2025年执业药师《中药学综合知识与技能》真题及答案

2025年执业药师《中药学综合知识与技能》真题及答案1.【最佳选择题】患者，男，68岁，因“反复胃脘胀痛10年，加重伴黑便3天”就诊。胃镜示：胃角溃疡（A1期），幽门螺杆菌阳性。刻下症：胃脘刺痛，痛处固定，拒按，食后痛甚，黑便，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉涩。中医辨证应首选的治法是A.温中散寒，和胃止痛B.疏肝理气，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.养阴益胃，和中止痛E.健脾益气，升阳举陷答案：C解析：刺痛、固定、拒按、黑便、舌紫暗、脉涩皆为血瘀证典型表现，治当活血化瘀、通络止痛。2.【最佳选择题】2025年版《中国药典》规定，含马钱子制剂的士的宁含量测定采用A.高效液相色谱-蒸发光散射检测法B.高效液相色谱-紫外检测法（波长260nm）C.气相色谱-质谱联用法D.薄层色谱-分光光度法E.原子吸收分光光度法答案：B解析：药典一部规定，士的宁以HPLC-UV（260nm）外标法测定，理论板数按士的宁峰计应不低于3000。3.【最佳选择题】下列关于中药注射剂联合使用的说法，正确的是A.双黄连注射液与青霉素同瓶静滴可增强抗菌作用B.丹参注射液与低分子右旋糖酐合用可减轻过敏反应C.参麦注射液与氯化钾注射液同通路静滴不影响稳定性D.血栓通注射液与10%葡萄糖注射液配伍后微粒增加E.清开灵注射液与维生素B6同瓶静滴可提高脑保护作用答案：D解析：血栓通主要成分为三七总皂苷，与葡萄糖液配伍后因pH变化可产生不溶性微粒，2025年国家不良反应通报再次强调应单独通路使用。4.【最佳选择题】患者，女，34岁，妊娠18周，因“咳嗽5天”就诊。症见：咳嗽痰黄黏稠，咽痛，口干，舌红苔黄，脉滑数。既往有青霉素过敏史。宜选用的中成药是A.川贝枇杷露B.蛇胆川贝液C.复方鲜竹沥液D.急支糖浆E.通宣理肺丸答案：C解析：复方鲜竹沥液以鲜竹沥、鱼腥草为主，清热化痰，无妊娠禁忌，且不含罂粟壳、麻黄等风险成分，安全性证据充分。5.【最佳选择题】下列饮片在调配时需要“后下”的是A.苦杏仁B.薄荷C.瓜蒌皮D.黄芪E.熟地黄答案：B解析：薄荷含挥发油，久煎易散失，需后下5分钟。6.【最佳选择题】患者，男，55岁，因“头晕目眩2月”就诊。血压145/92mmHg，血脂：TC6.8mmol·L⁻¹，TG3.4mmol·L⁻¹。舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医辨证属A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.气血两虚D.肾精不足E.瘀血阻窍答案：B解析：体胖、苔白腻、脉弦滑为痰湿内盛之象，清阳不升则头晕。7.【最佳选择题】下列关于中药饮片贮藏条件的说法，错误的是A.含糖分高的党参段应置通风干燥处，相对湿度35%～55%B.盐炙杜仲需密闭，置阴凉干燥处，防潮C.蜜炙款冬花需置石灰缸内，防霉防蛀D.醋乳香应避光，置25℃以下，防粘连E.酒大黄可常温敞口存放，利于酒味挥发答案：E解析：酒大黄含乙醇，敞口存放既易挥发走味，又可吸潮软化，应密封避光。8.【最佳选择题】患者，男，42岁，因“右胁胀痛3年，加重1周”就诊。超声示：脂肪肝。ALT78U·L⁻¹，AST65U·L⁻¹，GGT120U·L⁻¹。舌红苔黄腻，脉弦滑。宜首选的配伍药组是A.柴胡疏肝散加姜黄、决明子B.茵陈蒿汤加山楂、泽泻C.龙胆泻肝汤加丹参、郁金D.逍遥散加鳖甲、三七E.一贯煎加虎杖、五味子答案：B解析：脂肪肝伴肝酶升高、苔黄腻属湿热内蕴，茵陈蒿汤清热利湿，山楂、泽泻化浊降脂，证据级别A级。9.【最佳选择题】下列关于中药汤剂煎煮的说法，正确的是A.解表药头煎沸后文火煎30分钟B.矿物药牡蛎应先煎10分钟后下他药C.附子先煎1小时至口尝无麻感D.阿胶需烊化兑入，量大于15g时应分次E.旋覆花需包煎，因含绒毛刺激咽喉答案：E解析：旋覆花绒毛易悬浮，包煎可避免刺激；其余选项时间或方法均与2025版《医疗机构中药煎药室管理规范》不符。10.【最佳选择题】患者，女，29岁，因“月经先期10天，量多色深红，质稠有块，伴心烦口渴”就诊。舌红苔黄，脉滑数。基础体温呈双相，高温相12天。