流行性感冒诊疗与防控试题含答案

流行性感冒诊疗与防控试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是流感病毒分型的主要依据？A.核蛋白抗原性B.膜蛋白M2离子通道结构C.血凝素与神经氨酸酶抗原性D.病毒RNA节段数量答案：D2.2023—2024年北半球流感季节，WHO推荐的三价流感疫苗未包含下列哪一毒株？A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09B.A/Darwin/9/2021(H3N2)C.B/Austria/1359417/2021(B/Victoria系)D.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagata系)答案：D3.关于流感病毒基因重配，下列描述正确的是：A.仅发生于同一宿主细胞内B.需要病毒表面蛋白发生点突变C.可导致新型亚型突然出现D.在DNA水平完成答案：C4.儿童流感患者出现肌痛、行走困难，最需警惕的并发症是：A.急性坏死性脑病B.急性播散性脑脊髓炎C.流感相关肌炎D.吉兰巴雷综合征答案：C5.下列哪项实验室检测方法对早期诊断流感敏感性最高？A.胶体金抗原检测B.逆转录实时荧光PCRC.病毒分离培养D.血清IgG抗体滴度≥4倍升高答案：B6.妊娠晚期妇女感染流感后，住院风险增加的最主要生理基础是：A.补体系统活性增强B.膈肌上移、肺活量减少C.雌激素水平下降D.心输出量降低答案：B7.对奥司他韦耐药的H1N1病毒，其NA蛋白最常见的突变位点是：A.E119VB.H275YC.R292KD.N294S答案：B8.下列哪项不是流感疫苗接种禁忌证？A.对鸡蛋严重过敏B.吉兰巴雷综合征病史C.急性中度发热性疾病D.既往接种后6周内出现贝尔麻痹答案：C9.医院流感暴发时，优先采取的环境控制措施是：A.关闭中央空调B.负压隔离病房C.加强自然通风≥30airchanges/hD.紫外线循环风消毒答案：C10.下列药物中，对乙型流感神经氨酸酶抑制活性最低的是：A.扎那米韦B.奥司他韦C.帕拉米韦D.阿比多尔答案：D11.流感病毒性肺炎影像学典型表现是：A.双肺弥漫磨玻璃影伴小叶间隔增厚B.单侧肺叶实变伴支气管充气征C.多发结节伴空洞形成D.肺门淋巴结钙化答案：A12.对重症流感患者行体外膜肺氧合（ECMO）的指征，下列哪项最优先？A.PaO₂/FiO₂<100mmHg伴Murray评分>2.5B.乳酸>4mmol/LC.意识障碍GCS<9D.血小板<50×10⁹/L答案：A13.下列哪项属于流感大流行应对“非药物干预”（NPI）措施？A.紧急使用疫苗B.学校停课C.抗病毒药物预防D.恢复期血浆治疗答案：B14.流感患者出现急性肾损伤，最可能的机制是：A.病毒直接侵犯肾小管上皮B.横纹肌溶解致肌红蛋白尿C.免疫复合物沉积D.低容量性休克答案：B15.关于玛巴洛沙韦（Baloxavir），下列说法正确的是：A.作用靶点为RNA聚合酶PB2B.单次口服即可缩短排毒时间C.不推荐用于12岁以下儿童D.与奥司他韦无交叉耐药答案：B16.下列哪项不是流感疫苗接种后常见局部不良反应？A.红晕B.硬结C.脓疱D.疼痛答案：C17.流感病毒在4℃环境下可稳定存活的最长时间约为：A.1周B.2周C.1个月D.1年答案：C18.对免疫抑制患者，流感抗病毒治疗推荐：A.单剂奥司他韦75mgB.双倍剂量奥司他韦延长疗程至10天C.扎那米韦吸入单剂D.利巴韦林单药口服答案：B19.下列哪项血清生物标志物与流感重症化相关性最强？A.IL6>50pg/mLB.CRP>100mg/LC.PCT>0.5ng/mLD.LDH>200U/L答案：A20.流感疫苗诱导的黏膜IgA抗体在鼻咽部达峰时间为：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C21.关于流感病毒“抗原漂移”，正确的是：A.