2025年抗菌药物专项培训试题及答案

2025年抗菌药物专项培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.复方磺胺甲噁唑答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌具有最高耐药突破率（2023年CHINET数据）A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢他啶阿维巴坦C.美罗培南D.环丙沙星答案：D3.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药推荐疗程为A.术前0.5–1h单次B.术后24hC.术后48hD.术后72h答案：A4.新生儿日龄≤7d，使用庆大霉素时应采用下列哪种剂量调整方法A.按体重一次5mg/kg，q48hB.按体重一次2.5mg/kg，q12hC.按体重一次2.5mg/kg，q36hD.禁用答案：C5.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）所致医院获得性肺炎，下列方案中循证证据最充分的是A.高剂量替加环素单药B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南C.美罗培南+利福平D.多黏菌素B雾化+静脉替加环素答案：B6.下列药物中，最容易导致QT间期延长的是A.莫西沙星B.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸D.厄他培南答案：A7.肝功能不全（ChildPughC级）患者需调整剂量的β内酰胺类药物是A.头孢唑林B.头孢哌酮舒巴坦C.头孢曲松D.头孢呋辛答案：B8.对艰难梭菌感染（CDI）初次轻中度发作，首选口服药物为A.万古霉素125mgqidB.非达霉素200mgbidC.甲硝唑500mgtidD.利奈唑胺600mgbid答案：C9.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”的必备条件A.经药事会备案B.副高及以上职称医师处方C.微生物证据支持D.院感科审批答案：D10.妊娠期尿路感染需选用呋喃妥因时，应避免在多少孕周之后使用A.24周B.28周C.32周D.36周答案：D11.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，下列药物中具有杀菌活性且组织渗透性最高的是A.替加环素B.舒巴坦C.多黏菌素ED.米诺环素答案：B12.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物的药效学优化策略A.增加单次剂量B.延长输注时间C.减少给药频次D.选用高MIC药物答案：B13.肾功能正常患者接受万古霉素治疗，谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：B14.下列哪种药物与阿奇霉素联用可显著增加重症社区获得性肺炎患者60天生存率（2024年JAMA研究）A.头孢曲松B.利奈唑胺C.氢化可的松D.奥司他韦答案：C15.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选方案为A.头孢曲松2gq12hB.青霉素G400万Uq4hC.美罗培南2gq8hD.万古霉素1gq12h答案：B16.下列药物中，可安全用于癫痫患者的是A.亚胺培南西司他丁B.美罗培南C.头孢吡肟D.氟喹诺酮答案：C17.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.横向比较医院用量B.评价用药合理性C.指导个体化给药D.监测抗菌药物使用强度答案：C18.对中性粒细胞缺乏伴发热经验治疗，高危患者应覆盖A.仅革兰阳性菌B.仅革兰阴性菌C.革兰阴性菌+真菌D.革兰阴性菌+革兰阳性菌答案：D19.下列哪项属于抗菌药物处方前置审核的核心指标A.药品单价B.给药途径C.药品生产企业D.患者年龄答案：B20.对鼠疫（Yersiniapestis）首选药物为A.多西环素B.庆大霉素C.环丙沙星D.头孢曲松答案：B21.下列哪种药物可导致“红人综合征”A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：A22.对产ESBLs大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选口服序贯药物为A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.头孢克肟D.厄他培南答案：A23.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）的适应证A.万古霉素谷浓度>20mg/LB.氨基糖苷类每日一次给药C.利奈唑胺长疗程>7dD.头孢曲松标准剂量预防手术感染答案：D24.对淋球菌咽炎，CDC2025指南推荐首选A.头孢曲松500mgIM单剂B.头孢克肟400mgPO单剂C.环丙沙星500mgPO单剂D.阿奇霉素1gPO单剂答案：A25.下列哪项属于抗菌药物“双碳”管理目标A.碳排放强度下降20%B.碳青霉烯使用强度下降10%C.碳青霉烯耐药率下降5%D.碳青霉烯DDDs下降15%答案：B26.对VRE（屎肠球菌）血流感染，下列药物中抑菌作用最强的是A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.