2026年考试题集内科副主任医师专业测试题

2026年考试题集：内科副主任医师专业测试题一、单选题（每题2分，共20题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征错误的是A.静息状态下低氧血症（PaO₂<60mmHg）B.动脉血气分析显示高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg）C.活动时氧饱和度低于88%D.仅在急性加重期使用氧气E.患者合并重度肺动脉高压2.心力衰竭患者利尿剂应用不当可能导致的并发症不包括A.低钾血症B.脱水C.水肿加重D.肾功能恶化E.梗阻性黄疸3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，胰岛素泵使用的初始剂量通常是A.0.1U/kg/hB.0.2U/kg/hC.0.3U/kg/hD.0.4U/kg/hE.0.5U/kg/h4.急性胰腺炎伴严重腹胀时，首选的治疗措施是A.大剂量止痛药B.急诊手术C.胃肠减压D.禁食+肠外营养E.静脉输注生长抑素5.慢性肾脏病（CKD）4期患者，以下指标提示病情进展风险较高的是A.肾小球滤过率（eGFR）>30ml/min/1.73m²B.尿微量白蛋白/肌酐比值正常C.血磷水平控制在1.5mg/dL以下D.血清甲状旁腺激素（PTH）水平升高E.血肌酐稳定在2mg/dL6.高血压合并糖尿病患者的目标血压控制范围通常是A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHgE.<170/100mmHg7.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现意识模糊、抽搐，最可能的并发症是A.脑膜炎B.肾衰竭C.癫痫发作D.心律失常E.严重感染8.慢性粒细胞白血病（CML）慢性期的首选治疗药物是A.阿糖胞苷B.羟基脲C.伊马替尼D.苯丁酸氮芥E.环磷酰胺9.心力衰竭患者出现急性加重，以下体征提示病情恶化的是A.呼吸频率减慢B.双肺湿啰音增多C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.下肢水肿减轻E.血清脑钠肽（BNP）水平下降10.肺栓塞（PE）抗凝治疗中，华法林使用的国际标准化比值（INR）目标范围是A.1.5-2.0B.2.0-3.0C.2.5-3.5D.3.0-4.0E.4.0-5.0二、多选题（每题3分，共10题）1.急性冠脉综合征（ACS）患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证包括A.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病12小时内B.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）高危患者C.不稳定型心绞痛伴心肌缺血证据D.冠状动脉血流TIMI3级E.患者合并严重肾功能不全2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）的治疗药物可能包括A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.糖皮质激素吸入剂C.长效β₂受体激动剂（LABA）D.抗生素（如左氧氟沙星）E.白三烯受体拮抗剂3.糖尿病肾病（DN）患者进入透析治疗的指征包括A.尿毒症症状（如恶心、呕吐）B.血肌酐（Scr）>707μmol/L（8mg/dL）C.肾小球滤过率（eGFR）<10ml/min/1.73m²D.血压控制不佳，药物难以达标E.严重电解质紊乱（如高钾血症）4.心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，需要注意的禁忌证包括A.心率<60次/分B.严重心动过缓C.低血压（收缩压<90mmHg）D.严重哮喘或慢性阻塞性肺疾病E.急性心力衰竭5.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经系统症状，可能涉及的病理机制包括A.血管炎B.脑部感染C.抗磷脂抗体综合征D.中枢神经系统自身抗体介导E.脑出血6.慢性粒细胞白血病（CML）加速期或急变期的表现可能包括A.贫血加重B.白细胞计数异常升高（>100×10⁹/L）C.出现原始细胞（>10%）D.脾脏进行性肿大E.骨髓纤维化进展7.肺栓塞（PE）的常见症状包括A.胸痛（常伴压榨感）B.呼吸困难C.心动过速D.晕厥E.皮肤黏膜出血8.高血压急症（HypertensiveCrisis）的治疗药物可能包括A.肼屈嗪B.硝普钠C.拉贝洛尔D.氨氯地平E.卡托普利9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗的原则包括A.先快后慢，早期使用生理盐水B.快速纠正高血糖C.注意电解质补充（如钾、钠）D.