由RNA节段重配导致B.主要影响HA头部表位C.每30–50年发生一次D.导致病毒亚型更替答案：B22.下列哪项不是流感快速抗原检测假阴性常见原因？A.发病>48小时取样B.标本置于4℃超过4小时未检测C.采样时未擦拭扁桃体隐窝D.使用灭活运输液答案：D23.对入住ICU的流感患者，推荐抗菌药物经验覆盖：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.曲霉菌C.肺孢子菌D.结核分枝杆菌答案：A24.下列哪项属于流感疫苗接种的“冷链”要求？A.2–8℃避光保存B.–20℃冷冻保存C.室温25℃运输D.37℃复溶答案：A25.儿童流感出现Reye综合征，与下列哪种药物使用最相关？A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.双氯芬酸答案：B26.关于流感病毒气溶胶传播，下列说法正确的是：A.仅当颗粒>5μm时可传播B.N95口罩对<1μm颗粒过滤效率<90%C.说话产生的气溶胶颗粒可悬浮2小时D.相对湿度>80%显著增强病毒活性答案：C27.下列哪项不是流感大流行风险评估指标？A.基本再生数（R₀）B.人群免疫逃逸程度C.病毒对NA抑制剂敏感性D.病毒对紫外线敏感度答案：D28.对长期护理机构流感暴发，抗病毒化学预防推荐：A.奥司他韦75mg每日一次×7天B.奥司他韦75mg每日一次×14天C.扎那米韦10mg每日一次×7天D.阿比多尔200mg每日三次×5天答案：B29.下列哪项属于流感病毒性脓毒症的“病毒持续血症”实验室证据？A.血浆RTPCRCt值<30B.血清IgM阳性C.咽拭子病毒分离阳性D.尿液抗原检测阳性答案：A30.关于流感疫苗生产用鸡胚适应，下列说法错误的是：A.可导致HA糖基化模式改变B.可能降低疫苗效力C.可引入新糖基化位点D.对B/Yamagata系影响最小答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组题干共用一段背景材料，每题一个最佳答案）【背景】患者，男，56岁，BMI31kg/m²，2型糖尿病10年，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。T39.2℃，SpO₂88%（未吸氧），双肺湿啰音。咽拭子RTPCR：甲型H1N1阳性。入院后予奥司他韦150mgbid、哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h、甲强龙40mgq12h。第3天PaO₂/FiO₂120mmHg，胸片双肺弥漫渗出。31.此时抗病毒治疗最佳调整方案为：A.停用奥司他韦B.奥司他韦减至75mgbidC.继续原剂量奥司他韦并加用帕拉米韦600mg静滴单次D.换用阿比多尔答案：C32.关于糖皮质激素使用，下列说法正确的是：A.可明确降低病死率B.推荐用于所有重症流感C.应早期大剂量冲击D.需谨慎权衡继发感染风险答案：D33.入院第5天，患者仍高热，PCT2.8ng/mL，痰培养：耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP），此时最佳处理为：A.停用所有抗菌药物B.单用奥司他韦C.联合美罗培南+替加环素D.联合头孢他啶阿维巴坦答案：D34.若患者需行ECMO，首选模式为：A.VVECMOB.VAECMOC.AVECMOD.双腔ECMO答案：A35.患者出院后随访，出现持续乏力、活动后气促，最可能的并发症为：A.肺纤维化B.心肌炎C.多系统炎症综合征D.肾上腺皮质功能不全答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些人群属于流感并发症高风险？A.慢性心衰B.地中海贫血携带者C.长期口服阿司匹林D.既往卒中病史E.哮喘答案：A、D、E37.