2025年医师定期考核题库及参考答案

2025年医师定期考核题库及参考答案一、基础医学综合【单选题】1.成人男性静息状态下，心输出量正常值约为A.2.5L/min B.3.5L/min C.5.0L/min D.7.0L/min E.8.5L/min答案：C2.下列哪项不是胰岛素对糖代谢的直接作用A.促进葡萄糖进入脂肪细胞 B.促进肝糖原合成 C.抑制糖异生关键酶PEPCK基因表达 D.激活糖原磷酸化酶 E.促进骨骼肌GLUT4转位答案：D3.关于心室肌细胞动作电位的离子基础，错误的是A.0期由Na⁺快速内流引起 B.1期由瞬时K⁺外流引起 C.2期由Ca²⁺内流与K⁺外流平衡形成 D.3期由Ca²⁺ATP酶主动回收Ca²⁺完成 E.4期膜电位稳定于90mV答案：D4.下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的介质A.组胺 B.白三烯 C.血小板活化因子 D.IL2 E.前列腺素D₂答案：D5.真核生物mRNA5′端帽子结构的主要功能是A.提供剪接识别位点 B.增强mRNA稳定性并促进翻译起始 C.作为RNA聚合酶结合位点 D.引导mRNA进入线粒体 E.抑制核酸外切酶Ⅲ答案：B【共用题干题】患者，男，55岁，反复夜间呼吸困难，端坐缓解。查体：双肺底湿啰音，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。超声示左室射血分数30%。6.该患者呼吸困难最主要机制是A.肺泡毛细血管静水压升高 B.肺泡表面活性物质减少 C.支气管痉挛 D.肺栓塞 E.代谢性酸中毒答案：A7.若给予静脉注射呋塞米40mg，30min后尿钠浓度显著升高，其作用于A.近曲小管 B.髓袢升支粗段 C.远曲小管 D.集合管主细胞 E.肾小球滤过膜答案：B8.该患者长期口服美托洛尔，其改善预后的核心机制是A.减慢窦律降低耗氧 B.阻断β₁受体抑制心肌重构 C.扩张冠脉增加供血 D.抑制RAAS激活 E.降低血儿茶酚胺答案：B【多选题】9.下列哪些属于细胞凋亡的形态学特征A.染色质边集 B.细胞肿胀破裂 C.凋亡小体形成 D.线粒体膜电位下降 E.炎症细胞浸润明显答案：A、C、D10.关于G蛋白偶联受体，正确的是A.7次跨膜α螺旋 B.与异源三聚体G蛋白结合 C.可激活腺苷酸环化酶或PLC D.胞内第三环与G蛋白α亚基相互作用 E.受体酪氨酸激酶活性答案：A、B、C、D二、临床医学知识【单选题】11.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病4h内首选再灌注措施是A.静脉溶栓 B.冠脉支架植入 C.抗凝治疗 D.主动脉球囊反搏 E.静脉滴注硝酸甘油答案：B12.65岁女性，突发右侧肢体无力伴失语，NIHSS12分，发病2h，CT未见出血，下一步应A.口服阿司匹林300mg B.静脉rtPA0.9mg/kg C.低分子肝素皮下注射 D.甘露醇降颅压 E.数字减影血管造影答案：B13.下列哪项不是肝硬化ChildPugh评分指标A.白蛋白 B.胆红素 C.凝血酶原时间延长 D.腹水 E.血氨答案：E14.28岁孕妇，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，最可能的诊断是A.妊娠期高血压 B.子痫前期 C.慢性高血压合并子痫前期 D.HELLP综合征 E.血栓性血小板减少性紫癜答案：D15.男性，45岁，反复口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎，最可能相关基因是A.HLAB27 B.HLAB51 C.HLADR4 D.HLADQ2 E.HLAB58答案：B【共用题干题】患者，女，38岁，怕热多汗心悸3个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，血管杂音+。HR110次/分，手颤。FT₃18pmol/L（↑），FT₄45pmol/L（↑），TSH<0.01mIU/L。16.最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎 B.无痛性甲状腺炎 C.Graves病 D.毒性结节性甲状腺肿 E.垂体性甲亢答案：C17.若行¹³¹I摄取率测定，预期结果为A.24h2%（低） B.24h8%（正常） C.24h25%（高伴高峰前移） D.24h60%（极高） E.24h1%（极低）答案：C18.治疗首选A.甲巯咪唑 B.普萘洛尔 C.甲状腺全切 D.大剂量碘剂 E.糖皮质激素答案：A【病例分析题】患者，男，60岁，咳嗽咯血2月，吸烟40包年。胸部CT：右肺上叶后段不规则肿块3.5cm，毛刺征，纵隔淋巴结短径1.5cm。支气管镜活检示低分化腺癌。19.若基因检测示EGFR19号外显子缺失，首选一线靶向药物是A.吉非替尼 B.克唑替尼 C.奥希替尼 D.贝伐珠单抗 E.厄洛替尼答案：C20.用药后出现皮疹腹泻，其剂量调整原则为A.停药永不恢复 B.降级→暂停→再挑战 C.