2025年重点考试抢救药品题库与答案

2025年重点考试抢救药品题库与答案一、单选题1.下列哪种药物是用于过敏性休克的首选抢救药？A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素答案：B。肾上腺素能激动α、β受体，收缩血管、升高血压，兴奋心脏、增加心输出量，舒张支气管平滑肌等，是过敏性休克的首选抢救药。多巴胺主要用于各种休克；去甲肾上腺素主要用于神经性休克早期血压骤降等；异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘等。2.阿托品在眼科的应用不包括以下哪项？A.虹膜睫状体炎B.验光配镜C.眼底检查D.青光眼答案：D。阿托品能松弛瞳孔括约肌和睫状肌，用于虹膜睫状体炎可防止粘连，用于验光配镜和眼底检查可散瞳。而青光眼患者眼压本来就高，使用阿托品会使瞳孔散大，虹膜退向周边，前房角间隙变窄，阻碍房水回流，导致眼压进一步升高，加重病情。3.以下哪种药物不属于呼吸兴奋剂？A.尼可刹米B.洛贝林C.氨茶碱D.二甲弗林答案：C。尼可刹米、洛贝林、二甲弗林都属于呼吸兴奋剂，可兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和深度。氨茶碱主要作用为松弛支气管平滑肌、兴奋心脏、利尿等，不属于呼吸兴奋剂。4.下列关于地塞米松的说法，错误的是？A.是长效糖皮质激素B.抗炎作用强C.水钠潴留作用强D.可用于严重感染的辅助治疗答案：C。地塞米松是长效糖皮质激素，抗炎作用强大，可用于严重感染的辅助治疗。但其水钠潴留作用较弱，而不是强。5.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常？A.苯妥英钠B.利多卡因C.普萘洛尔D.以上都是答案：D。苯妥英钠能与强心苷竞争Na⁺-K⁺-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极及触发活动，可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常；利多卡因主要作用于希-浦系统，对洋地黄中毒所致的室性心律失常有效；普萘洛尔可降低心肌自律性，减慢心率，也可用于洋地黄中毒引起的心律失常。二、多选题1.以下属于血管活性药物的有？A.肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.硝普钠答案：ABCD。肾上腺素能兴奋α、β受体，升高血压；多巴胺可激动α、β和多巴胺受体，调节血管张力；间羟胺主要激动α受体，收缩血管、升高血压；硝普钠为强效、速效血管扩张剂，可扩张动静脉。它们都属于血管活性药物。2.关于呋塞米的说法，正确的有？A.是高效能利尿药B.可用于急性肺水肿的治疗C.可引起低钾血症D.能增加肾血流量答案：ABCD。呋塞米作用于髓袢升支粗段，是高效能利尿药；可通过快速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷，用于急性肺水肿的治疗；大量利尿会导致钾离子排出增多，引起低钾血症；还能使肾血流量增加，对急性肾功能衰竭早期有防治作用。3.以下哪些药物可用于解除有机磷农药中毒时的M样症状？A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.氯解磷定答案：ABC。阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱都属于抗胆碱药，能阻断M胆碱受体，解除有机磷农药中毒时的M样症状。氯解磷定是胆碱酯酶复活药，主要用于恢复被有机磷抑制的胆碱酯酶活性。4.关于吗啡的药理作用，正确的有？A.镇痛B.镇静C.镇咳D.抑制呼吸答案：ABCD。吗啡具有强大的镇痛作用，能缓解各种疼痛；有明显的镇静作用，可消除患者的紧张、焦虑等情绪；可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用；同时也会抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢、潮气量降低。5.以下哪些情况适合使用氢化可的松进行治疗？A.肾上腺皮质功能减退症B.严重感染并伴有休克C.自身免疫性疾病D.过敏性疾病答案：ABCD。氢化可的松是短效糖皮质激素，可补充肾上腺皮质分泌不足，用于肾上腺皮质功能减退症；在严重感染并伴有休克时，可发挥抗炎、抗休克等作用；对于自身免疫性疾病和过敏性疾病，能抑制免疫反应和过敏反应。三、简答题1.简述肾上腺素的临床应用。肾上腺素的临床应用主要包括以下几个方面：-心脏骤停：用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。一般采用心室内注射，同时必须进行有效的人工呼吸、心脏按压和纠正酸中毒等。-过敏性疾病：-过敏性休克：是治疗过敏性休克的首选药。肾上腺素能激动α、β受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；兴奋心脏，增加心输出量；舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状。-支气管哮喘：仅用于急性发作者，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻黏膜水肿和充血，抑制过敏介质释放，从而缓解哮喘症状。-局部应用：在局麻药中加入少量肾上腺素，可使注射部位血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒的发生。-青光眼：通过促进房水流出以及使β受体介导的眼内反应脱敏感化，降低眼压。2.简述阿托品的药理作用及不良反应。药理作用：-腺体：抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感，可引起口干和皮肤干燥；也能抑制泪腺、呼吸道腺体分泌。较大剂量时可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响较小。-眼：扩瞳，松弛瞳孔括约肌，使瞳孔扩大；升高眼压，由于瞳孔扩大，虹膜退向周边，前房角间隙变窄，阻碍房水回流所致；调节麻痹，使睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，视近物模糊，视远物清晰。-平滑肌：能松弛多种内脏平滑肌，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。可缓解胃肠道平滑肌痉挛，降低蠕动的幅度和频率；也能降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度；对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱。