皮下、皮内、肌肉注射考试题(附答案)

皮下、皮内、肌肉注射考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者右上臂外侧行皮内注射结核菌素试验，进针角度应控制在A.5°B.15°C.30°D.45°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，角度过大易进入皮下，5°为经典标准。2.下列药物中，必须采用肌肉注射且严禁静脉推注的是A.地西泮B.维生素K1C.肾上腺素D.青霉素G钠答案：B解析：维生素K1静脉推注可致严重过敏性休克，说明书黑框警告仅限肌注或皮下缓慢给药。3.新生儿臀大肌肌肉注射最易损伤的结构是A.臀上动脉B.坐骨神经C.臀下神经D.股后皮神经答案：B解析：新生儿臀大肌尚未发育，进针点偏高易刺入坐骨切迹附近，直接损伤坐骨神经。4.皮内注射做青霉素过敏试验时，每毫升含青霉素G钠的剂量为A.10UB.50UC.100UD.500U答案：C解析：皮试液标准浓度为100U/mL，取0.1mL（10U）注入皮内，剂量过高假阳性率增加。5.关于皮下注射低分子肝素的操作，错误的是A.首选腹部脐周左右10cm区域B.针头垂直刺入后无需抽回血C.注射完毕按压1～2minD.无需排气但需气泡留置答案：C解析：低分子肝素皮下注射后禁止按压，以免药物反流至针道导致皮下瘀斑。6.成人臀大肌肌肉注射“十字法”定位的横向线为A.髂嵴最高点水平线B.臀裂顶点水平线C.髂后上棘与尾骨连线的外1/3D.股骨大转子与髂前上棘连线中点答案：B解析：十字法以臀裂顶点向左或右作一水平线，再作一垂直线，外上象限避开神经血管。7.皮内注射出现“伪足”样扩散，最可能的原因是A.针头斜面未完全进入真皮B.注射速度过快C.药液温度过低D.患者皮肤角化层过厚答案：A解析：斜面一半留在表皮层，药液顺表皮裂隙扩散形成伪足，影响结果判读。8.下列情况中，可改为皮下注射的原本是肌肉注射的药物是A.重组人粒细胞刺激因子B.维生素B12C.黄体酮油剂D.链霉素硫酸盐答案：A解析：GCSF分子量小、刺激性低，说明书记载可皮下或肌注，其余药物肌注吸收更可靠。9.对极度消瘦患者行皮下注射，最佳进针角度为A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C解析：皮下脂肪薄，90°易误入肌层；15°太浅易漏液，45°兼顾深度与固定。10.皮内注射后观察结核菌素结果的时间为A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C解析：结核菌素试验判读硬结直径以72h为准，过早过晚均影响准确性。11.肌肉注射时发生“硬结”最常见的原因是A.针头过粗B.药物颗粒大C.反复同一部位注射D.注射前未摇匀答案：C解析：反复机械刺激导致局部纤维增生，形成硬结，轮换部位是最有效预防。12.关于皮内注射局部麻醉，正确的是A.利多卡因浓度常用2%B.需形成直径＞1cm皮丘C.进针后先推药再回抽D.麻醉范围需超过切口1cm答案：B解析：皮内麻醉需形成苍白皮丘，直径1cm以上确保麻醉带完整，其余选项操作顺序或浓度错误。13.皮下注射胰岛素时，下列哪项可加速吸收A.注射后热敷B.选择上臂外侧C.针头长度8mmD.药液温度4℃答案：A解析：热敷使局部血管扩张，加快胰岛素吸收；其余选项延缓或不影响吸收速率。14.肌肉注射时“Z径路”技术的核心步骤是A.进针前消毒两遍B.牵拉皮肤呈“Z”形后垂直进针C.注射后顺时针按摩D.针头插入2/3长度答案：B解析：Z径路通过牵拉皮肤错位封闭针道，防止药液反流至皮下，减少刺激。15.新生儿皮内注射卡介苗，正确剂量为A.0.01mLB.0.05mLC.0.1mLD.0.2mL答案：C解析：卡介苗皮内剂量0.1mL（0.05mg），剂量过大易致局部溃疡。16.下列药物中，皮下注射最常见局部脂肪萎缩的是A.重组人生长激素B.干扰素αC.胰岛素D.肝素钙答案：C解析：胰岛素反复同一部位注射可致脂肪萎缩，需规律轮换部位。17.肌肉注射时患者主诉剧烈放射痛，护士首先应A.稍退针再推药B.立即拔针重新穿刺C.减慢推药速度D.安慰患者继续答案：B解析：放射痛提示针头触及神经，继续注药可致永久性损伤，必须立即拔针。18.皮内注射发生全身过敏反应，首选药物是A.