直接换化疗 D.联合糖皮质激素 E.加用洛哌丁胺即可答案：B三、公共卫生与预防医学【单选题】21.我国法定传染病中，属于甲类的是A.霍乱 B.登革热 C.艾滋病 D.狂犬病 E.炭疽答案：A22.计算某病患病率时分母为A.同期平均人口数 B.同期暴露人口数 C.同期患病人数 D.同期新发病人数 E.同期治愈人数答案：A23.下列哪项不是慢性病自我管理核心技能A.解决问题 B.决策制定 C.资源利用 D.医患共同急救 E.行动规划答案：D24.医院感染暴发调查中，首要步骤是A.采集标本 B.制定控制措施 C.确认病例定义 D.进行分子分型 E.关闭病房答案：C25.饮用水卫生标准规定，菌落总数不得超过A.10CFU/mL B.50CFU/mL C.100CFU/mL D.500CFU/mL E.1000CFU/mL答案：C【多选题】26.下列属于职业性尘肺的是A.矽肺 B.石棉肺 C.棉尘肺 D.铝尘肺 E.农民肺答案：A、B、D27.关于疫苗冷链，正确的是A.麻疹疫苗20℃保存 B.卡介苗2–8℃避光 C.百白破2–8℃严禁冻结 D.口服脊灰20℃ E.破伤风可在25℃运输8h答案：B、C、D四、医学人文与法律法规【单选题】28.《医师法》规定，中止医师执业活动满几年需重新考核A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年答案：B29.患者有权复印或复制的病历资料不包括A.入院记录 B.病程记录 C.医嘱单 D.检验报告 E.手术同意书答案：B30.医疗纠纷人民调解协议经法院司法确认后，一方拒绝履行，对方可A.重新调解 B.提起民事诉讼 C.申请法院强制执行 D.行政申诉 E.仲裁答案：C【情景题】患者因“腹痛”就诊，医师未查体直接开CT，结果阴性，患者花费1800元后投诉。31.医师行为最主要违背的伦理原则是A.尊重原则 B.不伤害原则 C.公正原则 D.保密原则 E.公益原则答案：B32.医院处理投诉时，首要程序是A.赔偿 B.书面答复 C.调查核实 D.批评教育 E.报警答案：C五、临床技能与操作【单选题】33.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为A.15:2 B.30:2 C.5:1 D.50:2 E.连续按压无需通气答案：B34.中心静脉置管首选穿刺部位为A.股静脉 B.颈内静脉 C.锁骨下静脉 D.贵要静脉 E.颈外静脉答案：B35.腰椎穿刺术后去枕平卧时间建议A.30min B.1h C.2–4h D.6h E.无需平卧答案：C【操作判读题】题干：心电图示V₁–V₄导联ST段弓背向上抬高0.4mV，伴病理性Q波。36.该心电图改变对应冠脉闭塞部位最可能为A.右冠近端 B.回旋支 C.前降支近端 D.第一对角支 E.左主干答案：C37.若患者突发室颤，首次电击能量选择A.50J B.100J C.150J D.200J E.360J答案：D六、综合案例分析（串题）【病历摘要】患者，男，50岁，因“黑便乏力3天”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：贫血貌，腹壁静脉怒张，脾肋下4cm，移动性浊音+。Hb65g/L，ALT45U/L，TBil38μmol/L，Alb26g/L，PT20s。胃镜：食管中段曲张静脉红色征，活动性喷血。38.该患者出血最可能机制为A.门脉高压+胃酸腐蚀 B.门脉高压+曲张静脉破裂 C.消化性溃疡 D.MalloryWeiss综合征 E.胃癌答案：B39.首选急诊止血措施为A.三腔二囊管压迫 B.静脉生长抑素+内镜套扎 C.急诊TIPS D.外科断流术 E.口服凝血酶答案：B40.入院后12h出现意识模糊，定向力下降，有扑翼样震颤，最可能并发症为A.失血性休克 B.肝性脑病 C.低血糖昏迷 D.电解质紊乱 E.酒精戒断答案：B41.针对该并发症，下列药物首选A.乳果糖灌肠 B.地西泮静推 C.甘露醇 D.苯巴比妥 E.阿托品答案：A42.为预防再次出血，出院前建议A.非选择性β受体阻滞剂+内镜套扎序贯 B.单用普萘洛尔 C.单用套扎 D.抗病毒治疗 E.长期抗生素答案：A43.若患者半年后复查胃镜静脉已消失，仍推荐口服普萘洛尔目标心率A.<50次/分 B.55–60次/分 C.降低基础心率25% D.降低收缩压至90mmHg E.无需再用药答案：C44.患者ChildPugh评分计算（腹水+2，TBil+2，Alb+3，PT+2，无肝性脑病+1），总计A.5分 B.7分 C.9分 D.11分 E.13分答案：C45.该评分对应的肝功能分级为A.A级 B.B级 C.C级 D.D级 E.无法分级答案：B46.若患者后续出现顽固性腹水，下列哪项不是治疗性腹腔穿刺放液指征A.腹胀明显 B.呼吸困难 C.腹压升高致肾前性肾衰 D.每放1L补充白蛋6–8g E.一次放液>8L答案：E47.放液后补充白蛋白的主要目的是A.提高胶渗压防止循环功能障碍 B.促进利尿 C.降低感染 D.改善肝合成功能 E.减少肝性脑病答案：A48.患者最终