关于流感病毒复制周期，正确的有：A.HA介导膜融合B.M2离子通道抑制可阻断病毒脱壳C.NP蛋白在胞质合成后全部留在胞质D.NA促进子代病毒释放E.PB1参与capsnatching答案：A、B、D、E38.下列哪些措施可降低流感疫苗接种犹豫？A.医务人员推荐B.社区领导示范接种C.社交媒体辟谣D.强制接种立法E.提供疫苗不良反应保险答案：A、B、C、E39.下列哪些属于流感重症早期预警指标？A.呼吸频率>30次/分B.意识模糊C.乳酸脱氢酶>2倍正常上限D.淋巴细胞绝对值>4×10⁹/LE.胸片进展>50%肺野48小时内答案：A、B、C、E40.关于流感抗病毒药物耐药检测，正确的有：A.表型检测金标准B.基因型检测可快速筛查突变C.神经氨酸酶抑制试验需BSL3实验室D.高通量测序可发现新突变E.耐药毒株均失去传播力答案：A、B、D41.下列哪些属于流感医院感染控制重点部门？A.新生儿科B.肿瘤化疗病房C.康复理疗科D.器官移植中心E.血液透析中心答案：A、B、D、E42.关于儿童流感用药，正确的有：A.奥司他韦可用于≥14天新生儿B.扎那米韦不推荐用于<7岁C.玛巴洛沙韦可用于≥5岁D.阿司匹林可用于退热E.避免使用含可待因止咳药答案：A、B、C、E43.下列哪些情况需考虑流感合并侵袭性曲霉病？A.持续粒细胞缺乏B.糖皮质激素使用>7天C.血清GM试验>1.0D.胸片空洞伴新月征E.支气管镜活检见45°分枝菌丝答案：A、B、C、D、E44.关于流感疫苗细胞培养技术，正确的有：A.可缩短生产周期B.避免鸡胚适应突变C.需添加β丙内酯灭活D.使用MDCK细胞系E.完全不含抗生素答案：A、B、C、D45.下列哪些属于流感大流行伦理框架核心原则？A.效用最大化B.公平分配C.透明公开D.个人自由绝对优先E.互惠原则答案：A、B、C、E四、填空题（每空1分，共20分）46.流感病毒RNA聚合酶缺乏________酶活性，导致复制保真度低。答案：校对（或3'→5'外切）47.WHO将流感大流行预警分为________个阶段。答案：648.我国《流感诊疗方案（2020版）》推荐，重症流感抗病毒治疗疗程不少于________天。答案：549.流感病毒血凝素头部主要与宿主细胞表面________糖链结合。答案：α2,6唾液酸（或α2,6SA）50.对奥司他韦耐药且NA活性降低的H275Y突变株，其IC₅₀值可升高________倍以上。答案：10051.流感疫苗接种后，血清保护性抗体滴度定义为HI≥________。答案：1:4052.医院流感暴发时，对密切接触者进行医学观察的期限为自最后暴露日起________天。答案：753.玛巴洛沙韦作用靶点为病毒________蛋白。答案：PA（或PA核酸内切酶）54.流感病毒在紫外线波长________nm下最易失活。答案：25455.对重症流感孕妇，PaO₂应维持在≥________mmHg。答案：7056.儿童流感出现急性坏死性脑病，头颅MRI典型受累部位为________和________。答案：双侧丘脑、脑干57.流感病毒气溶胶在相对湿度________%时稳定性最低。答案：5058.流感疫苗生产用重组HA蛋白表达系统常用________昆虫细胞。答案：Sf959.对CRRT治疗的流感重症患者，奥司他韦剂量应调整为________mgq48h。答案：3060.流感大流行期间，医用外科口罩对0.1μm颗粒过滤效率约为________%。答案：80五、简答题（每题10分，共30分）61.简述重症流感患者免疫病理损伤机制，并列举两项实验室标志物。答案：（1）病毒血症触发巨噬细胞过度活化，产生“细胞因子风暴”，IL6、TNFα、IFNγ水平显著升高；（2）Th1/Th2失衡，CD4+T细胞凋亡，淋巴细胞绝对值下降；（3）高凝状态与内皮损伤，D二聚体、血管性血友病因子（vWF）升高；（4）氧化应激，丙二醛（MDA）升高、超氧化物歧化酶（SOD）下降。实验室标志物：IL6>50pg/mL、D二聚体>2mg/L。62.试述医院流感暴发调查步骤，并写出两种常用统计指标。答案：步骤：