2025年全科医学科十八项核心制度测试题及答案

2025年全科医学科十八项核心制度测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科门诊中，首诊医师发现患者需专科治疗但拒绝转诊，应采取的正确措施是：A.仅记录拒绝转诊意愿后终止诊疗B.详细告知风险并记录，联系上级医师共同参与告知C.直接通知医院总值班介入D.要求患者签署《自动出院同意书》答案：B2.全科团队三级查房中，副主任医师查房频率至少为：A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每2周1次答案：C（注：全科三级查房通常要求主任医师/副主任医师每周至少1次，主治医师每日1次，住院医师早晚各1次）3.社区卫生服务中心接收外院普通会诊申请后，应在多长时间内完成会诊：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C4.依据《分级护理制度》，生活完全不能自理且病情不稳定的老年患者应评定为：A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：B（一级护理适用病情趋向稳定的重症、生活完全不能自理者）5.全科值班医师交接班时，无需重点交接的内容是：A.当日新入院患者的初步诊断B.已预约的下日门诊患者信息C.留观患者的生命体征变化D.未完成的检查检验结果追踪答案：B6.疑难病例讨论的启动指征不包括：A.诊断明确但治疗效果不佳超过2周B.3次门诊未明确诊断C.病情复杂涉及多系统损害D.患者要求上级医师参与诊疗答案：D7.急危重症患者抢救时，现场最高年资医师的核心职责是：A.执行具体抢救操作B.指挥协调抢救流程C.记录抢救过程D.联系家属签署知情同意答案：B8.全科门诊拟行小手术（如体表肿物切除）的术前讨论，必须参与的人员是：A.手术医师、麻醉医师、责任护士B.手术医师、患者家属、社区药师C.手术医师、上级医师、责任护士D.手术医师、医院感染控制员、设备管理员答案：C9.死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成：A.3日B.7日C.10日D.14日答案：B10.执行注射操作时，“三查七对”中的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.医嘱核对查答案：D（三查指操作前、中、后查；七对指姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法）11.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医师、麻醉医师、手术室护士B.首诊医师、上级医师、患者家属C.住院医师、主治医师、主任医师D.临床药师、检验技师、影像医师答案：A12.全科开展的“皮肤脓肿切开引流术”属于手术分级中的：A.一级手术（低风险）B.二级手术（中等风险）C.三级手术（较高风险）D.四级手术（高风险）答案：A（一级手术指风险较低、过程简单、技术难度低的手术）13.全科新技术新项目准入前需完成的核心步骤是：A.向患者公示技术优势B.经医院伦理委员会审查C.购买相关设备后直接开展D.邀请外院专家现场指导答案：B14.全科医师接收检验“危急值”报告后，应在多长时间内处理并记录：A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：C15.门诊病历书写要求中，首次就诊记录完成时间应不晚于：A.就诊当日B.就诊后24小时C.就诊后48小时D.下一次就诊前答案：A16.非限制使用级抗菌药物的处方权限属于：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师答案：A（非限制级：初级及以上职称；限制级：中级及以上；特殊级：高级）17.临床用血审核中，单次申请用血量超过1600ml时，需经谁审批：A.住院医师B.主治医师C.科主任D.医务部门答案：D（800-1600ml需科主任审批；＞1600ml需医务部门审批）18.全科医疗信息系统中，患者电子健康档案的访问权限应遵循：A.所有医护人员均可查看B.仅经授权的人员访问C.患者家属可申请查询D.社区管理人员统一管理答案：B19.值班医师遇突发公共卫生事件时，首要措施是：A.立即向疾控部门报告B.启动科室应急预案C.安抚患者及家属情绪D.保护现场原始资料答案：B（先启动内部应急流程，再按规定上报）20.抗菌药物使用后疗效评估的时间节点通常为：A.24小时B.48-72小时C.1周D.2周答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责至转诊完成B.