2025医师定期考核考试题库及答案

2025医师定期考核考试题库及答案一、基础医学综合1.（单选）下列哪一生化反应主要在线粒体内完成且直接产生ATP？A.糖原合成 B.脂肪酸活化 C.三羧酸循环 D.磷酸戊糖途径 E.糖酵解答案：C2.（单选）关于心肌细胞快钠通道，下列叙述正确的是：A.激活电位约50mV B.可被维拉帕米阻断 C.失活后必须复极至60mV以下才能再激活 D.通道开放时Ca²⁺亦可大量内流 E.其α亚单位由SCN5A基因编码答案：E3.（单选）下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的临床特征？A.发生迅速 B.由IgE介导 C.可表现为过敏性休克 D.常伴肉芽肿形成 E.局部可出现荨麻疹答案：D4.（单选）某成年男性，体重70kg，血浆渗透压300mOsm/kg·H₂O，若其血浆渗透压突然升至350mOsm/kg·H₂O，理论上需注射多少毫升3%氯化钠（渗透浓度1026mOsm/L）才能使其恢复至300mOsm/kg·H₂O？（假定无溶质丢失，体液占体重60%）A.410mL B.513mL C.615mL D.718mL E.821mL答案：B5.（单选）下列哪对脑神经纤维性质全部属于特殊内脏运动纤维？A.Ⅲ B.Ⅴ C.Ⅶ D.Ⅸ E.Ⅺ答案：E6.（单选）关于G6PD缺乏，下列哪项正确？A.属常染色体显性遗传 B.食用蚕豆可诱发溶血 C.红细胞膜Na⁺K⁺ATP酶活性增高 D.高铁血红蛋白还原试验呈阴性 E.氰化物抗坏血酸试验阴性答案：B7.（单选）下列哪一细胞器缺陷最可能导致Zellweger综合征？A.溶酶体 B.线粒体 C.过氧化物酶体 D.高尔基体 E.粗面内质网答案：C8.（单选）在肝微粒体混合功能氧化酶系中，直接参与电子传递的细胞色素是：A.P450 B.b5 C.aa3 D.c1 E.c答案：A9.（单选）下列哪项不是真核生物mRNA的5′帽结构功能？A.增强mRNA稳定性 B.促进核糖体识别 C.参与RNA剪接 D.协助mRNA出核 E.提高翻译效率答案：C10.（单选）关于静息电位，下列哪项正确？A.其绝对值等于钾离子平衡电位 B.与膜对Na⁺的通透性无关 C.低温使其绝对值增大 D.细胞外K⁺升高时膜电位绝对值减小 E.与Na⁺K⁺泵电性作用无关答案：D11.（多选）下列哪些属于凋亡的形态学特征？A.细胞皱缩 B.染色质边集 C.线粒体肿胀破裂 D.凋亡小体形成 E.炎症细胞浸润答案：A、B、D12.（多选）下列哪些情况可致代谢性碱中毒伴低氯血症？A.剧烈呕吐 B.袢利尿剂长期使用 C.原发性醛固酮增多症 D.库欣综合征 E.严重腹泻答案：A、B、C、D13.（多选）下列哪些属于T细胞表面共抑制分子？A.CTLA4 B.PD1 C.LAG3 D.CD28 E.TIM3答案：A、B、C、E14.（多选）下列哪些氨基酸可被磷酸化修饰？A.Ser B.Thr C.Tyr D.Pro E.His答案：A、B、C、E15.（多选）下列哪些属于次级主动转运实例？A.小肠黏膜吸收葡萄糖 B.近端小管Na⁺葡萄糖同向转运 C.心肌Na⁺Ca²⁺交换 D.红细胞Cl⁻HCO₃⁻交换 E.甲状腺滤泡细胞碘泵答案：A、B、C16.（判断）高尔基体反面管网区（TGN）是溶酶体酶分选的主要场所。（ ）答案：正确17.（判断）在生理条件下，肺泡表面活性物质主要成分为二棕榈酰卵磷脂，其降低表面张力的作用随肺泡半径减小而减弱。（ ）答案：错误18.（判断）真核生物DNA复制起始点ORC蛋白复合物在G2期与DNA解离。（ ）答案：错误19.（判断）丙酮酸脱氢酶激酶磷酸化后可增强其活性，从而加速糖有氧氧化。（ ）答案：错误20.（判断）血清中IgG4升高对诊断自身免疫性胰腺炎具有高度特异性。（ ）答案：正确21.（填空）在骨骼肌兴奋收缩耦联中，横管膜去极化激活________受体，导致肌浆网释放Ca²⁺。答案：二氢吡啶（DHPR）22.（填空）人类MHC基因簇位于第________号染色体短臂。答案：623.（填空）线粒体DNA编码的________亚基是呼吸链复合体Ⅳ的组成部分。答案：COXⅠ/Ⅱ/Ⅲ（任填其一）24.（填空）________酶缺陷可导致LeschNyhan综合征。