《预防医学》试题及答案

《预防医学》试题及答案一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪一指标最能反映某病在特定时间内对人群健康的累积危害？A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率 E.病死率答案：C2.【单选】某县2022年1月1日人口20万，年内新诊断2型糖尿病800例，年初已有患者2000例，年内死亡100例。该县2022年糖尿病期间患病率（/10万）为：A.1000 B.1400 C.1405 D.1395 E.1380答案：B解析：期间患病率=（年初+年内新发病例）/平均人口×10万=(2000+800)/200000×10万=1400/10万。3.【多选】判断疾病地方性时应同时考虑：A.病区人群发病率显著高于非病区B.病区人群发病率长期稳定C.外来人群进入病区后短期内发病率骤升D.病区居民迁出后发病率迅速下降E.采取针对性干预后病区发病率下降答案：ABCD4.【判断】“短期波动”与“暴发”在流行病学中含义完全相同。答案：错误解析：短期波动强调时间上的快速起伏，可含多次暴发；暴发强调短时间内病例数超预期，是短期波动的一种表现。5.【填空】某病连续3年发病率分别为30/10万、45/10万、60/10万，则年均增长速度为______%。答案：41.4解析：年均增长速度=（60/30）^(1/2)−1=0.414。6.【简答】简述“疾病的三间分布”在制定防控策略中的具体作用。答案：时间分布可判断流行类型（周期性、季节性），指导疫苗接种时机；地区分布可识别高危区域，优化资源配置；人群分布可发现年龄、性别、职业差异，锁定干预靶点，实现精准防控。二、流行病学研究设计7.【单选】在病例对照研究中，控制混杂偏倚最常用且高效的设计技术是：A.随机化 B.匹配 C.盲法 D.限制 E.分层分析答案：B8.【单选】某队列研究RR=2.5，95%CI0.8–7.3，下列说法正确的是：A.暴露与结局关联显著 B.暴露组风险低于非暴露组 C.样本量足够大 D.无法排除随机误差 E.需立即干预答案：D9.【多选】与前瞻性队列相比，回顾性队列研究的优点包括：A.节省时间 B.节省费用 C.无回忆偏倚 D.适合罕见暴露 E.可计算发病率答案：ABDE10.【判断】在随机对照试验中，采用“区组随机化”可保证组间样本量完全相等，但可能降低随机concealment质量。答案：正确11.【计算】一项RCT纳入600人，干预组和对照组各300人，随访1年，干预组发病20例，对照组发病50例。求：①RR；②RRR；③NNT。答案：①RR=0.4；②RRR=60%；③NNT=1/(0.167−0.067)=10。12.【简答】说明“意向性分析”与“符合方案分析”在疗效评价中的差异及各自偏倚方向。答案：意向性分析按最初分组分析，保留随机化优势，可能低估疗效；符合方案分析仅纳入依从者，可能高估疗效，易引入选择偏倚。三、传染病流行病学与暴发调查13.【单选】某小学一周内出现30例流感样病例，首例12月1日，末例12月7日，潜伏期1–3天，最可能的暴露时间集中在：A.11月26–27日 B.11月28–29日 C.11月30日 D.12月2日 E.无法判断答案：B14.【单选】对一起食源性疾病暴发，应首先绘制：A.森林图 B.森林曲线 C.流行曲线 D.剂量反应图 E.生存曲线答案：C15.【多选】判定“人传人”链式传播应具备：A.二代病例潜伏期符合该并已知范围B.二代病例与首例有共同暴露史C.二代病例与首例有密切接触史D.三代病例出现E.无其他共同暴露源答案：ACDE16.【判断】对麻疹暴发进行应急接种时，接种率≥95%即可立即阻断传播。答案：错误解析：还需考虑接种及时性、冷链质量、免疫史等。17.【填空】某病基本再生数R0=6，若疫苗效力90%，则理论人群免疫阈值应为______%。