-心脏：治疗量的阿托品可使部分患者心率短暂性轻度减慢；较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快；还能拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞等心律失常。-血管与血压：治疗量阿托品对血管与血压无显著影响，大剂量时可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状，可能与阿托品抑制汗腺分泌导致散热困难有关，也可能是直接扩张血管的结果。-中枢神经系统：治疗剂量的阿托品可兴奋延髓和高级中枢，引起烦躁不安、多言等反应；中毒剂量时可产生幻觉、惊厥等，严重中毒时可由兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。不良反应：常见的不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等。随着剂量增大，其不良反应可逐渐加重，甚至出现明显的中枢中毒症状，如烦躁不安、幻觉、惊厥等，严重中毒时可导致昏迷和呼吸麻痹。3.简述多巴胺的作用机制及临床应用。作用机制：-低剂量（每分钟1-5μg/kg）：主要激动血管的多巴胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，也能使肾小管对钠的重吸收减少，具有排钠利尿作用。-中等剂量（每分钟5-10μg/kg）：可激动心脏β₁受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，对心率影响不明显，很少引起心律失常。-高剂量（每分钟大于10μg/kg）：可激动α受体，使血管收缩，外周阻力增加，血压升高。临床应用：-各种休克：如感染性休克、心源性休克、出血性休克等，尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者。-急性肾功能衰竭：与利尿药合用可增加尿量，改善肾功能。4.简述地西泮的药理作用及临床应用。药理作用：-抗焦虑：小剂量即可显著改善焦虑症状，主要作用部位可能在边缘系统。-镇静催眠：能缩短入睡时间，延长睡眠持续时间，减少觉醒次数。与巴比妥类催眠药相比，具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快动眼睡眠影响小、停药后反跳现象轻等优点。-抗惊厥、抗癫痫：能抑制中枢神经系统的异常放电，可用于各种原因引起的惊厥和癫痫，是治疗癫痫持续状态的首选药。-中枢性肌肉松弛：可缓解动物的去大脑僵直，也可减轻人类大脑损伤所致的肌肉僵直。临床应用：-焦虑症：对各种原因引起的焦虑症均有显著疗效。-失眠症：可用于各种类型的失眠，尤其适用于伴有焦虑的失眠患者。-惊厥和癫痫：常用于小儿高热、破伤风、子痫等引起的惊厥；静脉注射地西泮是治疗癫痫持续状态的首选方法。-肌肉痉挛：可缓解脑血管意外、脊髓损伤等引起的中枢性肌肉强直，也可用于局部病变引起的肌肉痉挛。5.简述碳酸氢钠的作用及应用。作用：-酸碱平衡调节：碳酸氢钠是一种碱性药物，可直接增加机体的碱储备，中和氢离子，纠正代谢性酸中毒。-碱化尿液：可使尿液pH值升高，促进酸性药物的排泄，防止磺胺类药物在尿中结晶析出，也可增强氨基糖苷类抗生素的抗菌作用。-制酸作用：口服后能迅速中和胃酸，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等症状。应用：-代谢性酸中毒：可用于各种原因引起的代谢性酸中毒，如严重腹泻、肾功能衰竭、休克等。-碱化尿液：用于预防和治疗磺胺类药物结晶尿、急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管等。-胃酸过多症：作为抗酸药，可暂时缓解胃酸过多引起的不适症状，但连续使用不宜超过7天。-其他：4%碳酸氢钠溶液可用于治疗真菌性阴道炎；在某些药物中毒时，可通过静脉滴注碳酸氢钠碱化血液和尿液，促进药物的排泄。四、案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，长期服用降压药。因突发心前区疼痛2小时入院。入院时患者面色苍白，大汗淋漓，血压80/50mmHg，心率120次/分，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。1.针对该患者目前的情况，应立即采取哪些抢救措施？-一般处理：让患者绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和用力，给予吸氧，改善心肌缺氧状况。-建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，以便及时给予药物治疗。-监测生命体征：持续监测患者的血压、心率、呼吸、心电图等，密切观察病情变化。-止痛：可给予吗啡或哌替啶等药物，以缓解患者的疼痛和焦虑情绪，同时也能减轻心脏负担。-抗休克治疗：患者血压明显降低，处于休克状态，可给予多巴胺、间羟胺等血管活性药物，以升高血压，维持重要脏器的血液灌注。同时，根据患者的具体情况，适当补充血容量。-再灌注治疗：如果患者发病时间在12小时以内，且无禁忌证，应尽快进行溶栓治疗或急诊冠状动脉介入治疗（PCI），以开通梗死相关血管，挽救濒死心肌。-其他治疗：给予硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，增加心肌供血；给予β受体阻滞剂，降低心肌耗氧量；给予抗血小板药物和抗凝药物，防止血栓形成和扩大。2.在抢救过程中，使用多巴胺时应注意哪些事项？-严格掌握剂量和滴速：根据患者的血压、心率等情况，合理调整多巴胺的剂量和滴速。一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到满意的血压和血流动力学效果。-监测生命体征：在使用多巴胺过程中，要密切监测患者的血压、心率、尿量等生命体征，观察药物的疗效和不良反应。如果血压过高或心率过快，应及时调整剂量或停药。-注意药物的配伍禁忌：多巴胺不宜与碱性药物混合使用，以免发生药物相互作用，降低药效或产生不良反应。-防止药液外渗：多巴胺是一种血管活性药物，如果药液外渗，可导致局部组织缺血、坏死。因此，在输液过程中，要注意观察输液部位有无红肿、疼痛等情况，如有异常，应及时处理。-逐渐停药：在病情稳定后，应逐渐减少多巴胺的剂量，避免突然停药，以免引起血压反跳。3.如果患者在治疗过程中出现室性心律失常，应如何处理？-立即停止可能诱发心律失常的药物：如患者正在使用可能导致心律失常的药物，应立即停止使用。-持续心电监测：密切观察心律失常的类型和变化，为治疗提供依据。-给予抗