精神科护理观察试题及答案

精神科护理观察试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，28岁，诊断为偏执型精神分裂症，入院第3天护士发现其独自坐在角落，双手紧握，目光警惕，频繁环顾四周。此时最优先的护理观察要点是（）A.记录其每日总睡眠时长B.评估其是否出现幻听命令内容C.测量其体重变化曲线D.观察其是否藏药答案：B2.对躁狂发作患者实施24小时出入量记录时，下列哪项指标最能提示早期脱水风险（）A.尿比重1.035B.24小时尿量2800mlC.脉率98次/分D.口腔黏膜湿润答案：A3.护士夜间巡视时发现抑郁患者用枕头捂在脸上，身体蜷曲不动，最恰当的第一句话是（）A.“你是不是又睡不着？”B.“请把枕头拿开，我需要确认你安全。”C.“需要我帮你叫医生吗？”D.“你这样会影响呼吸。”答案：B4.对存在命令性幻听的患者，护士在交接班报告中必须重点书写的观察内容是（）A.幻听出现频次B.幻听内容与患者行为是否一致C.幻听持续分钟数D.幻听是否伴随幻视答案：B5.患者女，19岁，神经性厌食症，BMI14.2kg/m²，入院第5天晨起突然晕厥，护士首先应评估（）A.血糖值B.电解质中的血钾C.甲状腺功能D.收缩压答案：B6.精神科“一级护理”巡视时间间隔为（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：A7.对酒精戒断谵妄患者，护士发现其四肢震颤明显，最适宜的观察记录描述是（）A.“患者双手抖动”B.“患者上肢可见每秒6次细颤，伴肌张力增高”C.“患者肢体不自主运动”D.“患者震颤明显”答案：B8.患者男，35岁，精神分裂症，长期服用氯氮平，护士晨间护理时发现其流涎明显，最需警惕的并发症是（）A.肠梗阻B.粒细胞缺乏C.癫痫发作D.心肌炎答案：B9.对存在Wernicke脑病风险的患者，护士观察其步态时应重点记录（）A.步速B.步基宽度C.是否拖步D.是否呈“共济失调”步态答案：D10.护士使用“自杀风险评定量表（NGASR）”评分，下列哪项得分最高（）A.有自杀家族史B.有自杀未遂史C.有严重躯体疾病D.有幻听命令自杀答案：D11.患者女，26岁，边缘型人格障碍，护士发现其前臂新鲜划痕呈“阶梯状”，最优先的干预是（）A.立即行伤口清创B.评估其当下情绪及冲动控制水平C.通知医生加用镇静药D.让其签署不再自伤协议答案：B12.对使用锂盐患者，护士发现其近两天出现粗大震颤、嗜睡，应首先监测（）A.血锂浓度B.血钠C.血肌酐D.血钙答案：A13.精神科“保护性约束”后，护士观察肢体末端循环的频次为（）A.每5分钟B.每10分钟C.每15分钟D.每30分钟答案：B14.患者男，42岁，双相情感障碍，躁狂相，护士发现其连续3小时在走廊快速来回走动，此时首要观察是（）A.是否出现足部皮肤破损B.是否出现脱水征C.是否出现兴奋衰竭D.是否出现攻击行为先兆答案：D15.对存在科塔尔综合征（虚无妄想）患者，护士最需警惕的护理风险是（）A.跌倒B.自杀C.噎食D.逃跑答案：B16.护士使用“布鲁姆观察量表”评估患者社交退缩程度时，评分3分提示（）A.偶尔独处B.大部分时间独处但可被动接触C.完全拒绝接触D.仅与工作人员交谈答案：B17.患者男，30岁，精神分裂症，护士发现其长时间保持“蜡样屈曲”姿势，首要护理措施是（）A.立即搬动肢体至功能位B.评估是否疼痛并记录持续时间C.给予口服苯海索D.通知医生行MECT答案：B18.对神经性贪食症患者，护士夜间查房时发现其悄悄溜进洗手间，最恰当的做法是（）A.立即敲门询问B.隔门监听是否呕吐C.轻声跟随并在门外等候2分钟D.第二天晨会通报批评答案：C19.患者女，33岁，产后精神病，护士发现其突然抱起婴儿冲向阳台，此时首要的观察记录是（）A.