答案：83.3解析：Pc=1−1/[R0×(1−VE)]=1−1/[6×0.9]=0.833。18.【案例分析】阅读材料：2023年5月，A市某幼儿园出现急性胃肠炎聚集，首发病例5月8日，三日内共报告40例，症状以呕吐为主，潜伏期12–48h，PCR检出诺如病毒GII型。园内有自备水井，5月7日曾停水维修。问题：①设计一份病例定义；②提出两项验证假设的研究；③给出控制措施。答案：①“2023年5月6–15日在该幼儿园就读或工作，出现≥1次呕吐或≥3次/24h腹泻，且实验室确认诺如病毒阳性者”。②回顾性队列：比较饮用生水与未饮用者的发病风险；病例对照：比较病例与对照在停水期间是否直接接触维修工具。③立即停用水井，提供桶装水；病例隔离72h；环境消毒含氯1000mg/L；健康教育强调手卫生。四、慢性非传染性疾病流行病学19.【单选】下列哪项不是脑卒中发病的不可改变危险因素？A.年龄 B.性别 C.种族 D.高血压 E.遗传家族史答案：D20.【单选】若某社区糖尿病患病率为12%，筛查试验灵敏度80%，特异度90%，则阳性预测值为：A.51% B.48% C.44% D.52% E.55%答案：A解析：PPV=0.12×0.8/(0.12×0.8+0.88×0.1)=0.096/0.188≈51%。21.【多选】属于“代谢综合征”组分的是：A.腹型肥胖 B.高血压 C.高甘油三酯 D.低HDLC E.空腹血糖≥6.1mmol/L答案：ABCDE22.【判断】对肺癌而言，人群归因危险度百分比（PAR%）随吸烟率下降而下降。答案：正确23.【填空】某社区干预3年后，男性冠心病死亡率下降15%，若基线死亡率为180/10万，则每减少1例死亡需干预人数（NNS，假设人口恒定）为______。答案：37037解析：NNS=1/(180×0.15/10万)=10万/27≈37037。24.【简答】阐述“生命周期理论”在预防慢性病中的实践意义。答案：生命早期营养不良或过度增加成年期慢病风险，干预需从孕前、围生期、儿童青少年多阶段入手，如推广母乳喂养、控制儿童肥胖、建设健康学校，可降低全生命周期累积风险，实现“早期预防、全程受益”。五、环境与健康25.【单选】我国《生活饮用水卫生标准》规定硝酸盐（以N计）限值为：A.5mg/L B.10mg/L C.15mg/L D.20mg/L E.50mg/L答案：B26.【单选】某工厂排放废气含苯并[a]芘，日均浓度0.5μg/m³，经呼吸吸入致癌斜率因子7.3(mg/kg·d)^1，成人体重60kg，日吸入空气20m³，则终身超额致癌风险为：A.1.2×10^5 B.2.4×10^5 C.1.2×10^4 D.2.4×10^4 E.1.2×10^3答案：A解析：日摄入量=0.5×20/60=0.167μg/d=1.67×10^5mg/kg·d；风险=1.67×10^5×7.3≈1.2×10^4，但题目单位为μg，需再降1000倍，得1.2×10^5。27.【多选】与“热岛效应”加剧直接相关的因素有：A.高反射率屋面 B.绿地减少 C.高蓄热材料 D.人为排热 E.风速降低答案：BCDE28.【判断】臭氧层破坏导致地表UVB增加，可显著降低皮肤癌发病率。答案：错误29.【填空】某居室装修后甲醛浓度0.15mg/m³，采用自然通风换气次数1h^1，室内体积200m³，室外浓度可忽略，理论上一小时后室内浓度降至______mg/m³（假设完全混合）。答案：0.055解析：Ct=C0e^kt=0.15×e^1≈0.055。30.【简答】说明“环境健康风险评价”四步法并给出噪声评价的特殊考量。答案：危害识别—剂量反应—暴露评价—风险特征化。噪声需额外考虑夜间修正、脉冲噪声峰值、个体易感性（儿童、老人）、二次效应（睡眠障碍→心血管疾病），并采用dB(A)加权及Lnight指标。六、职业卫生与中毒31.【单选】职业性手臂振动病最早出现的体征是：A.雷诺现象 B.指端溃疡 C.肌肉萎缩 D.感觉迟钝 E.