赔偿医疗协议书

赔偿医疗协议书甲方（赔偿方）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]身份证号：[甲方身份证号码]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（受偿方）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号：[乙方身份证号码]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于乙方在接受医疗服务过程中遭受了一定的损害，双方经友好协商，就甲方对乙方的赔偿事宜达成如下协议：一、医疗服务情况及损害事实乙方于[具体日期]因[具体病情]前往[医疗机构名称]接受治疗，由[负责医生姓名]负责诊治。在治疗过程中，由于[详细说明医疗过错行为，如医生误诊、手术失误、护理不当等具体情况]，导致乙方身体受到了进一步的损害，具体表现为[描述乙方身体出现的不良后果，如伤口感染、器官功能受损等]。经专业鉴定机构鉴定（如有），乙方所受损害与医疗机构的医疗行为存在因果关系，且该医疗行为存在过错。二、赔偿范围及金额1.医疗费：乙方因本次医疗损害所产生的实际医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等，凭有效票据共计人民币[X]元。2.误工费：根据乙方的误工时间和收入状况确定。误工时间根据医院出具的诊断证明及病假条确定为[误工时长]天，乙方月收入为人民币[X]元，误工费共计人民币[X]元。3.护理费：考虑到乙方身体受损需要护理，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限为[护理时长]天，护理费共计人民币[X]元。4.交通费：乙方因就医及处理本次医疗纠纷事宜所产生的交通费用，凭有效票据共计人民币[X]元。5.住院伙食补助费：按照乙方住院天数，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算，住院[住院天数]天，住院伙食补助费共计人民币[X]元。6.营养费：根据乙方的受损情况及医生建议，营养费酌定为人民币[X]元。7.残疾赔偿金（如构成残疾）：经鉴定，乙方构成[残疾等级]残疾，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[赔偿年限]年计算，残疾赔偿金共计人民币[X]元。8.精神损害抚慰金：鉴于本次医疗损害给乙方带来了身体和精神上的痛苦，甲方同意向乙方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次医疗损害相关的真实、完整的资料，包括但不限于病历、诊断证明、检查报告、费用清单等。在支付赔偿款后，有权要求乙方出具收款凭证，并签署相关文件确认赔偿事宜已处理完毕。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与本次医疗损害赔偿相关的手续，如提供必要的证明文件等。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。有权要求甲方对本协议的履行情况进行说明。2.义务向甲方如实陈述本次医疗损害的事实经过，提供真实、有效的相关证据材料。在收到甲方支付的赔偿款后，签署相关文件确认已收到赔偿款，并承诺不再就本次医疗损害向甲方主张其他权利（如有特殊约定除外）。积极配合甲方处理与本次医疗损害赔偿相关的事宜，如协助办理保险理赔等手续（如有）。四、赔偿款支付方式及时间甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]账号：[银行账号]五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定，未如实陈述事实或提供虚假证据材料，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。同时，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款，并支付按照赔偿款总额的[X%]计算的违约金。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应承担由此给对方造成的全部损失，并支付按照本协议赔偿款总额的[X%]计算的违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月