2025年中医技能答题题库及答案

2025年中医技能答题题库及答案（一）四诊与辨证类1.患者主诉“午后潮热，夜间盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数”，请分析其病性、病位及辨证依据。答案：病性属虚热（阴虚火旺），病位在肾（或肺、心等脏，需结合兼症）。辨证依据：午后潮热、夜间盗汗为阴虚不能制阳，虚热内蒸，迫津外泄；五心烦热（手足心与心胸）为阴虚火旺，虚热循经上扰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。若兼见干咳少痰，病位在肺；兼见心悸失眠，病位在心；兼见腰膝酸软，病位在肾。2.简述淡白舌、红绛舌、青紫舌的临床意义及典型舌象特征。答案：（1）淡白舌：主气血两虚、阳虚。舌色较正常浅淡，甚至全无血色。气血不足则舌失充养，阳虚生寒则血脉收缩，故舌色淡白。（2）红绛舌：主热证（实热或虚热）。舌色较正常红为红舌，更深为绛舌。实热证见舌红绛而苔黄燥（邪热亢盛，气血上壅）；虚热证见舌红绛而少苔或无苔（阴虚火旺，虚热内炽）。（3）青紫舌：主气血运行不畅（血瘀、寒凝、热壅）。全舌青紫为全身性血瘀；局部青紫为局部血瘀；舌色淡紫而润为寒凝血瘀；舌色紫红而干为热壅血瘀。3.患者女，32岁，就诊时症见：脘腹胀痛，痛而欲泻，泻后痛减，大便臭如败卵，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。请判断其病性、病位及辨证要点。答案：病性属实证（食积内停），病位在脾胃（大肠）。辨证要点：脘腹胀痛、痛而欲泻、泻后痛减为食积阻滞胃肠，气机不畅，泻后积滞稍减则痛缓；大便臭如败卵、嗳腐吞酸为食积化腐，浊气上逆；舌苔厚腻、脉滑均为食积内停之征。（二）针灸技术类4.简述合谷穴的定位、主治及操作注意事项。答案：定位：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处（简便取穴：拇、食指并拢，肌肉隆起最高处）。主治：①头面五官病症（头痛、目赤肿痛、牙痛、鼻塞、口眼歪斜）；②外感病症（发热、恶寒）；③妇产科病症（经闭、滞产）；④痛症（上肢疼痛、痛经）。操作注意事项：孕妇慎针（可能引起子宫收缩）；直刺0.5-1寸，局部酸胀，可扩散至肘、肩；透刺后溪时需注意避开血管。5.患者突发左侧口眼歪斜3天，伴恶风头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。请写出针灸治疗主穴、配穴及方义分析。答案：主穴：攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。配穴：恶风头痛加风池、列缺（祛风解表）。方义分析：局部取穴（攒竹至地仓）可疏通面部经络，调和气血，促进面肌功能恢复；合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收”，可疏风通络；太冲为足厥阴经原穴，疏肝理气，调畅气机；风池、列缺配合可疏散风邪，缓解头痛恶风。6.叙述艾灸中“温和灸”的操作步骤及适用病症。答案：操作步骤：①患者取舒适体位，暴露施灸部位；②将艾条一端点燃，对准施灸部位，距离皮肤2-3cm（以患者觉温热而无灼痛为宜）；③固定艾条或均匀往返移动（雀啄灸为上下移动），每穴灸10-15分钟，至局部皮肤潮红为度；④灸毕熄灭艾条（插入灭火筒）。适用病症：慢性虚寒性病症（如胃痛、腹泻、关节冷痛）、虚证（如遗尿、月经不调）、风寒湿痹（如肩周炎、腰痛）。（三）推拿技术类7.简述“滚法”的操作要领及注意事项。答案：操作要领：①以小鱼际侧及手背尺侧为着力面；②腕关节做连续的屈伸运动（前滚时屈腕，后滚时伸腕），使手背在施术部位上滚动；③频率120-160次/分钟；④压力均匀，动作连贯，避免跳跃或摩擦。注意事项：①着力面应吸附于体表，不可拖动；②腕关节屈伸幅度约120°（前屈约80°，后伸约40°）；③适用于颈、肩、背、腰及四肢肌肉丰厚处，不适用于骨突部位；④操作前需放松腕部，避免疲劳。8.患儿3岁，腹泻3天，每日5-6次，大便清稀，夹有泡沫，臭气轻，伴恶寒发热，鼻流清涕，舌淡，苔薄白，脉浮紧。请写出推拿治则、处方及方义。答案：治则：疏风散寒，化湿止泻。