关节变形答案：A32.【单选】某喷漆工尿甲苯浓度0.8mg/L，肌酐1g/L，校正后浓度为：A.0.4mg/g B.0.6mg/g C.0.8mg/g D.1.0mg/g E.1.2mg/g答案：C解析：已校正肌酐，直接报告0.8mg/g。33.【多选】属于我国《职业病分类和目录》的尘肺有：A.矽肺 B.石棉肺 C.煤工尘肺 D.铝尘肺 E.棉尘病答案：ABCD34.【判断】职业健康检查结论为“复查”意味着劳动者可继续原岗位作业。答案：错误35.【计算】某煤矿掘进面粉尘浓度8mg/m³，石英含量25%，工人每日作业6h，呼吸量10m³，按我国呼吸性矽肺容许暴露限0.2mg/m³（游离SiO2）计算，超标倍数为______。答案：10解析：游离SiO2浓度=8×25%=2mg/m³，超标=2/0.2=10倍。36.【简答】阐述“职业健康风险评估”中“不确定性”主要来源。答案：暴露数据时空变异、检测方法误差、个体防护差异、毒理学外推高剂量→低剂量、动物→人、敏感亚群差异、模型结构假设，均导致风险被高估或低估。七、营养与食品卫生37.【单选】成人每日膳食纤维推荐摄入量为：A.10g B.15g C.20g D.25g E.30g答案：D38.【单选】某品牌婴儿配方奶粉检出阪崎克罗诺杆菌，最可能污染环节为：A.原料乳验收 B.喷雾干燥塔 C.干粉罐装 D.成品仓库 E.零售货架答案：C39.【多选】维生素D缺乏可引起：A.佝偻病 B.骨质软化症 C.骨质疏松 D.夜盲症 E.干眼症答案：ABC40.【判断】反式脂肪酸主要来源于食物高温煎炸。答案：错误解析：工业部分氢化油是主要来源，高温煎炸产生少量。41.【填空】按WHO标准，每日游离糖摄入应低于总能量______%。答案：1042.【简答】说明“生物价（BV）”与“氨基酸评分（AAS）”差异及在配餐中的应用。答案：BV反映氮吸收后被利用程度，需测尿氮；AAS以限制氨基酸与参考模式比，无需人体试验。配餐时先用AAS快速筛选互补蛋白（谷豆搭配），再用BV验证实际利用效果，优化膳食结构。八、儿童少年与学校卫生43.【单选】我国中小学生视力不良筛查采用的对数视力表最小一行视角为：A.1′ B.1.26′ C.1.58′ D.2′ E.5′答案：A44.【单选】某小学男生10岁，身高P75，体重P95，其营养评价为：A.正常 B.超重 C.肥胖 D.轻度消瘦 E.生长迟缓答案：C45.【多选】学校课桌面照度应满足：A.≥150lx B.≥300lx C.均匀度≥0.7 D.眩光值<19 E.显色指数≥80答案：BCDE46.【判断】青少年脊柱侧弯筛查首选“前屈试验”。答案：正确47.【计算】某中学高一800人，视力不良600人，其中近视540人，则近视占视力不良比例为______%。答案：9048.【简答】说明“青春期发育长期趋势”的主要表现及公共卫生意义。答案：表现为初潮/首次遗精年龄提前、身高增速峰值年龄提前。提示学校需提前开展性教育，调整体育教学强度，监测骨龄防止运动损伤，社会需面对低龄化心理行为问题。九、卫生统计与软件应用49.【单选】在R语言中，用于计算率差95%CI的函数包是：A.epitools B.survival C.metafor D.ggplot2 E.dplyr答案：A50.【单选】对零过多（zeroinflated）的计数资料，首选模型为：A.线性回归 B.Logistic C.Poisson D.ZIP E.Cox答案：D51.【多选】可绘制漏斗图评估发表偏倚的软件有：A.RevMan B.Stata C.R D.SPSS E.SAS答案：ABCE52.【判断】在SPSS中，“拆分文件”功能等价于SQL的“groupby”。答案：正确53.【填空】对两独立样本率比较，当n1=60，n2=60，π1=0.3，π2=0.5，α=0.05，双侧，则功效约为______%（保留整数）。答案：73解析：使用正态近似，Zβ=0.61，查表得功效≈73%。54.【