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文档简介
误伤解协议书范本甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲乙双方之间发生了误伤事件,现经双方友好、平等协商,就该误伤事件的解决事宜达成如下协议:一、事件概述[具体日期],在[具体地点],因[简要说明事件发生的起因],甲方不慎对乙方造成了身体伤害。乙方受伤后,当即被送往[医院名称]进行治疗,经诊断,乙方的伤情为[详细描述伤情,如骨折部位、伤口情况等]。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权了解乙方的治疗情况及费用支出明细。在乙方提供合理、合法的赔偿依据后,对赔偿金额及方式提出异议并进行协商。2.义务承担因其误伤行为给乙方造成伤害的相应责任。积极配合乙方进行治疗,按照医院要求支付必要的医疗费用。尊重乙方的意愿,不得干扰乙方正常的治疗和康复过程。按照本协议约定,按时、足额向乙方支付赔偿款项。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方承担因其误伤行为导致的全部合理损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费等。在甲方未按照协议约定履行义务时,有权通过合法途径维护自身权益。2.义务如实向甲方告知自身的伤情变化及治疗情况,提供相关的病历、诊断证明、费用清单等资料。积极配合治疗,遵循医生的建议进行康复训练,尽量减少因伤造成的损失扩大。在收到甲方支付的赔偿款项后,出具相应的收款凭证,并承诺不再就本次误伤事件向甲方主张其他权利(如有特殊约定除外)。三、赔偿事项及金额(一)医疗费用乙方因本次误伤事件所产生的医疗费用共计人民币[X]元,该费用以乙方提供的医院出具的正式发票及费用清单为准。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,一次性向乙方支付该笔医疗费用。(二)误工费根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方因伤误工期间的收入损失为人民币[X]元。甲方应按照以下方式支付误工费:1.在乙方提供完整的误工证明材料后的[X]个工作日内,先支付人民币[X]元作为误工费的预付款。2.待乙方伤愈后,提供复工证明及收入恢复情况证明,经甲方核实无误后,在[X]个工作日内支付剩余误工费人民币[X]元。(三)护理费考虑到乙方受伤后需要专人护理,护理费按照每天人民币[X]元的标准计算,护理期限共计[X]天,护理费总计人民币[X]元。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,一次性向乙方支付该笔护理费。(四)营养费经双方协商,甲方同意向乙方支付营养费人民币[X]元,以帮助乙方更好地恢复身体。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,一次性向乙方支付该笔营养费。(五)其他费用如乙方因本次误伤事件产生的交通费用、住宿费等其他合理费用,共计人民币[X]元,甲方应在乙方提供相关有效票据后的[X]个工作日内,一次性向乙方支付。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿款项总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、支付方式甲方应通过以下方式向乙方支付赔偿款项:1.银行转账甲方应将赔偿款项足额转账至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:2.现金支付若乙方同意甲方以现金方式支付赔偿款项,甲方应在双方约定的支付时间和地点,当面将现金交付给乙方,并要求乙方出具收款收条。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务,给乙方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方未如实向甲方告知伤情变化及治疗情况,或者提供虚假的病历、诊断证明、费用清单等资料,导致甲方多支付赔偿款项的,乙方应将多收取的款项退还甲方,并承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容符合
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