修订《护理人员绩效考核方案》，将“质量、服务、科研”纳入考核维度，全年评选“星级护士”30名、“优秀带教老师”12名；优化职称晋升通道，协助18名护士通过中级职称评审、5名通过高级职称评审，护士职业发展满意度提升至85%。五、科研与教学：厚植创新力，赋能学科发展（一）护理科研成果突破组建“护理科研小组”，邀请院内外专家开展科研讲座6场，全年获批院级科研课题5项、市级课题1项；发表核心期刊论文12篇（其中SCI论文2篇），《基于信息化的老年患者跌倒预警模型构建》获市级护理科研成果三等奖。（二）教学质量稳步提升承担医学院校护理实习生带教任务135人、进修护士带教28人，制定“一对一导师制”带教方案，实习生理论考核通过率100%、操作考核优秀率92%；举办“护理教学查房竞赛”，推动临床教学与实践深度融合，获医学院校“优秀教学基地”称号。六、疫情防控与应急保障：压实责任链，筑牢防疫屏障（一）常态化防控精准落实严格执行“一人一诊一室”“陪护核酸管理”等制度，全年完成门诊护理预检分诊28万人次，住院患者及陪护核酸检测15万人次；优化发热门诊护理流程，实现“患者就诊—采样—隔离”全流程闭环管理，发热患者护理服务满意度达93%。（二）应急支援高效响应组建“护理应急储备队”，全年支援区域核酸采样32批次、外派抗疫护士150余人次；参与“突发公共卫生事件应急演练”，护士应急集结响应时间从30分钟缩短至15分钟，物资储备与调配效率提升40%。七、存在问题与改进方向（一）现存不足1.护理人力资源配置仍存短板，部分科室加床期间护士负荷较重，影响服务精细度；2.专科护理发展不均衡，部分新兴专科（如介入护理、重症康复护理）的技术储备不足；3.护理科研转化能力待提升，部分课题成果未有效应用于临床实践；4.护理信息化建设滞后，电子护理记录、移动护理终端的应用效率有待优化。（二）改进计划1.人力优化：联合人力资源部调研科室负荷，动态调整人力配置，试点“弹性排班+辅助护理员”模式；2.专科攻坚：成立介入护理、重症康复护理小组，选派骨干外出进修，年内开展新技术3-5项；3.科研转化：建立“科研-临床”对接机制，推动2项在研课题成果转化为护理标准流程；4.信息化升级：推进“智慧护理”平台建设，实现护理文书电子化、患者信息实时追踪，年底前完成试点科室上线。八、2024年工作展望2024年，护理部将以“高质量发展”为主线，重点推进“五大工程”：质量提升工程：深化专科质控，力争核心指标达标率≥99%；安全加固工程：完善风险预警系统，不良事件发生率再降10%；服务温暖工程：拓展“互联网+护理服务”，覆盖5个以上社区；人才强护工程：新增专科护士15名，高级职称护士占比提升至12%；科研赋能工程：获批市级课题≥2项，转化科研成果≥3项。