2025年医院招聘主管护师测试题及答案

2025年医院招聘主管护师测试题及答案一、专业知识测试（每题3分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）8.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。此时最关键的护理措施是？A.立即建立静脉通道B.持续高流量吸氧（6-8L/min）C.绝对卧床休息并限制探视D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）答案：D解析：患者符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断，指南强调“时间就是心肌”，发病12小时内首选急诊PCI，因此护理核心是快速完成术前准备（如备皮、碘过敏试验、签署知情同意书），同时配合医生启动导管室。其他选项为基础护理措施，但非最关键。2.某糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，今日午餐前血糖18.6mmol/L（基础率0.8U/h，餐前大剂量4U），自述晨起后未规律进食。此时护士应优先采取的措施是？A.增加基础率至1.0U/hB.立即皮下注射10U普通胰岛素C.询问患者具体进食种类及量D.联系医生调整大剂量参数答案：C解析：胰岛素泵治疗需结合饮食、运动、血糖监测综合调整。患者血糖升高可能与未规律进食（如碳水化合物摄入不足或过多）、胰岛素输注障碍（如导管堵塞）或黎明现象有关。护士应首先通过问诊获取具体信息，而非直接调整参数或追加胰岛素，避免因信息不全导致低血糖风险。3.早产儿（胎龄28周，出生体重1050g）入住NICU，今日出现呼吸暂停（＞20秒/次，伴心率＜100次/分），皮肤发绀。首要处理措施是？A.经鼻持续气道正压通气（CPAP）B.刺激足底或轻弹足底C.静脉推注氨茶碱（负荷量5mg/kg）D.气管插管机械通气答案：B解析：早产儿呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合性。短时间内（＜30秒）的呼吸暂停首选物理刺激（如轻弹足底、托背），通过触觉刺激兴奋呼吸中枢。若无效或反复发作，再考虑CPAP或药物（氨茶碱）；严重时（如伴严重低氧、心率＜80次/分）需机械通气。因此首要措施为B。4.患者女性，56岁，因“胆总管结石”行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3天出现腹腔引流管引出胆汁样液体500mL/日，伴发热（38.9℃）、右上腹压痛。最可能的诊断是？A.胆汁漏B.腹腔感染C.肠瘘D.胰瘘答案：A解析：腹腔镜胆道手术后胆汁漏常见原因包括胆管损伤、T管引流不畅或夹闭过早。引流液呈胆汁样（黄色或墨绿色，胆红素定性阳性），结合发热、腹痛，符合胆汁漏表现。肠瘘引流液多含消化液或粪渣，胰瘘引流液淀粉酶显著升高，腹腔感染多为脓性液体，故答案选A。5.患者男性，75岁，诊断“阿尔茨海默病（中度）”，近期出现昼夜颠倒、夜间游荡、攻击性行为。护士对家属的健康指导中，错误的是？A.夜间保持房间光线柔和，避免完全黑暗B.白天增加患者体力活动（如散步30分钟/次，2次/日）C.出现攻击行为时立即约束肢体D.床边放置患者熟悉的物品（如旧照片、毛毯）答案：C解析：阿尔茨海默病患者攻击行为多因认知障碍、环境陌生或需求未被理解，约束可能加重焦虑，诱发更强烈的反抗。正确措施为：识别触发因素（如饥饿、疼痛），用温和语言安抚，转移注意力（如播放喜爱音乐）；仅在患者或他人安全受威胁时短期使用约束，并密切观察。因此C错误。二、实践能力测试（每题5分，共25分）1.简述“经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）”维护时，更换敷料的操作步骤及关键注意事项。答案：操作步骤：（1）评估：观察穿刺点有无红肿、渗液，敷料是否潮湿、卷边；（2）准备用物：无菌手套、透明敷料（10×12cm）、酒精棉片、碘伏棉片、免缝胶带、思乐扣（可选）；（3）去除旧敷料：自下而上（向心方向）轻揭，避免牵拉导管；（4）消毒：以穿刺点为中心，酒精螺旋式消毒3遍（直径＞10cm），待干后碘伏消毒3遍（范围同酒精）；（5）固定导管：用免缝胶带“U”型固定导管体外部分，避免打折；（6）覆盖敷料：透明敷料中心对准穿刺点，按压贴膜边缘使其服帖，标注更换日期、时间及操作者；（7）记录：包括穿刺点情况、敷料类型、患者主诉。关键注意事项：①消毒时由内向外，避免手触碰消毒区域；②导管体外部分需呈“C”或“U”型固定，防止导管移位；③若患者为过敏体质，需使用低敏敷料；④更换敷料后需检查导管刻度，确认无脱出（与置管时记录对比）。2.某患者因“上消化道出血”入院，医嘱予生长抑素持续静脉泵入（3mg加入50mL生理盐水，泵速5mL/h）。护士在配置及使用过程中需重点关注哪些问题？