地塞米松B.氯苯那敏C.肾上腺素D.氢化可的松答案：C解析：过敏性休克首选0.3～0.5mg肾上腺素肌注，起效最快。19.皮下注射低分子肝素出现大片瘀斑，错误的处理是A.冷敷24h后热敷B.下次注射避开瘀斑C.改为腹壁垂直进针D.立即停用肝素答案：D解析：瘀斑为局部毛细血管破裂，无需停药；盲目停药可致血栓反弹。20.关于皮内注射与皮下注射的共同点，正确的是A.均需抽回血B.均可使用1mL注射器C.进针角度均＜30°D.均可注入空气气泡答案：B解析：两者均可选用1mL注射器精确给药；其余选项角度、回血、气泡要求不同。21.肌肉注射青霉素钾盐，为减轻疼痛可A.加入0.2%利多卡因B.药液加热至50℃C.选用5号针头D.注射后局部冷敷答案：A解析：青霉素钾盐刺激性大，配伍0.2%利多卡因可镇痛；温度过高易致药物分解。22.皮内注射部位出现直径15mm红晕伴3mm硬结，判读为A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性答案：A解析：结核菌素结果以硬结直径为准，＜5mm为阴性，红晕无诊断意义。23.下列哪项不是皮下注射禁忌证A.局部皮肤感染B.严重凝血障碍C.外周循环衰竭D.高血压三级答案：D解析：高血压非皮下禁忌；循环衰竭致吸收障碍、感染及凝血障碍增加出血风险。24.肌肉注射时，针头堵塞的正确处理是A.用力推注冲开B.更换针头重新穿刺C.旋转针头180°D.注入0.5mL生理盐水答案：B解析：强行推注可致组织撕裂，必须更换针头。25.皮内注射操作前评估患者饮酒史，主要防止A.局部血管扩张B.假阴性反应C.过敏反应加重D.疼痛阈值降低答案：A解析：酒精扩张真皮毛细血管，可致红晕扩大，干扰结果判读。26.皮下注射时，药液回渗至针眼外，最可能因A.针头长度不足B.未放松皮肤C.拔针后未按压D.注射角度90°答案：C解析：拔针后未按压或按压时间过短，药液顺针道回渗。27.肌肉注射部位出现血肿，早期处理应A.热敷促进吸收B.冷敷收缩血管C.局部按摩D.立即切开引流答案：B解析：24h内冷敷减少出血；热敷与按摩加重血肿。28.皮内注射用结核菌素注射器与普通1mL注射器区别是A.针头更粗B.死腔量＜0.007mLC.活塞为玻璃材质D.刻度为0.5mL答案：B解析：结核菌素注射器死腔极小，确保0.1mL剂量精准。29.对长期皮下注射患者，健康教育重点应强调A.每日固定时间B.针头一次性使用C.部位轮换图记录D.药液冷藏保存答案：C解析：部位轮换是预防脂肪增生、硬结的核心措施，需图文记录。30.肌肉注射时，患者取侧卧位，上腿应A.屈曲向前B.伸直向后C.内收贴近下腹D.外展90°答案：A解析：侧卧位上腿屈曲、下腿伸直，使臀大肌放松，暴露注射野。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些药物适合皮下注射A.肝素钠B.胰岛素C.重组人促红素D.维生素D3油剂E.链霉素答案：A、B、C解析：油剂及刺激性大、剂量大的药物不宜皮下。32.皮内注射常见并发症包括A.局部坏死B.过敏反应C.晕针D.空气栓塞E.假性淋巴瘤答案：A、B、C解析：空气栓塞需大量气体进入静脉，皮内途径几乎不可能。33.肌肉注射“三角肌”定位标志有A.肩峰B.肱骨大结节C.腋前襞上缘D.肩峰下2～3横指E.喙突答案：A、D解析：三角肌注射点为肩峰下2～3横指，外侧避开桡神经。34.皮下注射减少疼痛的措施A.室温保存药液B.酒精挥发后穿刺C.快速进针D.针头长度4mmE.注射后轻压不揉答案：A、B、C、E解析：4mm针头过短易回渗，疼痛与长度无直接相关。35.皮内注射结果判读需记录A.硬结横径B.硬结纵径C.红晕范围D.局部水疱E.患者主诉瘙痒答案：A、B、D解析：红晕与瘙痒为非特异性，不纳入结果。36.肌肉注射时导致针头折断的高危因素A.针头质量差B.进针过浅留1/3C.患者突然躁动D.针头与注射器衔接不紧E.选用5mL注射器答案：A、C、D解析：进针过浅与注射器容量非直接因素。37.关于皮下注射部位轮换，正确的是A.腹部吸收最快B.大腿外侧适合自行注射C.上臂后侧可由他人操作D.同一部位间隔＜1周E.脐周5cm内禁止注射答案：A、B、C解析：同一部位间隔≥1周；脐周5cm可注射但需避开瘢痕。38.皮内注射出现假阴性可能原因A.