2025年大量输血知识试题及答案

2025年大量输血知识试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）

1.大量输血的定义是指成人24小时内输注红细胞单位数超过：

A.5单位

B.8单位

C.10单位

D.15单位

答案：C

解析：大量输血通常定义为成人24小时内输注红细胞单位数超过10单位。这一标准有助于识别可能需要特殊处理的患者，如凝血功能障碍、低体温和酸中毒等并发症风险增加的患者。

2.大量输血最常见的并发症是：

A.过敏反应

B.溶血反应

C.凝血功能障碍

D.输血相关性急性肺损伤

答案：C

解析：凝血功能障碍是大大量输血最常见的并发症。大量输入库存红细胞会导致血小板和凝血因子稀释，同时库存血中的血小板和凝血因子活性降低，共同导致凝血功能障碍。

3.大量输血时，红细胞、血浆和血小板的理想比例是：

A.1:1:1

B.2:1:1

C.1:2:1

D.1:1:2

答案：A

解析：大量输血时，红细胞、血浆和血小板的理想比例是1:1:1，这种比例有助于维持患者的凝血功能和氧输送能力。研究表明，这种比例比传统的"高红细胞输注"策略能更好地降低死亡率。

4.大量输血患者最常见的电解质紊乱是：

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低钙血症

答案：A

解析：大量输血患者最常见的电解质紊乱是高钾血症。库存血中的红细胞随着储存时间的延长会释放钾离子，大量输入这些血液可导致高钾血症，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。

5.大量输血时，为预防枸橼酸盐中毒，应给予的补充药物是：

A.氯化钙

B.葡萄糖酸钙

C.硫酸镁

D.氯化钠

答案：B

解析：大量输血时，为预防枸橼酸盐中毒，应给予葡萄糖酸钙。库存血中的抗凝剂枸橼酸盐会与血液中的钙离子结合，导致低钙血症，引起心肌抑制和血管扩张。葡萄糖酸钙可以补充钙离子，预防这些并发症。

6.大量输血时，维持患者体温的主要目的是：

A.预防感染

B.减少氧耗

C.预防心律失常

D.减少出血

答案：B

解析：大量输血时，维持患者体温的主要目的是减少氧耗。低温会增加氧耗，加重心脏负担，同时影响凝血功能。保持患者正常体温有助于减少氧耗，维持凝血功能稳定，降低并发症风险。

7.大量输血时，最常用的凝血功能监测指标是：

A.血小板计数

B.凝血酶原时间(PT)

C.活化部分凝血活酶时间(APTT)

D.纤维蛋白原

答案：B

解析：大量输血时，最常用的凝血功能监测指标是凝血酶原时间(PT)。PT能反映外源性凝血途径的功能，是大量输血时监测凝血功能的重要指标。同时，血小板计数、APTT和纤维蛋白原也是重要的监测指标，但PT是最常用的。

8.大量输血时，预防急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的措施不包括：

A.控制输液速度

B.避免过度输血

C.预防感染

D.常规使用皮质类固醇

答案：D

解析：大量输血时，预防急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的措施包括控制输液速度、避免过度输血和预防感染。然而，常规使用皮质类固醇并不是预防大量输血相关ARDS的推荐措施，除非有其他明确的适应症。

9.大量输血时，最易被忽视的并发症是：

A.过敏反应

B.溶血反应

C.低体温

D.酸中毒

答案：C

解析：大量输血时，最易被忽视的并发症是低体温。大量输入冷藏的血液制品会导致患者体温下降，而低体温会增加氧耗，影响凝血功能，增加出血风险。然而，低体温的症状往往不明显，容易被医护人员忽视。

10.大量输血时，红细胞制品的最佳储存温度是：

A.1-6°C

B.4-10°C

C.10-15°C

D.15-20°C

答案：A

解析：大量输血时，红细胞制品的最佳储存温度是1-6°C。这一温度范围可以减缓红细胞代谢，延长其保存时间，同时保持红细胞的功能和活力。温度过高会加速红细胞老化，温度过低则可能导致红细胞溶血。

二、填空题（共6题，每题2分）

1.大量输血时，为预防枸橼酸盐引起的低钙血症，应监测血清______水平。

答案：离子钙

解析：大量输血时，库存血中的枸橼酸盐会与血液中的钙离子结合，导致低钙血症。监测血清离子钙水平可以及时发现低钙血症，并指导钙剂的补充。血清总钙水平可能不能准确反映患者的钙状态，因为枸橼酸盐可以结合钙离子，导致总钙正常但离子钙降低。

2.大量输血时，红细胞、血浆和血小板的理想比例是______。

答案：1:1:1

解析：大量输血时，红细胞、血浆和血小板的理想比例是1:1:1。这种比例有助于维持患者的氧输送功能和凝血功能，降低并发症风险。研究表明，这种平衡的输血策略比传统的"高红细胞输注"策略能更好地改善患者预后。

3.大量输血时，库存血中的红细胞随着储存时间的延长会释放______离子，导致高钾血症。

答案：钾

解析：大量输血时，库存血中的红细胞随着储存时间的延长会释放钾离子，导致高钾血症。这是因为红细胞在储存过程中会逐渐破裂，释放出细胞内的钾离子。大量输入这些血液可导致严重的高钾血症，引起心律失常甚至心脏骤停。

4.大量输血时，为预防低体温，应将血液制品在输注前进行______。

答案：加温

解析：大量输血时，为预防低体温，应将血液制品在输注前进行加温。库存血通常在1-6°C储存，直接输入会导致患者体温下降。使用专用血液加温器将血液制品加温至接近体温(32-37°C)可以预防低体温及其相关并发症。

5.大量输血时，最常用的凝血功能监测指标是______和______。

答案：凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)