患者是否出现命令性幻听B.患者是否意识到危险C.患者是否对婴儿产生被害妄想D.患者是否出现杀婴冲动答案：D20.精神科护士使用“SBAR”模式交接班时，“B”指的是（）A.背景B.现状C.评估D.建议答案：A21.对使用长效针剂帕利哌酮患者，护士每次注射后必须观察至少（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C22.患者男，27岁，急性应激障碍，护士发现其心率持续120次/分，双手湿冷，最需记录的伴随症状是（）A.是否出现闪回B.是否出现过度警觉C.是否出现麻木D.是否出现人格解体答案：B23.对存在“替身妄想”患者，护士在与其交谈时应避免（）A.目光接触B.直呼其名C.与其争论妄想内容D.使用简短句子答案：C24.护士评估患者服药依从性时，发现其将药片藏于舌下，随后吐出，该行为称为（）A.部分依从B.藏药C.拒药D.吐药答案：D25.对使用阿立哌唑患者，护士发现其坐立不安、双腿不停摆动，最可能的不良反应是（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.帕金森综合征答案：B26.精神科“开放式病房”跌倒风险评估≥4分患者，夜间巡视间隔为（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：A27.患者女，24岁，分离转换障碍，护士发现其双下肢“瘫痪”但肌张力正常，腱反射活跃，此时应观察的体征是（）A.病理征是否阳性B.是否出现共济运动C.是否出现舞蹈样动作D.是否出现扑翼样震颤答案：A28.对存在“恶性综合征”风险患者，护士发现其体温38.9℃、肌强直、大汗，首要记录内容是（）A.肌酸激酶值B.血压波动C.意识水平D.呼吸频率答案：C29.护士使用“GCS”量表评估谵妄患者，评分项目不包括（）A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.定向力答案：D30.患者男，50岁，慢性酒精中毒，护士发现其近记忆缺损明显，反复询问“我在哪里”，此时最需观察的附加症状是（）A.虚构B.错构C.迟钝D.淡漠答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些表现提示患者可能出现5羟色胺综合征（）A.阵挛B.高热C.肌张力增高D.静坐不能E.震颤答案：A、B、C、E32.护士对“木僵”患者进行基础护理时，应重点预防（）A.压疮B.肺部感染C.深静脉血栓D.尿潴留E.便秘答案：A、B、C、D、E33.下列属于精神科“高危进食”评估要点的是（）A.是否狼吞虎咽B.是否说话同时进食C.是否检查食物是否软烂D.是否藏匿食物E.是否边吃边走动答案：A、B、D、E34.护士在“冲动事件”发生后填写《暴力事件记录表》必须包含（）A.事件诱因B.先兆行为C.护士情绪反应D.约束部位及持续时间E.患者事后态度答案：A、B、D、E35.对使用氯丙嗪患者，护士发现其皮肤呈“青铜色”沉着，应同时观察（）A.眼结膜色素沉着B.角膜色素沉着C.暴露部位与遮盖部位差异D.指甲色素沉着E.口腔黏膜色素沉着答案：A、C、D36.下列属于“科萨科夫综合征”核心表现的是（）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.虚构D.错构E.定向障碍答案：A、C、E37.护士评估“儿童孤独症”患者社交沟通时，应重点观察（）A.共同注意B.假想游戏C.手势使用D.目光对视E.刻板语言答案：A、B、C、D38.对“晚发性抑郁症”患者，护士需特别警惕的躯体主诉是（）A.顽固性便秘B.认知功能下降C.游走性疼痛D.体重锐减E.夜汗答案：B、C、D39.精神科“团体治疗”前护士评估排除标准包括（）A.急性幻觉妄想B.