处方：推三关300次，揉外劳宫200次，摩腹（逆时针）3分钟，推大肠（补法）300次，揉龟尾200次，拿风池10次。方义：推三关、揉外劳宫温阳散寒，针对外感风寒；摩腹（逆时针）温运脾胃，散寒止痛；补大肠（从食指桡侧指尖推向指根）固肠止泻；揉龟尾调理督脉，收敛止泻；拿风池疏风解表，缓解恶寒发热。（四）方剂与中药应用类9.比较麻黄汤与桂枝汤的组成、功效及主治异同。答案：相同点：均为辛温解表剂，主治外感风寒表证，组成均含桂枝、甘草。不同点：（1）组成：麻黄汤=麻黄、桂枝、杏仁、甘草；桂枝汤=桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。（2）功效：麻黄汤发汗力强（发汗解表，宣肺平喘）；桂枝汤发汗力弱（解肌发表，调和营卫）。（3）主治：麻黄汤用于风寒表实证（恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧）；桂枝汤用于风寒表虚证（恶风发热，有汗，脉浮缓）。10.患者男，45岁，症见胁肋灼痛，口苦咽干，目赤肿痛，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。请分析病机、治法，拟选方剂并简述其组成及方义。答案：病机：肝胆实火上炎，肝经湿热下注。治法：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。方剂：龙胆泻肝汤。组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。方义：龙胆草大苦大寒，直泻肝胆实火，清利肝经湿热（君药）；黄芩、栀子苦寒泻火，助君药清上焦湿热（臣药）；泽泻、木通、车前子渗湿泄热，使湿热从小便而出（佐药）；当归、生地黄养血滋阴，防苦燥伤阴（佐药）；柴胡疏畅肝胆气机，并引药归经（佐使药）；甘草调和诸药（使药）。（五）中医内科病证类11.患者女，60岁，反复咳嗽咳痰10年，近1周加重，症见咳嗽气促，痰多质黏色白，胸脘痞闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。请辨证、分析病机，写出治法及代表方剂。答案：辨证：痰湿蕴肺证。病机：脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣肃。治法：燥湿化痰，理气止咳。代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤。方解：二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气和中；平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）健脾燥湿，行气和胃；三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）降气化痰，消食导滞。三方合用，共奏燥湿化痰、理气止咳之效。12.患者男，55岁，突发口舌歪斜，言语謇涩，左侧肢体麻木无力，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。血压165/100mmHg。请判断病名、证型，分析病机，写出治法及针灸主穴。答案：病名：中风（中经络）。证型：肝阳上亢证。病机：肝阳化风，上扰清空，横窜经络，气血逆乱。治法：平肝潜阳，息风通络。针灸主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中（基础穴）；配太冲、太溪（太冲平肝息风，太溪滋水涵木）。方义：内关调理心神，疏通气血；水沟醒脑开窍；三阴交滋补肝肾；极泉、尺泽、委中疏通肢体经络；太冲、太溪合用，育阴潜阳，平衡阴阳。（六）中医外科与妇科病证类13.患者女，28岁，产后1周，乳汁量少，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。请辨证、分析病机，写出治法及推拿处方。答案：辨证：气血虚弱型缺乳。病机：产后气血不足，乳汁化源匮乏，不能上承乳房。治法：补养气血，通乳增乳。