解析：大量输血时，最常用的凝血功能监测指标是凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。PT能反映外源性凝血途径的功能，APTT能反映内源性凝血途径的功能，两者结合可以全面评估患者的凝血状态，指导血液制品的补充。

6.大量输血时，为预防输血相关性急性肺损伤(TRALI)，应避免使用含有______抗体的血浆制品。

答案：抗-HLA

解析：大量输血时，为预防输血相关性急性肺损伤(TRALI)，应避免使用含有抗-HLA抗体的血浆制品。TRALI是一种严重的输血并发症，主要由供血者血浆中的抗-HLA抗体或抗粒细胞抗体引起，导致急性肺水肿。使用男性供血者的血浆或经过处理的血浆制品可以降低TRALI风险。

三、判断题（共6题，每题2分）

1.大量输血是指成人24小时内输注红细胞单位数超过5单位。

答案：错误

解析：大量输血通常定义为成人24小时内输注红细胞单位数超过10单位，而不是5单位。这一标准有助于识别可能需要特殊处理的患者，如凝血功能障碍、低体温和酸中毒等并发症风险增加的患者。

2.大量输血时，红细胞、血浆和血小板的理想比例是2:1:1。

答案：错误

解析：大量输血时，红细胞、血浆和血小板的理想比例是1:1:1，而不是2:1:1。这种平衡的输血策略有助于维持患者的氧输送功能和凝血功能，降低并发症风险。研究表明，这种比例比传统的"高红细胞输注"策略能更好地改善患者预后。

3.大量输血时，库存血中的红细胞随着储存时间的延长会释放钾离子，导致高钾血症。

答案：正确

解析：大量输血时，库存血中的红细胞随着储存时间的延长会释放钾离子，导致高钾血症。这是因为红细胞在储存过程中会逐渐破裂，释放出细胞内的钾离子。大量输入这些血液可导致严重的高钾血症，引起心律失常甚至心脏骤停。

4.大量输血时，为预防枸橼酸盐中毒，应给予氯化钙。

答案：错误

解析：大量输血时，为预防枸橼酸盐中毒，应给予葡萄糖酸钙，而不是氯化钙。虽然两者都可以补充钙离子，但葡萄糖酸钙对血管的刺激性较小，更适合静脉注射。氯化钙对血管有较强的刺激性，可能引起静脉炎和组织坏死。

5.大量输血时，最易被忽视的并发症是溶血反应。

答案：错误

解析：大量输血时，最易被忽视的并发症是低体温，而不是溶血反应。溶血反应通常症状明显，容易被识别。而低体温的症状往往不明显，容易被医护人员忽视，但其危害却很大，会增加氧耗，影响凝血功能，增加出血风险。

6.大量输血时，红细胞制品的最佳储存温度是10-15°C。

答案：错误

解析：大量输血时，红细胞制品的最佳储存温度是1-6°C，而不是10-15°C。这一温度范围可以减缓红细胞代谢，延长其保存时间，同时保持红细胞的功能和活力。温度过高会加速红细胞老化，温度过低则可能导致红细胞溶血。

四、多项选择题（共2题，每题2分）

1.大量输血时，常见的并发症包括：

A.凝血功能障碍

B.低体温

C.高钾血症

D.酸中毒

E.过敏反应

答案：A、B、C、D、E

解析：大量输血时，常见的并发症包括凝血功能障碍、低体温、高钾血症、酸中毒和过敏反应。凝血功能障碍是由于血小板和凝血因子稀释及功能下降；低体温是由于输入冷藏血液制品；高钾血症是由于库存血中红细胞释放钾离子；酸中毒是由于血液中乳酸积累；过敏反应是由于患者对血液制品中的某些成分产生免疫反应。这些并发症都需要及时发现和处理，以改善患者预后。

2.大量输血时，预防并发症的措施包括：

A.维持1:1:1的红细胞、血浆和血小板输注比例

B.输注前将血液制品加温至接近体温

C.监测凝血功能和电解质水平

D.预防性使用抗生素

E.控制输液速度

答案：A、B、C、E

解析：大量输血时，预防并发症的措施包括维持1:1:1的红细胞、血浆和血小板输注比例、输注前将血液制品加温至接近体温、监测凝血功能和电解质水平以及控制输液速度。这些措施有助于维持患者的凝血功能、体温稳定、电解质平衡和血流动力学稳定。然而，预防性使用抗生素并不是大量输血的常规措施，除非有明确的感染指征。

五、简答题（共2题，每题5分）

1.简述大量输血的定义及其临床意义。

答案：

大量输血通常定义为成人24小时内输注红细胞单位数超过10单位，或输血量超过患者自身血容量。大量输血的临床意义在于：(1)识别需要特殊处理的高风险患者；(2)提示可能需要平衡输血策略(红细胞、血浆和血小板1:1:1)；(3)提示需要密切监测凝血功能、电解质和体温；(4)提示需要预防和管理相关并发症，如凝血功能障碍、低体温、高钾血症等；(5)影响患者的预后，合理的大量输血管理可以降低并发症发生率和死亡率。

解析：大量输血的定义是临床实践中的重要概念，它不仅是一个数量指标，更是一个临床决策的依据。通过明确定义大量输血，医护人员可以识别出需要特殊处理的高风险患者，采取更加积极的监测和干预措施。同时，大量输血的定义也有助于临床研究和质量改进，比较不同医疗机构的大量输血实践和结果，优化输血策略。

2.大量输血时，如何预防和管理低体温？

答案：

大量输血时，预防和管理低体温的措施包括：(1)将血液制品在输注前加温至32-37°C，使用专用血液加温器；(2)使用加温输液装置；(3)提高环境