2025年华医网继续教育答案抗菌药物处方医师培训考核试题及答案

2025年华医网继续教育答案抗菌药物处方医师培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对MRSA所致医院获得性肺炎首选的抗菌药物是A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.亚胺培南西司他丁答案：B2.下列哪种抗菌药物通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.克林霉素D.头孢吡肟答案：B3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.多西环素单药B.阿莫西林克拉维酸C.头孢呋辛+阿奇霉素D.左氧氟沙星单药答案：A4.对碳青霉烯类天然耐药的病原体是A.鲍曼不动杆菌B.铜绿假单胞菌C.嗜麦芽窄食单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：C5.下列哪项不是抗菌药物联合用药的明确指征A.病原未明的脓毒症休克B.铜绿假单胞菌感染C.感染性心内膜炎标准疗程D.多重耐药结核答案：C6.新生儿出生72h内出现早发型败血症，最常见的革兰阴性病原是A.大肠埃希菌B.克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.鲍曼不动杆菌答案：A7.下列药物中，胆汁浓度最高的是A.头孢唑林B.头孢哌酮C.头孢曲松D.头孢噻肟答案：B8.对艰难梭菌感染（CDI）首选口服药物为A.万古霉素B.甲硝唑C.非达霉素D.利奈唑胺答案：C9.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药A.头孢他啶B.阿米卡星C.替加环素D.厄他培南答案：B10.成人复杂性腹腔感染（cIAI）经验性治疗需覆盖肠球菌时，首选A.氨苄西林B.万古霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：A11.下列哪类药物最易诱发QT间期延长A.大环内酯B.碳青霉烯C.糖肽类D.青霉素类答案：A12.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）检出NDM1，最可能有效的是A.美罗培南+利福平B.头孢他啶阿维巴坦C.亚胺培南+替加环素D.多黏菌素B单药答案：B13.下列哪项不是抗菌药物药代动力学/药效学（PK/PD）参数A.Cmax/MICB.AUC024/MICC.T>MICD.PAE/MIC答案：D14.妊娠期尿路感染应避免使用的药物是A.头孢呋辛B.磷霉素C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C15.下列哪种情况必须行抗菌药物血药浓度监测（TDM）A.万古霉素谷浓度>30mg/LB.利奈唑胺用药>7dC.阿米卡星常规剂量D.头孢曲松2gq12h答案：A16.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选A.头孢曲松B.青霉素GC.万古霉素D.美罗培南答案：B17.下列哪项属于抗菌药物附加损害（collateraldamage）A.过敏反应B.艰难梭菌感染C.肾毒性D.红人综合征答案：B18.下列药物中，对厌氧菌活性最差的是A.甲硝唑B.头孢西丁C.莫西沙星D.头孢曲松答案：D19.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.医院抗菌药物使用强度统计B.抗菌药物费用核算C.比较不同医院用量D.个体化给药方案制定答案：D20.对VRE（万古霉素耐药肠球菌）感染，首选A.利奈唑胺B.达托霉素C.替考拉宁D.万古霉素+利福平答案：A21.下列哪项属于时间依赖性且长PAE的抗菌药A.阿奇霉素B.庆大霉素C.头孢唑林D.哌拉西林答案：A22.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证B.给药剂量C.药品商品名D.疗程答案：C23.对铜绿假单胞菌感染，下列哪种药物最易产生耐药A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.亚胺培南D.阿米卡星答案：C24.下列哪项属于抗菌药物阶梯治疗（deescalation）的正确描述A.初始广谱，48h后根据药敏缩窄B.始终使用广谱C.初始窄谱，无效再升级D.联合用药至热退答案：A25.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）目标A.提高治愈率B.降低耐药率C.增加药品收入D.减少不良反应答案：C26.下列哪项属于抗菌药物预防用药Ⅰ类切口A.经阴道子宫切除B.清洁的甲状腺手术C.结肠手术D.经尿道前列腺电切答案：B27.下列哪项属于抗菌药物超说明书用药的合法条件A.患者同意+医院药事会备案+循证证据B.患者同意即可C.主任口头同意D.医保批准答案：A28.下列哪项不是碳青霉烯类常见不良反应A.癫痫发作B.红人综合征C.恶心D.肝酶升高答案：B29.下列哪项属于抗菌药物时间依赖性且PAE短A.万古霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.左氧氟沙星答案：B30.对产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染，首选A.头孢吡肟B.厄他培南C.头孢他啶阿维巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【3135】抗菌药物与主要不良反应A.红人综合征B.肌腱断裂C.视神经炎D.高铁血红蛋白血症E.低钾血症31.利奈唑胺——C32.万古霉素快速输注——A33.环丙沙星——B34.多黏菌素B——E35.达托霉素——D（罕见）【3640】抗菌药物与主要代谢/排泄途径A.肾脏>70%B.肝脏>60%C.胆汁+肾脏D.肺泡上皮E.