推拿处方：①胸腹部：揉乳根、膻中各3分钟（膻中为气会，乳根通乳络）；②背腰部：捏脊3-5遍，按揉脾俞、胃俞各2分钟（健脾益胃，生化气血）；③四肢部：补法推三关200次，揉足三里3分钟（补气养血）；④局部：轻揉乳房周围（从乳根向乳头方向梳理）5分钟，促进乳汁排出。14.患者男，40岁，右足背红肿热痛3天，伴发热恶寒，口渴心烦，舌红苔黄，脉滑数。查体：右足背肿胀，边界不清，皮温高，触痛明显。请诊断病名、证型，分析病机，写出内治方剂及外治方法。答案：病名：丹毒（流火）。证型：湿热毒蕴证。病机：湿热火毒郁于肌肤，气血壅滞，热盛肉腐。内治方剂：五神汤合萆薢渗湿汤加减（金银花、紫花地丁、茯苓、车前子、萆薢、泽泻、黄柏、丹皮、赤芍）。方义：金银花、紫花地丁清热解毒；茯苓、车前子、萆薢、泽泻利湿消肿；黄柏、丹皮、赤芍清热凉血，散瘀止痛。外治方法：①外敷金黄散（用蜂蜜或醋调敷），每日1次，清热解毒、消肿止痛；②抬高患肢，减少活动；③若有水疱，可用无菌针挑破，放出渗液后外敷玉露散。（七）中医儿科与急症类15.患儿5岁，发热2天（体温39.5℃），伴咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。听诊双肺可闻及细湿啰音。请诊断病名、证型，分析病机，写出治法及中成药选用。答案：病名：肺炎喘嗽。证型：痰热闭肺证。病机：外邪入里化热，炼液为痰，痰热壅肺，肺失宣肃。治法：清热涤痰，宣肺平喘。中成药选用：①小儿肺热咳喘颗粒（主要成分：麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花等，清肺热、止咳喘）；②痰热清注射液（静脉滴注，清热解毒，化痰止咳）；③鲜竹沥口服液（清热化痰，适用于痰鸣明显者）。16.患者突发心悸，自觉心跳剧烈，不能自主，伴胸闷气短，头晕乏力，舌淡苔白，脉结代。心电图示：频发室性早搏（呈二联律）。请分析中医病名、证型，写出治法及针灸急救选穴。答案：病名：心悸。证型：心阳不足，气血两虚。病机：心阳亏虚，鼓动无力，气血不能充养心神。治法：温补心阳，益气安神。针灸急救选穴：内关（手厥阴经络穴，宽胸理气，宁心安神）、神门（手少阴原穴，养心安神）、心俞（背俞穴，调心气）、厥阴俞（调心包经气）、足三里（补气健脾，资生气血）。操作：心俞、厥阴俞用补法，可加灸；内关、神门平补平泻；足三里补法。（八）综合分析类17.患者男，65岁，有“高血压病”病史10年，近2月出现头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，五心烦热，舌红少苔，脉细数。血压150/95mmHg。请完成以下分析：（1）中医病名及证型；（2）病机要点；（3）治法及代表方剂；（4）饮食调护建议。答案：（1）病名：头痛（或眩晕），证型：肾阴亏虚，肝阳上亢。（2）病机：肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍；肾府失养则腰膝酸软；阴虚生内热则五心烦热；舌红少苔、脉细数为阴虚之象。（3）治法：滋肾养阴，平肝潜阳。代表方剂：杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减（熟地黄、山茱萸、山药、枸杞、菊花、天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝）。方义：杞菊地黄丸滋肾养肝；天麻钩藤饮平肝潜阳，牛膝引血下行，石决明重镇潜阳。（4）饮食调护：①宜食滋阴补肾之品（如黑芝麻、黑豆、枸杞、百合、银耳）；②忌辛辣温燥（如辣椒、羊肉、酒）；③限制盐摄入（每日＜5g）；④可饮用菊花枸杞茶（菊花3g、枸杞10g，沸水冲泡），清肝明目，滋阴潜阳。18.患者女，40岁，反复胃脘疼痛5年，加重1周。现症：胃脘隐痛，饥时痛甚，得食则缓，口燥咽干，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细数。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎（胃窦部）。请回答：（1）中医病名及证型；（2）与“真心痛”的鉴别要点；（3）针灸主穴及操作；（4）预防调护要点。答案：（1）病名：胃痛，证型：胃阴不足证。（2）与真心痛鉴别：真心痛为胸痹重症，疼痛部位在胸骨后或心前区，可放射至肩背、左臂，伴胸闷、心悸、汗出，甚至肢冷、脉