日光暴晒后B.近期病毒感染C.糖皮质激素治疗D.试剂过期E.注射过深入皮下答案：B、C、D、E解析：日光暴晒致局部血管扩张，可出现假阳性而非阴性。39.肌肉注射前评估包括A.药物配伍禁忌B.注射部位皮肤C.患者凝血功能D.过敏史E.近期手术史答案：A、B、C、D解析：近期手术史非必须评估，除非涉及术野。40.皮下注射低分子肝素出现血小板减少，应A.立即停用B.检测抗PF4抗体C.改用磺达肝癸钠D.输注血小板E.改为华法林答案：A、B、C解析：输注血小板可加重血栓，需确诊HIT后改用非肝素抗凝。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.皮内注射可用5mL注射器代替结核菌素注射器。答案：F解析：5mL注射器死腔大，剂量误差明显。42.肌肉注射时针头越细越不易引起疼痛。答案：F解析：过细针头易弯曲、堵塞，增加穿刺次数，疼痛反而增加。43.皮下注射胰岛素可常温保存4周。答案：T解析：未开封需冷藏，开封后室温＜30℃可保存4周。44.皮内注射出现水疱应立即挑破防感染。答案：F解析：水疱为免疫反应，挑破增加感染风险，应保持干燥。45.肌肉注射部位硬结可红外线照射促进吸收。答案：T解析：48h后红外线可改善循环，促进药物消散。46.皮下注射低分子肝素需常规抽回血。答案：F解析：皮下组织血管少，回抽无意义且增加组织损伤。47.皮内注射可在前臂掌侧下1/3处进行。答案：T解析：该处皮肤薄、色浅，便于观察，为经典部位。48.肌肉注射时患者坐位更易放松臀大肌。答案：F解析：坐位臀大肌紧张，侧卧或俯卧更易放松。49.皮内注射结果判读应在自然光线下进行。答案：T解析：光线不足影响硬结边界判断。50.皮下注射部位脂肪增生不影响药物吸收。答案：F解析：脂肪增生致吸收延迟或不稳定，血糖波动增大。四、填空题（每空1分，共20分）51.皮内注射进针角度为____°，注入剂量一般不超过____mL。答案：5，0.152.肌肉注射臀大肌“十字法”的垂直线指____与____之间的垂直线。答案：髂嵴最高点，臀裂顶点53.皮下注射低分子肝素首选部位为____，注射后按压时间____min。答案：腹部脐周，054.皮内注射结核菌素试验结果以____直径为准，≥____mm为阳性。答案：硬结，555.肌肉注射时，成人三角肌针头长度通常选____mm，消瘦者选____mm。答案：25，1656.皮下注射胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹部＞____＞____。答案：上臂外侧，大腿外侧57.皮内注射卡介苗后局部出现____溃疡属正常反应，无需____。答案：脓疱，切开58.肌肉注射时，若回抽见鲜血，应____并____。答案：拔针，更换部位重新穿刺59.皮下注射部位轮换采用“____法”，相邻注射点间隔≥____cm。答案：钟表，160.皮内注射最常见的主观不适为____，可嘱患者____减轻。答案：烧灼感，勿搔抓五、简答题（每题6分，共30分）61.简述皮内注射与皮下注射在解剖学上的层次差异及临床意义。答案：皮内注射位于表皮与真皮之间，该层血管少，吸收慢，适合过敏试验与疫苗；皮下注射位于真皮与肌肉之间的脂肪层，血管网丰富，吸收较稳定，适合胰岛素、肝素等需持续吸收药物。层次错误可致结果假阴性或吸收过快致低血糖、出血。62.列举肌肉注射导致坐骨神经损伤的典型表现及紧急处理。答案：表现：剧烈放射痛、足下垂、小腿外侧及足背感觉减退、行走跛行。处理：立即拔针停止注射，患肢制动，24h内冷敷，应用神经营养药物如甲钴胺，骨科及神经科会诊，必要时手术探查减压。63.说明皮下注射低分子肝素出现大块瘀斑的原因及改进措施。答案：原因：针头刺伤毛细血管、腹壁垂直进针、注射后按压、抗凝作用叠加。改进：采用45°～90°捏皮皱褶进针，不抽回血，注射后0按压，规律轮换，针头一次性使用，冷敷24h。64.写出皮内注射结核菌素试验的完整操作流程。答案：核对医嘱→评估禁忌→洗手戴口罩→查对试剂→摇匀药液→取0.1mL（5IU）→选择前臂掌侧下1/3→75%酒精消毒→待干→左手绷紧皮肤→右手持结核菌素注射器5°角进针→斜面完全进入→推0.1mL形成苍白皮丘→拔针勿压→记录时间→72h判读→测量硬结横纵径→记录结果→签名。65.阐述长期肌肉注射患者健康教育要