答案：（1）配置时：生长抑素需现用现配（半衰期短，2-3分钟），溶解时避免剧烈震荡（防止效价降低）；（2）泵入前：确认静脉通路为单独通道（避免与其他药物配伍禁忌，如与环丙沙星、两性霉素B存在配伍反应）；（3）泵入过程中：①监测泵入速度（需使用微泵，避免速度波动导致血药浓度不稳）；②观察穿刺部位有无外渗（生长抑素外渗可致局部组织坏死）；③监测生命体征（尤其是心率、血压，警惕因内脏血流减少导致的低血压）；④记录24小时泵入总量（3mg/支，5mL/h×24h=120mL，含药量3mg×(120/50)=7.2mg，需核对每日用量是否超过说明书推荐量6mg/日）；（4）停药时：需逐渐减量（避免突然停药引起反跳性胃酸分泌增加，加重出血）。三、法律法规与伦理测试（每题5分，共25分）1.患者女性，32岁，孕38周，诊断“胎盘早剥”，需紧急剖宫产。患者丈夫拒绝签署手术同意书，声称“生孩子要等我妈来决定”。此时护士应如何处理？答案：（1）立即报告值班医生，启动医院紧急医疗处置流程；（2）向患者丈夫解释胎盘早剥的严重性（可能导致胎儿窘迫、母体DIC），强调“不立即手术将危及母婴生命”；（3）若患者意识清醒，直接询问患者本人意愿（患者具有完全民事行为能力时，其意愿优先于家属）；（4）若患者无法表达且家属仍拒绝，依据《医疗机构管理条例》第三十三条，由医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施手术；（5）全过程做好记录（包括沟通时间、内容、家属拒绝理由、上报及审批过程），并留存录音/录像证据。2.护士在整理患者病历资料时，发现某实习医生将患者HIV阳性结果写入交班本并放置于护士站公共区域。此时护士应采取哪些措施？答案：（1）立即收回交班本，避免信息进一步扩散；（2）向实习医生说明《传染病防治法》和《个人信息保护法》相关规定（患者隐私受法律保护，泄露可能承担民事或刑事责任）；（3）督促实习医生删除交班本中HIV阳性信息，改用“特殊感染”等模糊表述（需在医疗系统内加密记录）；（4）报告护士长，对科室全体人员进行隐私保护培训，强调“非必要不查看、不讨论患者隐私信息”；（5）若已造成信息泄露（如被无关人员看到），需向患者致歉并评估是否需要心理干预。四、案例分析题（共20分）患者男性，50岁，身高175cm，体重92kg，“2型糖尿病”病史10年，口服二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，近3个月空腹血糖8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.2%。1天前因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后第1天诉切口疼痛（VAS评分5分），未排气，血糖监测：空腹11.2mmol/L，餐后2小时15.8mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射控制血糖。问题1：分析患者术后血糖控制不佳的可能原因（5分）问题2：制定术后血糖管理的护理计划（10分）问题3：出院前需对患者进行哪些糖尿病足预防指导（5分）答案：问题1：可能原因（1）应激反应：手术创伤激活交感-肾上腺髓质系统，促进儿茶酚胺、皮质醇分泌，拮抗胰岛素作用；（2）饮食改变：术后禁食/流质饮食，碳水化合物摄入不规律，影响降糖药效果；（3）口服药效果减弱：术后胃肠功能未完全恢复（未排气），二甲双胍吸收减少；（4）疼痛影响：疼痛刺激导致胰岛素敏感性下降；（5）肥胖因素：BMI=92/(1.75²)=30.0kg/m²（肥胖），胰岛素抵抗加重。问题2：护理计划（1）血糖监测：每4小时监测指尖血糖（空腹、三餐后2小时、睡前），必要时加测凌晨3点血糖；（2）胰岛素使用：①遵医嘱调整为胰岛素治疗（如基础-餐时方案：甘精胰岛素10Uqn+门冬胰岛素4U/6U/6U三餐前）；②注射部位选择腹部（避开手术切口5cm以上），轮换注射点；③观察低血糖反应（心悸、出汗、手抖），备50%葡萄糖注射液；（3）饮食管理：①待排气后逐步过渡饮食（流质→半流质→普食），碳水化合物占50-60%（如米粥50g/餐→软米饭100g/餐）；②与营养科协作制定个性化食谱（每日总热量=理想体重×25-30kcal/kg=70kg×25=1750kcal）；（4）疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱予对乙酰氨基酚0.5gpo（避免使用激素抗炎药，以免升高血糖）；（5）活动指导：术后6小时可床上翻身，24小时后协助床边站立（避免剧烈活动导致低血糖）；（6）健康教育：向患者解释术后血糖波动的暂时性，缓解焦虑情绪。问题3：糖尿病足预防指导（1）每日足部检查：用镜子观察足底，注意有无红肿、水疱、鸡眼、皮肤干燥开裂；（2）清洁与保湿：温水（＜40℃）泡脚5-10分钟，软毛巾擦干（尤其趾间）