严重自杀风险C.木僵D.严重攻击行为E.严重药物不良反应答案：A、B、C、D40.护士对“产后精神病”患者进行母婴观察时，需记录（）A.患者对婴儿眼神接触B.患者是否拒绝哺乳C.患者是否怀疑婴儿被调换D.患者是否出现命令性幻听伤害婴儿E.患者是否计划给婴儿改名答案：A、B、C、D三、病例串型最佳选择题（每题3分，共30分。以下提供若干案例，每题给出一条题干与6个相关要点，请选出最符合的一条）【病例1】患者男，38岁，诊断“精神分裂症偏执型”，入院第7天。41.护士夜间巡视发现患者站在窗边喃喃自语，手指窗外说“他们在对我发射脑电波”，此时最优先的观察要点是（）A.患者是否计划跳窗B.患者是否出现幻听命令C.患者是否穿衣整齐D.患者是否藏药答案：A42.患者随后突然转身冲向护士，双手高举，此时护士应立即（）A.转身离开寻求帮助B.保持1.5米距离，双手自然下垂，声音平稳说“我在这里帮助你”C.大声呼救D.立即约束答案：B43.患者被保护性约束后，护士需每10分钟观察的指标不包括（）A.末梢循环B.皮肤温度C.是否出现压疮D.是否出现幻觉内容变化答案：D44.次日晨交班时，护士使用“SBAR”模式，其中“R”应表述为（）A.“患者昨夜出现攻击行为”B.“患者存在被害妄想及跳窗风险，建议加强一级护理并调整抗精神病药剂量”C.“患者昨夜未眠”D.“患者需要MECT”答案：B【病例2】患者女，25岁，诊断“神经性厌食症”，BMI13.8kg/m²，入院第3天。45.护士晨间护理时发现其心率46次/分，血压85/50mmHg，四肢末梢发绀，应立即（）A.通知医生并准备心电监护B.鼓励其进食高热量饮食C.给予心理疏导D.记录并继续观察答案：A46.患者被给予心电监护后，护士发现QTc间期达520ms，此时应重点观察（）A.是否出现T波电交替B.是否出现U波C.是否出现室性早搏D.是否出现P波增高答案：C47.患者接受鼻胃管营养，护士每次喂养前必须验证（）A.胃潴留量≤200mlB.胃管刻度无移位C.胃液pH≤5.5D.以上全部答案：D48.患者夜间自行拔除鼻胃管，护士发现后应首先（）A.立即报告医生B.评估其是否意图自杀C.让其自行重新插入D.给予约束答案：B【病例3】患者男，45岁，诊断“酒精戒断谵妄”，入院第2天。49.护士发现其粗大震颤、定向力丧失、幻视，评分CIWAAr28分，应每（）评估一次。A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时答案：A50.患者突然全身强直、眼球上翻，护士应立即（）A.开放气道并记录发作时间B.立即静脉推注地西泮C.按住其四肢D.给予吸氧4L/min答案：A四、简答题（每题10分，共20分。请给出要点，语句通顺）51.简述对“命令性幻听”导致自杀高风险患者的24小时护理观察要点。答案：（1）每15分钟巡视一次，夜间用手电微光观察呼吸与体位；（2）重点记录幻听出现时间、内容、与行为一致性，尤其“去死”“跳楼”等关键词；（3）检查环境：移开窗挂绳、玻璃器皿、利器、药物；（4）严格执行“服药到口、咽下再走”，防止藏药累积；（5）交接班采用面对面口头+SBAR书面，重点提示“命令性幻听未消失”；（6）一旦出现眼神凝视窗外、站立高处、撕床单成绳等先兆，立即启动一级干预：陪伴、移离环境、通知医生、考虑保护性约束；（7）日间安排距护士站最近病房，保持房门可视；（8）任何时段离开病房需两人陪同，禁止独自如厕、洗澡；（9）凌晨35点加强巡视，因此时段命令性幻听强度最高；（10）每次干预后记录患者情绪变化、合作度、是否主动告知幻听减弱。52.描述“恶性综合征”早期护士应识别的四大核心症状及后续监测指标。答案：四大核心症状：（1）高热：体温≥38.5℃，且排除感染；（2）肌强直：呈“铅管样”，吞咽困难、构音障碍；（3）意识改变：嗜