不得因患者身份、费用问题推诿C.跨专业疾病需请会诊并跟踪结果D.患者拒绝转诊时仅需口头告知风险答案：ABC2.三级查房的重点内容包括：A.分析病情变化及诊疗效果B.评估辅助检查的必要性C.指导医患沟通技巧D.审核医疗文书书写质量答案：ABCD3.急会诊的执行要求有：A.受邀医师10分钟内到达现场B.仅需记录会诊意见无需跟踪C.需在会诊单上注明到达时间D.抢救时可先到场后补记录答案：ACD4.一级护理的护理要点包括：A.每小时巡视患者B.实施基础护理及专科护理C.制定护理计划并动态调整D.指导患者进行康复训练答案：ABC5.疑难病例讨论的记录应包含：A.讨论时间、地点、参与人员B.患者病情摘要及诊疗经过C.各专家意见及最终结论D.讨论后具体诊疗方案答案：ABCD6.急危重症患者抢救记录需包括：A.抢救时间节点（精确到分钟）B.参与抢救人员姓名及职称C.使用的抢救药物及剂量D.患者家属沟通情况答案：ABCD7.死亡病例讨论的内容应涵盖：A.死亡原因分析B.诊疗过程评价C.经验教训总结D.责任认定及处罚意见答案：ABC（讨论不涉及责任认定）8.手术安全核查的三个阶段是：A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离室前D.术后24小时答案：ABC9.危急值报告制度的关键环节包括：A.明确本机构危急值项目及范围B.规范报告流程（电话+系统双确认）C.记录接收时间及处理措施D.对漏报、延迟处理进行分析改进答案：ABCD10.病历管理的禁止行为包括：A.随意修改已完成病历B.泄露患者隐私信息C.丢失门诊病历原件D.患者本人复印客观病历答案：ABC（患者有权复印客观病历）三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师因下班可直接将会诊患者转交值班医师，无需交接病情。（×）2.三级查房中，住院医师需重点汇报患者主诉、阳性体征及检查结果。（√）3.急会诊时，受邀医师可通过电话告知意见，无需到现场。（×）4.二级护理患者需每2小时巡视1次，观察病情变化。（√）5.疑难病例讨论仅需记录最终结论，无需汇总不同意见。（×）6.抢救时因情况紧急，可先实施抢救再补记知情同意。（√）7.死亡病例讨论可由住院医师主持，科主任审核记录。（×）（需科主任或副主任医师主持）8.手术安全核查时，三方需共同确认患者身份、手术部位及术式。（√）9.新技术新项目开展前需进行伦理审查，但无需向患者告知风险。（×）10.临床用血时，只需核对患者姓名，无需核对血型及交叉配血结果。（×）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述分级护理制度中三级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情稳定、生活完全自理或部分自理的患者。护理要点：每3小时巡视1次，观察病情；指导患者进行自我护理；提供健康指导。2.列举值班和交接班制度中“五交清”的具体内容。答案：病情交清、治疗交清、护理交清、物品交清、注意事项交清（或：患者总数及重点患者情况、医嘱执行情况、各种检查结果、物品药品数量、上级医师指示）。3.简述查对制度在全科诊疗中的具体应用场景（至少3例）。答案：①给药时核对患者姓名、药名、剂量；②静脉输液时核对液体种类、有效期、配伍禁忌；③手术/操作前核对患者身份、部位、术式；④发放检查报告时核对患者姓名、检查项目。4.说明抗菌药物分级管理制度中“特殊使用级”药物的使用要求。答案：需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意；仅限具有高级专业技术职务任职资格的医师开具；严格掌握用药指征；需按规定时限完成病原学检查及药敏试验。五、案例分析题（共20分）案例：72岁男性患者因“反复胸闷3天”就诊于某社区卫生服务中心全科门诊。首诊医师（住院医师）查体：BP150/95mmHg，HR88次/分，未闻及心脏杂音；心电图提示“ST-T改变”；考虑“冠心病？”。患者拒绝进一步检查（如心肌酶、转诊上级医院），要求开药。医师未详细告知风险，仅开具“复方丹参片”并嘱不适随诊。次日患者因急性心肌梗死抢救无效死亡，家属质疑诊疗行为。问题：1.分析首诊医师违反了哪些核心制度？（8分）2.针对此类情况，全科医师应如何规范处置？（12分）答案：1.违反制度：①首诊负责制（未充分告知拒绝转诊的风险，未联系上级医师参与告知）；②查对制度（未全面评估病情，遗漏心肌酶等关键检查）；③疑难病例讨论制度（对诊断不明确的患者未启动讨论）；④知情同意制度（未规范签署拒绝检查/转诊的书面声明）。2.规范处