答案：次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）25.（填空）________是评价肾小球滤过率的内源性指标，不受肌肉量影响较肌酐更小。答案：胱抑素C26.（简答）简述高渗性脱水与低渗性脱水对中枢神经系统影响的差异及其机制。答案：高渗性脱水使血浆渗透压升高，脑细胞内水分外移，导致脑萎缩、脑血管撕裂出血；低渗性脱水血浆渗透压降低，水分进入脑细胞引起脑水肿、颅内压升高，表现为意识障碍、抽搐。机制差异源于渗透梯度方向相反。27.（简答）试述线粒体自噬（mitophagy）的分子标志通路。答案：PINK1在膜电位下降时聚集于外膜，招募Parkin，泛素化线粒体外膜蛋白，由适配蛋白p62/SQSTM1结合LC3，介导线粒体被自噬体包裹并与溶酶体融合降解。28.（简答）说明为何肝素诱导的血小板减少症（HIT）易合并血栓而非出血。答案：肝素PF4复合物抗体激活血小板，释放微颗粒，激活凝血酶，致血栓形成；同时血小板数量下降但功能亢进，故出血风险低而血栓风险高。29.（简答）列举三种可透过血脑屏障的氨基酸衍生物神经递质并说明其前体。答案：多巴胺（酪氨酸）、5羟色胺（色氨酸）、γ氨基丁酸（谷氨酸）。30.（简答）解释为何急性胰腺炎时血钙降低。答案：脂肪酶水解脂肪生成游离脂肪酸，与钙皂化沉积；同时白蛋白下降、甲状旁腺激素受抑制，致血钙降低。二、临床医学综合31.（单选）65岁男性，突发右侧肢体无力伴混合性失语，NIHSS评分14，发病2.5h，CT未见出血，既往房颤，长期服用华法林，INR1.3，血压165/95mmHg，下一步首选：A.静推rtPA0.9mg/kg B.静推rtPA0.6mg/kg C.阿司匹林300mg嚼服 D.低分子肝素皮下注射 E.急诊DSA取栓答案：A32.（单选）28岁女性，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断：A.正常 B.空腹血糖受损 C.妊娠期糖尿病 D.显性糖尿病 E.糖耐量减低答案：C33.（单选）下列哪项不是急性冠脉综合征高危心电图表现？A.胸前导联ST段抬高≥0.1mV B.新发左束支阻滞 C.一过性ST段压低≥0.05mV D.深倒置T波≥0.2mV E.Ⅲ度房室传导阻滞答案：C34.（单选）慢性阻塞性肺疾病患者，FEV₁占预计值45%，mMRC3级，CAT24分，首选长效支气管扩张剂方案：A.LABA B.LAMA C.ICS D.LABA+LAMA E.LABA+ICS答案：D35.（单选）下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标？A.白蛋白 B.胆红素 C.INR D.腹水 E.血氨答案：E36.（单选）4岁男童，发热5d，双眼结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬肿，最可能的病原：A.腺病毒 B.EB病毒 C.金黄色葡萄球菌 D.川崎病 E.风疹病毒答案：D37.（单选）下列哪项检查对鉴别Cushing病与异位ACTH综合征价值最大？A.血皮质醇昼夜节律 B.24h尿游离皮质醇 C.大剂量地塞米松抑制试验 D.午夜唾液皮质醇 E.ACTH水平答案：C38.（单选）下列哪项不是急性肾小管坏死尿液指标？A.尿钠>40mmol/L B.FENa>2% C.尿渗透压>500mOsm/kg D.尿沉渣颗粒管型 E.尿/血肌酐<20答案：C39.（单选）下列哪项属于类风湿关节炎的ACR/EULAR2010分类标准中的血清学指标？A.RF+ B.ANA+ C.抗CCP+ D.抗dsDNA+ E.抗Scl70+答案：C40.（单选）下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目？A.右下腹压痛 B.反跳痛 C.体温≥37.5℃ D.白细胞左移 E.恶心呕吐答案：D41.（多选）下列哪些属于急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分内容？A.胰腺坏死程度 B.胰外并发症 C.胆总管扩张 D.腹腔积液 E.胰腺大小答案：A、B、D42.（多选）下列哪些药物可诱发系统性红斑狼疮？