粪便原型36.头孢曲松——C37.阿奇霉素——B38.磷霉素——A39.利奈唑胺——B40.替加环素——B【4145】病原体与首选药物A.青霉素GB.头孢曲松+万古霉素C.多西环素+头孢曲松D.阿奇霉素E.利奈唑胺41.梅毒螺旋菌——A42.脑膜炎奈瑟菌青霉素敏感株——A43.肺炎链球菌脑膜炎青霉素耐药株——B44.沙眼衣原体尿道炎——D45.嗜肺军团菌社区肺炎——C【4650】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量25%C.减量50%D.禁用E.延长间隔46.头孢他啶在CrCl20ml/min——E47.利奈唑胺在透析患者——A48.替加环素在ChildC——B49.左氧氟沙素在CrCl15ml/min——C50.四环素在妊娠——D三、案例分析题（每题5分，共25分。每题含23个小问，请给出最合理答案）51.患者男，68岁，体重60kg，CrCl30ml/min，诊断为医院获得性肺炎（HAP），痰培养回报耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素和多黏菌素B敏感。（1）计算多黏菌素B的负荷剂量与维持剂量（按全球共识指南）。（2）联合用药方案如何制定？（3）需监测哪些不良反应？答案：（1）负荷剂量2.0mg/kg（120mg），维持剂量1.0mg/kgq12h（60mgq12h）。（2）多黏菌素B+大剂量替加环素（100mgq12h）+雾化多黏菌素B25mgq12h。（3）肾毒性、神经毒性、色素沉着、低钾血症。52.患者女，35岁，孕25周，尿培养示ESBLs阳性大肠埃希菌，菌量>10^5CFU/ml，无症状。（1）是否需要治疗？（2）如需治疗，首选药物及剂量？（3）疗程多久？答案：（1）妊娠期无症状菌尿必须治疗。（2）头孢曲松1givq24h×3d，或阿莫西林克拉维酸875/125mgpoq12h×5d。（3）35d即可。53.患者男，40岁，体重80kg，CrCl120ml/min，因车祸致开放性股骨干骨折（ⅢA型），术后第3天出现发热、切口渗液，培养为MRSA。（1）首选药物及剂量？（2）疗程？（3）是否需联合？答案：（1）万古霉素负荷剂量25mg/kg（2g），维持15mg/kgq812h，目标谷浓度1520mg/L。（2）骨感染需68周。（3）早期可联合利福平600mgqd×2周，后单药。54.患者女，26岁，因淋菌性宫颈炎就诊，宫颈分泌物PCR示淋球菌+沙眼衣原体双重阳性，青霉素过敏（过敏性休克史）。（1）如何制定单次给药方案？（2）是否需要加用衣原体药物？（3）性伴如何处理？答案：（1）头孢曲松1gim+阿奇霉素2gpo单次。（2）阿奇霉素2g已覆盖衣原体。（3）性伴同时治疗，7天内禁止性接触。55.患者男，55岁，肝硬化ChildB，因自发性细菌性腹膜炎（SBP）入院，腹水PMN350个/mm³，培养阴性。（1）经验用药选择？（2）剂量如何调整？（3）疗程？答案：（1）头孢噻肟2givq8h。（2）ChildB无需调整剂量，CrCl60ml/min以上按常规。（3）5天即可，若48h内临床症状改善且PMN<250可停。四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）56.下列哪些属于浓度依赖性抗菌药A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢曲松E.甲硝唑答案：ABCE57.下列哪些药物对艰难梭菌有口服制剂A.万古霉素B.非达霉素C.利奈唑胺D.甲硝唑E.替考拉宁答案：ABD58.下列哪些情况需延长抗菌药物输注时间A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h延长3h输注B.美罗培南2gq8h延长3h输注C.头孢他啶2gq8h延长30minD.万古霉素1g延长2hE.阿米卡星30min答案：ABD59.下列哪些属于抗菌药物管理核心策略A.处方前置审核B.反馈与考核C.指南制定D.抗菌药轮替E.医药代表教育答案：ABCD60.下列哪些药物可致双硫仑样反应A.头孢哌酮B.甲硝唑C.呋喃妥因D.头孢噻肟E.氯霉素答案：AB61.下列哪些属于妊娠期FDAB类A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.利奈唑胺E.美罗培南答案：ABE62.下列哪些药物需常规TDMA.万古霉素B.阿米卡星C.利奈唑胺>7dD.替加环素E.多黏菌素B答案：ABE63.下列哪些属于抗菌药物时间依赖性A.头孢吡肟B.厄他培南C.阿奇霉素D.万古霉素E.哌拉西林答案：ABE64.下列哪些药物对VRE有效A.利奈唑胺B.达托霉素C.替考拉宁D.替加环素E.非达霉素答案：ABD65.下列哪些属于抗菌药物附加损害A.CRAB定植B.CDIC.VRE筛选D.癫痫发作E.红人综合征答案：ABC五、简答题（每题10分，共30分。要求要点完整，逻辑清晰）66.简述抗菌药物PK/PD分类及优化策略。答案：（1）浓度依赖：氨基糖苷、氟喹诺酮、达托霉素、甲硝唑，优化Cmax/MIC或AUC/MIC，日剂量一次给予。（2）时间依赖短PAE：β内酰胺、碳青霉烯、林可酰胺，优化%T>MIC，延长输注或增加频次。（3）时间依赖长PAE：大环内酯、四环素、噁唑烷酮、替加环素，优化AUC/MIC，无需持续高于MIC。（4）个体化：根据CrCl、肥胖、烧伤、体外膜肺等调整；重症β内酰胺延长输注；TDM指导万古霉素、氨基糖苷、多黏菌素。67.简述抗菌药物管理（AMS）四大技术支柱及实施要点。答案：（1）处方前置审核：信息系统拦截+药师实时干预，24h内反馈。（2）分级管理：非限制、限制、特殊使用，越级48h补手续。（3）指南与路径：基于本地耐药谱，CAP、HAP、IAI、UTI等路径嵌入HIS。（4）监测与反馈：DDD、DU90、耐药率、TDM结果，季度向科室排名并约谈。（5）教育与科研：住院医师培训、病例讨论、抗菌药周、真实世界研究。（6）多学科团队：感染科、药剂科、微生物室、ICU、信息科、质控科。68.简述碳青霉烯耐药革兰阴性菌（CRO）感染