意外保障协议书

意外保障协议书甲方（保障提供方）：名称：[保障提供方公司全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（保障接受方）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方希望获得意外保障服务，甲方具备提供该保障服务的能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，达成如下意外保障协议：一、保障服务内容及范围（一）意外事故定义本协议所指意外事故是指在乙方未预见、非本意的情况下，突然发生的、外来的、非疾病的使乙方身体受到伤害的客观事件。（二）保障范围1.因意外导致的身故：若乙方因意外事故直接导致身故，甲方按照本协议约定向乙方指定的受益人支付身故保险金。2.因意外导致的伤残：根据乙方因意外事故造成的伤残程度，按照《人身保险伤残评定标准及代码》进行评定，甲方依据评定结果向乙方支付相应的伤残保险金。伤残程度分为一至十级，对应不同的赔付比例。3.因意外导致的医疗费用支出：乙方因意外事故遭受身体伤害，在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）二级及以上公立医院或甲方认可的医疗机构进行治疗所产生的符合当地社会医疗保险主管部门规定的医疗费用，甲方按照本协议约定承担相应的赔付责任。医疗费用包括挂号费、检查费、治疗费、药费、手术费、住院费等，但不包括以下费用：乙方已从其他途径获得补偿的部分，但可扣除已获补偿后的余额按照本协议约定赔付；非医保范围内的费用，但甲方在合理范围内可根据实际情况进行一定比例的赔付；乙方因康复治疗、整容、矫形、心理咨询等非意外事故直接导致的必要治疗费用，但因意外事故导致的后续康复治疗费用在合理范围内可予以赔付。（三）保障期限本意外保障服务的期限自[起始日期]起至[结束日期]止。二、双方权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知与意外保障相关的重要事实，包括但不限于乙方的健康状况、职业情况、过往意外事故经历等。若乙方故意隐瞒或不实告知，甲方有权解除本协议，并不承担赔付责任。根据乙方的风险状况，有权调整保障服务的费率或条款，但应提前[通知期限]书面通知乙方。2.义务按照本协议约定，及时、足额地向乙方或乙方指定的受益人支付保险金或承担医疗费用赔付责任。对乙方提供的个人信息严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。在保障期限内，定期向乙方提供保障服务的相关信息，如保障范围的变化、理赔流程的更新等。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定享受意外保障服务，要求甲方履行赔付义务。在保障期限内，若乙方的联系信息发生变更，有权及时通知甲方，以确保能够顺利获得保障服务。2.义务如实填写投保申请等相关文件，如实告知甲方与意外保障相关的重要事实。在发生意外事故后，应及时通知甲方，并按照甲方要求提供相关证明材料，包括但不限于事故证明（如公安机关出具的证明、医院出具的诊断证明等）、医疗费用清单、病历等，以便甲方进行理赔审核。按照本协议约定按时足额支付保障服务费用（如有）。三、保险金赔付及医疗费用赔付流程（一）保险金赔付流程1.乙方或其受益人在知晓乙方因意外事故导致身故或伤残后，应在[通知期限]内通知甲方。2.乙方或其受益人向甲方提交理赔申请，申请材料应包括：理赔申请书；乙方的身份证明文件；事故证明文件；伤残鉴定报告（若涉及伤残赔付）；受益人的身份证明文件及与乙方的关系证明文件（若为指定受益人）。3.甲方在收到理赔申请及相关材料后，应在[审核期限]内进行审核。审核内容包括对事故真实性、乙方告知事项的核实、证明材料的完整性和有效性等。4.若审核通过，甲方应在[赔付期限]内将身故保险金或伤残保险金支付至乙方指定的受益人账户；若审核不通过，甲方应书面通知乙方或其受益人，并说明理由。（二）医疗费用赔付流程1.乙方在因意外事故进行治疗期间，应及时向甲方报备。2.乙方在治疗结束后，向甲方提交医疗费用理赔申请，申请材料应包括：理赔申请书；乙方的身份证明文件；医院出具的诊断证明、病历、医疗费用清单、发票等；若乙方已通过其他途径获得部分补偿，需提供补偿证明文件。3.甲方在收到理赔申请及相关材料后，按照本协议约定对医疗费用进行审核，扣除不符合赔付范围的费用后，确定赔付金额。4.审核通过后，甲方将赔付金额支付至乙方指定的账户；若审核不通过，甲方应书面通知乙方，并说明理由。四、费用及支付方式（一）保障服务费用若本意外保障服务涉及费用，费用标准为[具体金额]元/年。乙方应在本协议签订之日起[支付期限]内一次性支付全年费用。（二）支付方式乙方可选择以下支付方式：1.银行转账：乙方将费用支付至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]2.网上支付：乙方通过甲方指定的在线支付平台进行支付。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额支付保险金或承担医疗费用赔付责任，每逾期一日，应按照未赔付金额的[违约比例]向乙方支付违约金。逾期超过[违约期限]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已产生的违约金及按照本协议约定应赔付的全部金额。同时，甲方应承担乙方因此遭受的其他损失，包括但不限于因理赔延误导致的额外医疗费用、乙方为维权支出的合理费用等。2.若甲方违反保密义务，泄露乙方个人信息，应承担因此给乙方造成的全部损失，并向乙方支付[保密违约金金额]元的违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未如实告知重要事实，导致甲方做出错误的承保决定，甲方有权解除本协议，不承担赔付责任，且乙方已支付的费用不予退还。若乙方的不实告知行为给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定及时通知甲方意外事故或提交理赔申请及相关材料，导致甲方无法及时进行理赔审核或赔付的，甲方不承担因延误造成的额外损失。若乙方故意拖延或拒绝提供相关材料，甲方有权暂停或终止本协议，并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。3.若乙方未按照本协议约定按时足额支付保障服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[违约比例]向甲方支付违约金。逾期超过[违约期限]日的，甲方有权暂停或终止本协议，并要求乙方支付已产生的违约金及补足全部费用。六、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中若发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款（一）协议变更本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。（二）协议终止1.本协议期满后，若双方未续签，则本协议自动终止。2.在