避免过度补液导致脑水肿E.持续监测血气及肾功能10.慢性肾脏病（CKD）患者营养管理的重要措施包括A.限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d）B.保证足够的热量供应（30-35kcal/kg/d）C.限制磷、钾、钠的摄入D.补充必需氨基酸E.避免高磷食品（如内脏、坚果）三、案例分析题（每题10分，共3题）1.患者，男性，68岁，吸烟史30年，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿啰音。动脉血气分析：PaO₂58mmHg，PaCO₂50mmHg。诊断：COPDAECOPD。问题：（1）该患者需立即采取的紧急治疗措施有哪些？（2）长期管理中，哪些药物可用于缓解症状和预防加重？2.患者，女性，45岁，因“口渴、多饮、多尿3个月，伴体重下降5kg”就诊。查体：血压130/80mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。既往有“系统性红斑狼疮”病史3年，长期服用泼尼松10mg/d。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些指标以评估病情？（3）治疗中需注意哪些药物相互作用或并发症？3.患者，男性，72岁，因“间断性胸痛2小时，伴大汗”入院。既往有高血压、冠心病史5年，长期服用阿司匹林100mg/d。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，双肺清，心音低钝，可闻及第四心音。心电图：ST段抬高II、III、aVF导联。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）紧急处理中，哪些药物需立即使用？（3）后续治疗中，抗凝治疗如何选择？答案与解析一、单选题1.D解析：长期氧疗适用于静息低氧血症、活动时低氧或高碳酸血症患者，但不应仅在急性加重期使用。2.C解析：利尿剂可能导致血容量不足，反而加重水肿，其他选项均为常见并发症。3.B解析：DKA胰岛素泵初始剂量通常为0.2U/kg/h，需根据血酮、血糖调整。4.C解析：胃肠减压可缓解腹胀，改善胰腺灌注，其他措施为对症或辅助治疗。5.D解析：PTH升高提示继发性甲旁亢，加速CKD进展，其他指标相对稳定。6.A解析：糖尿病合并高血压需更严格降压（<130/80mmHg），以降低心血管风险。7.C解析：SLE患者神经系统症状多为癫痫发作，其他选项需结合具体检查鉴别。8.C解析：伊马替尼是CML慢性期首选药物，其他为其他疾病或晚期治疗选择。9.B解析：湿啰音增多提示肺水肿加重，其他体征多提示病情缓解。10.B解析：华法林INR目标为2.0-3.0，过高或过低均增加出血或血栓风险。二、多选题1.ABCD解析：STEMI需早期PCI，NSTEMI高危患者也可行PCI，不稳定心绞痛需评估介入指征，TIMI3级血流为成功标志，肾功能不全需谨慎评估。2.ABCD解析：AECOPD治疗需联合使用支气管扩张剂、激素、抗生素（根据病原学）及白三烯受体拮抗剂。3.ACDE解析：透析指征包括尿毒症症状、eGFR<10ml/min、严重电解质紊乱，血压控制不佳需强化治疗，但Scr水平并非绝对阈值。4.ABCD解析：β受体阻滞剂禁用于心动过缓、低血压、哮喘及急性心衰，长期使用需监测心功能。5.ADE解析：SLE神经系统症状多由血管炎或自身抗体直接损伤引起，脑出血少见，感染需鉴别。6.ABCD解析：加速期/急变期表现为贫血加重、白细胞异常、原始细胞增多、脾脏肿大及骨髓纤维化进展。7.ABCD解析：PE典型症状为胸痛、呼吸困难、心动过速、晕厥，出血少见（除非抗凝治疗）。8.ABC解析：高血压急症需快速降压，肼屈嗪、硝普钠、拉贝洛尔为首选，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）起效较慢。9.ACD解析：DKA补液需先快后慢，早期用生理盐水纠正脱水和酸中毒，补钾需谨慎，避免脑水肿需控制补液速度。10.ABCDE解析：CKD营养管理需限制蛋白、保证热量、控制磷钾钠，补充必需氨基酸，避免高磷食品。三、案例分析题1.（1）紧急治疗：高流量吸氧、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、抗生素（如左氧氟沙星）、糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（如呋塞米）及机械通气（必要时）。（2）长期管理：吸入性糖皮质激素+长效β₂受体激动剂（如布地奈德+福莫特罗），长期抗生素预防感染（如莫西沙星），肺康复治疗。2.（1）诊断：2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（可能由SLE药物引起高血糖）。（2）检查：糖化血红蛋白、糖耐量试验、SLE活动指标（ANA、dsDNA、补体）、肾功能、电解质、甲状腺功能。（3）药物相互作用：激