氨苄西林答案：A27.下列哪项不是抗菌药物临床路径评价指标A.平均疗程B.48h再评估率C.联合用药率D.药品利润率答案：D28.对布鲁菌病，WHO2025指南推荐疗程为A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C29.下列哪项属于抗菌药物处方点评“超常处方”A.无指征使用碳青霉烯B.术前2h给药C.术后疗程>48hD.选用非首选但有效药物答案：A30.对碳青霉烯耐药革兰阴性菌定植患者进行去定植，循证无效的措施是A.口服多黏菌素EB.洗必泰全身擦浴C.米诺环素+黏菌素鼻咽拭D.益生菌灌肠答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.美罗培南E.多西环素31.妊娠期社区获得性肺炎，考虑非典型病原体，首选（）32.新生儿早发型败血症，经验覆盖GBS，首选（）33.对青霉素过敏患者，人工瓣膜术后预防葡萄球菌感染，首选（）34.对碳青霉烯耐药肠杆菌科，需联合氨曲南，选用（）35.恙虫病，首选（）答案：31A32B33C34D35EA.替加环素B.利奈唑胺C.多黏菌素BD.头孢他啶阿维巴坦E.磷霉素36.对碳青霉烯耐药克雷伯菌，MIC≤2mg/L，单药失败率高，宜联合（）37.对VRE血流感染，口服序贯可用（）38.对广泛耐药（XDR）鲍曼不动杆菌，含舒巴坦方案基础上可加用（）39.对产KPC2酶菌株，最敏感药物（）40.对妊娠期XDR尿路感染，可选（）答案：36A37B38C39D40E三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。每题含一个病例背景和若干问题，请选出最佳答案）病例1患者，男，68岁，体重75kg，COPD急性加重入院。第3天出现38.8℃，脓痰，胸片示右下肺浸润。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂58mmHg。既往：喹诺酮过敏（皮疹）。痰培养：肺炎克雷伯菌，ESBL阳性，MIC头孢曲松>32mg/L，MIC哌拉西林他唑巴坦8mg/L，MIC美罗培南0.12mg/L。41.经验性抗菌治疗应选A.头孢曲松2gq24hB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hC.美罗培南1gq8hD.环丙沙星400mgq12h答案：C42.若患者肌酐清除率20mL/min，美罗培南剂量应调整为A.0.5gq12hB.1gq12hC.0.5gq24hD.1gq24h答案：A43.治疗48h后热退，痰量减少，但第5天出现腹泻，水样便6次，艰难梭菌毒素阳性。应A.停用美罗培南，口服万古霉素125mgqidB.继续美罗培南，加口服甲硝唑500mgtidC.改用哌拉西林他唑巴坦D.加用洛哌丁胺答案：A病例2患者，女，28岁，妊娠26周，右腰绞痛伴发热39℃，尿常规：WBC满视野，亚硝酸盐阳性。血WBC16×10⁹/L，CRP120mg/L。尿培养：大肠埃希菌，ESBL阳性，MIC头孢曲松>64mg/L，MIC磷霉素≤32mg/L，MIC美罗培南0.06mg/L。44.首选静脉方案A.头孢曲松2gq24hB.美罗培南1gq8hC.磷霉素4gq6hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h答案：B45.若患者拒绝住院，可选择的口服序贯方案A.磷霉素氨丁三醇3g隔日×3次B.头孢克肟200mgbidC.阿莫西林克拉维酸1gbidD.呋喃妥因100mgbid答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于碳青霉烯类“三兄弟”的是A.亚胺培南B.美罗培南C.厄他培南D.多利培南答案：ABD47.下列药物中，对军团菌有效的是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.多西环素D.头孢他啶答案：ABC48.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是A.氨基糖苷类B.氟喹诺酮类C.达托霉素D.头孢曲松答案：ABC49.下列情况需进行万古霉素TDM的是A.疗程>3dB.肥胖（BMI>30）C.肾功能波动D.新生儿答案：ABCD50.下列属于抗菌药物管理核心策略的是A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.抗菌药物临床应用监测D.抗菌药物带量采购答案：ABC51.下列药物中，可致血小板减少的是A.利奈唑胺B.替加环素C.万古霉素D.哌拉西林他唑巴坦答案：AC52.下列属于β内酰胺酶抑制剂的是A.他唑巴坦B.阿维巴坦C.克拉维酸D.舒巴坦答案：ABCD53.下列属于抗菌药物“双通道”管理的是A.医师通道B.药师通道C.信息通道D.护士通道答案：ABC54.下列属于抗菌药物临床应用技术支撑体系的是A.微生物室B.院感科C.药学部D.信息科答案：ABCD55.下列属于抗菌药物处方点评“不合理”的是A.无指征使用B.剂量不足C.疗程过长D.给药频次错误答案：ABCD五、简答题（每题10分，共30分。请简明扼要回答）56.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施要点。答案：①48–72h根据微生物结果及临床反应评估；②将广谱联合改为窄谱单药；③停用不必要的抗革兰阳性/真菌药物；④缩短疗程；⑤记录降阶梯理由并反馈。57.