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文档简介
诊所安全协议书甲方:[诊所名称]统一社会信用代码:[具体代码]地址:[诊所详细地址]法定代表人:[负责人姓名]联系方式:[联系电话]乙方:[患者姓名/患者家属姓名]身份证号码:[具体号码]地址:[患者/家属居住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方因自身健康需求前往甲方诊所接受医疗服务,为明确双方权利义务,保障医疗服务的安全与质量,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,就乙方在甲方诊所接受医疗服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.医疗服务内容甲方为乙方提供包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、药物治疗、医疗器械使用、护理服务等在内的综合性医疗服务。具体服务项目将根据乙方的病情及诊断结果,由甲方专业医疗人员确定并实施。2.医疗服务地点本协议项下的医疗服务在甲方诊所内进行,诊所地址为[详细地址]。二、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权根据乙方的病情、身体状况及医疗需求,制定合理的诊断和治疗方案,并要求乙方配合执行。有权按照国家法律法规及医疗行业规范,收取相应的医疗服务费用。在乙方违反医疗服务协议或不配合治疗导致病情延误或加重时,有权要求乙方承担相应责任。2.义务按照国家法律法规及医疗行业规范,为乙方提供专业、安全、有效的医疗服务。配备具备相应资质和专业技能的医疗人员,确保医疗服务的质量。对乙方的病情、诊断结果、治疗方案及医疗费用等信息予以保密,不得泄露给无关第三方,但法律法规另有规定的除外。在医疗服务过程中,如发现乙方病情出现重大变化或可能影响治疗效果的情况,应及时告知乙方,并采取相应的合理措施。妥善保管乙方的病历资料、检查报告等医疗文件,按照医疗行业规范保存一定期限。(二)乙方权利义务1.权利有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案及医疗费用明细等信息。有权要求甲方对医疗服务过程中的疑问进行解释和说明。在认为甲方的医疗服务存在过错或不当行为时,有权向甲方提出异议,并要求甲方采取相应措施。2.义务如实向甲方告知自己的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的重要信息,积极配合甲方的诊断和治疗工作。按照甲方制定的治疗方案按时接受治疗,按时支付医疗服务费用。在医疗服务过程中,遵守甲方诊所的规章制度,尊重医护人员,不得干扰正常医疗秩序。三、医疗安全保障措施1.医疗设施与设备甲方应确保诊所内的医疗设施与设备符合国家相关标准和规定,定期进行维护、保养和更新,保证其正常运行和安全使用。对于可能存在风险的医疗设备,应提前告知乙方,并采取相应的防护措施。2.医疗人员资质与培训甲方所有参与乙方医疗服务的人员均应具备相应的执业资格证书,并定期接受专业培训,不断提高医疗技术水平和服务质量。甲方应建立健全医疗人员考核机制,确保医疗人员严格遵守医疗规范和职业道德。3.医疗风险告知在为乙方提供医疗服务前,甲方应向乙方充分告知可能存在的医疗风险,包括但不限于手术风险、药物不良反应、治疗效果不确定性等。乙方有权在充分了解风险的基础上,自主决定是否接受相应的医疗服务。如乙方决定接受服务,应签署相关的风险告知书。4.医疗事故预防与处理甲方应制定完善的医疗事故预防制度和应急预案,加强对医疗服务过程的全程监控,及时发现和纠正可能存在的医疗差错和事故隐患。如发生医疗事故,甲方应按照国家法律法规及相关规定,及时采取措施进行处理,并承担相应的法律责任。四、费用支付1.费用标准乙方应按照甲方诊所公示的收费标准支付医疗服务费用。收费标准如有调整,甲方应提前公示,并告知乙方。2.支付方式乙方可选择以下支付方式支付医疗费用:[具体支付方式,如现金、银行卡、电子支付等]。3.支付时间乙方应在接受医疗服务后,按照甲方的要求及时支付相应费用。如乙方需要住院治疗,应按照医院规定在办理住院手续时预交一定金额的押金,并在出院时结清全部费用。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定为乙方提供专业、安全、有效的医疗服务,导致乙方人身损害或病情延误加重的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等直接损失和间接损失。若甲方泄露乙方的隐私信息,给乙方造成损失的,应依法承担赔偿责任。若甲方未按照国家法律法规及医疗行业规范收取医疗费用,或擅自提高收费标准的,乙方有权要求甲方退还多收部分费用,并承担相应的违约责任。2.乙方违约责任若乙方未如实告知甲方与病情相关的重要信息,导致甲方误诊或治疗不当的,乙方应自行承担由此造成的后果,并赔偿甲方因此遭受的损失。若乙方未按照甲方制定的治疗方案按时接受治疗,或擅自中断治疗,导致病情延误或加重的,乙方应承担相应的责任,并支付已发生的医疗费用。若乙方未按照约定支付医疗费用,甲方有权暂停为其提供后续医疗服务,并要求乙方支付拖欠的费用及相应的违约金。违约金按照未支付费用金额的[X]%计算。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至乙方本次医疗服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。2.本
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