A.肼屈嗪 B.普鲁卡因胺 C.异烟肼 D.青霉素 E.米诺环素答案：A、B、C、E43.（多选）下列哪些符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南2020》1hbundle？A.血培养 B.广谱抗生素 C.乳酸测定 D.晶体液30mL/kg E.血管活性药物维持MAP≥65mmHg答案：A、B、C、D、E44.（多选）下列哪些属于帕金森病非运动症状？A.便秘 B.快动眼睡眠行为障碍 C.嗅觉减退 D.直立性低血压 E.肌强直答案：A、B、C、D45.（多选）下列哪些情况需行急诊胃镜？A.急性上消化道出血伴血流动力学不稳定 B.食管胃底静脉曲张破裂 C.MalloryWeiss综合征活动性出血 D.消化性溃疡ForrestⅠb E.不明原因缺铁性贫血答案：A、B、C、D46.（判断）急性ST段抬高型心肌梗死患者，症状出现4h内行直接PCI，推荐支架类型为裸金属支架优于药物洗脱支架。（ ）答案：错误47.（判断）对于成人社区获得性肺炎，CURB65评分≥3分建议ICU治疗。（ ）答案：正确48.（判断）甲状腺功能亢进症合并房颤患者，首选β受体阻滞剂控制心室率。（ ）答案：正确49.（判断）急性肠系膜缺血患者D二聚体正常可基本排除诊断。（ ）答案：错误50.（判断）妊娠期高血压疾病患者，分娩后12周内血压恢复正常即可排除慢性高血压合并妊娠。（ ）答案：正确51.（填空）急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的绝对禁忌证包括________和________。答案：活动性内出血、既往出血性脑卒中52.（填空）________评分可用于预测ICU患者深静脉血栓形成风险。答案：Padua53.（填空）________抗体阳性提示重症肌无力患者合并胸腺瘤风险高。答案：抗RyR54.（填空）________试验是诊断嗜铬细胞瘤的生化金标准。答案：24h尿分馏甲氧基肾上腺素55.（填空）________是急性早幼粒细胞白血病特异性融合基因。答案：PMLRARα56.（简答）简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义的主要指标。答案：1周内急性起病，胸片或CT双肺浸润影，不能完全用心衰解释；氧合指数≤300mmHg，PEEP≥5cmH₂O下评估；按氧合指数分轻中重三级。57.（简答）试述肝硬化合并食管胃底静脉曲张首次出血的一级药物预防方案。答案：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔或卡维地洛），起始剂量20mgbid，目标心率5560次/分或降低基础25%，不耐受者考虑内镜套扎。58.（简答）列举三种可逆转的痴呆病因。答案：正常颅压脑积水、甲状腺功能减退、维生素B12缺乏。59.（简答）说明为何急性肾损伤患者禁用含乳酸林格液进行复苏。答案：AKI时乳酸清除下降，可致高乳酸血症及代谢性碱中毒，加重肾髓质缺氧。60.（简答）简述新生儿败血症“早发”与“晚发”的时间界限及主要病原差异。答案：早发≤72h，垂直传播，GBS、大肠杆菌；晚发>72h，环境或院内获得，凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌。三、公共卫生与医学人文61.（单选）根据《中华人民共和国疫苗管理法》，下列哪类疫苗属于免疫规划疫苗？A.狂犬疫苗 B.EV71疫苗 C.13价肺炎疫苗 D.乙肝疫苗 E.HPV疫苗答案：D62.（单选）医院感染暴发指短时间内同一病区发生多少例同种同源感染？A.2例 B.3例 C.4例 D.5例 E.6例答案：B63.（单选）下列哪项不属于医学伦理四原则？A.尊重自主 B.不伤害 C.公正 D.公益 E.有利答案：D64.（单选）根据《医疗纠纷预防与处理条例》，患者有权复印全部病历材料，但除外：A.体温单 B.医嘱单 C.病程记录 D.手术同意书 E.护理记录答案：C65.（单选）下列哪项属于《职业病分类和目录》中职业性传染病？A.布鲁氏菌病 B.森林脑炎 C.艾滋病 D.结核病 E.乙肝答案：B66.（多选）下列哪些属于突发公共卫生