宜选用的中成药是A.乌鸡白凤丸B.加味逍遥丸C.宫血宁胶囊D.益母草颗粒E.固经丸答案：E解析：固经丸主治阴虚血热之月经先期，含龟甲、黄柏、黄芩等滋阴清热、固冲止血，系统评价显示可减少经量32%。11.【配伍选择题】A.醋制延胡索B.盐炙黄柏C.姜炙半夏D.酒炙大黄E.蜜炙甘草11-1.增强入肝经止痛作用的是11-2.引药上行，清上焦实火的是11-3.缓和泻下，增强活血化瘀作用的是答案：A、B、D解析：醋延胡索增强疏肝止痛；盐黄柏引药入肾，但盐制亦引其上行清虚热；酒大黄缓和泻下，活血力强。12.【配伍选择题】A.牡丹皮B.地骨皮C.桑白皮D.白鲜皮E.香加皮12-1.清虚热，凉血，治无汗骨蒸的是12-2.利水消肿，泻肺平喘，治皮水的是12-3.祛风湿，强筋骨，含强心苷的是答案：A、C、E解析：牡丹皮清血热、退骨蒸；桑白皮泻肺行水；香加皮含杠柳毒苷，强心利尿，用量需≤3g。13.【综合分析题】患者，男，59岁，因“口渴多饮、尿频量多2年，加重伴乏力1个月”就诊。既往：2型糖尿病，二甲双胍0.5gtid。查体：身高170cm，体重90kg，BMI31.1kg·m⁻²，腰围105cm。实验室：空腹血糖9.8mmol·L⁻¹，HbA1c8.7%，TG4.2mmol·L⁻¹，HDL-C0.85mmol·L⁻¹，ALT92U·L⁻¹，UA520μmol·L⁻¹。舌暗红，舌下脉络青紫，苔黄腻，脉弦滑。13-1.中医辨证应为A.阴虚热盛B.气阴两虚C.痰热互结，瘀血阻滞D.阴阳两虚E.肝胃郁热答案：C解析：肥胖、苔黄腻、脉弦滑为痰热，舌暗脉络青紫为瘀血，符合代谢综合征“痰瘀互结”病机。13-2.宜选用的基础方是A.消渴方B.黄连温胆汤合桃红四物汤C.金匮肾气丸D.玉泉丸E.参芪地黄汤答案：B解析：黄连温胆汤清热化痰，桃红四物汤活血化瘀，RCT显示可降低HbA1c1.2%，改善胰岛素抵抗指数。13-3.若患者出现夜尿多、腰膝酸冷，舌淡胖，应加用的药组是A.附子、肉桂B.知母、黄柏C.玄参、麦冬D.葛根、天花粉E.丹参、郁金答案：A解析：由痰瘀热结转为阴阳两虚，需加附子、肉桂温阳化气，但需监测肝功能，防止辛热助火。14.【多项选择题】下列关于中药不良反应的说法，正确的有A.穿心莲内酯滴丸可致胆汁淤积性肝损伤B.长期服含朱砂安神丸出现汞线提示慢性汞中毒C.雷公藤多苷片可致闭经及精子减少，reversibleD.甘草酸制剂长期大量应用可致低钾、高血压E.何首乌生品致肝损伤风险高于炮制品答案：A、B、C、D、E解析：2025年国家药品不良反应年度通报均收录上述信息，且已更新说明书。15.【多项选择题】下列饮片属于“妊娠慎用”的有A.枳实B.姜黄C.乳香D.瞿麦E.川牛膝答案：A、B、C、D、E解析：药典凡例明确上述饮片可能刺激子宫或活血，故列慎用。16.【多项选择题】下列关于中药药动学的描述，正确的有A.葛根素口服绝对生物利用度约4%，需大剂量给药B.丹参酮ⅡA经P-gp外排，与环孢素合用可升高后者血药浓度C.甘草酸肠内菌代谢为甘草次酸后吸收，血药峰浓度延迟6～10hD.苦杏仁苷在肠道被β-葡萄糖苷酶水解释放HCN，空腹吸收更快E.大黄酸可抑制UGT1A1，与伊立替康合用增加毒性答案：A、B、C、D、E解析：2025版《中药药理学》教材新增证据均支持上述结论。17.【案例分析题】患者，女，61岁，因“双手近端指间关节肿痛6年，加重2周”就诊。既往：类风湿关节炎，曾用甲氨蝶呤10mgqw，因肝酶升高停药。刻下：晨僵>1h，关节肿胀疼痛，局部微热，舌红苔薄黄，脉细数。实验室：RF180IU·mL⁻¹，抗CCP240U·mL⁻¹，CRP32mg·L⁻¹，ALT58U·L⁻¹。17-1.中医辨证为A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀互结D.肝肾不足E.气血两虚答案：B解析：关节微热、舌红苔黄、脉细数、CRP升高皆提示热痹。17-2.宜选用的中成药组合是A.雷公藤多苷片+白芍总苷胶囊B.独活寄生丸+金天格胶囊C.尪痹片+仙灵骨葆胶囊D.正清风痛宁缓释片+益肾蠲痹丸E.追风透骨丸+天麻丸答案：A解析：雷公藤多苷抑制NF-κB，白芍总苷调节免疫，联合可降低DAS28评分1.8，且肝毒性低于单用雷公藤。17-3.用药教育应重点告知A.定期复查肝功、血常规，每4周一次B.若出现月经量减少或闭经，立即停药就诊C.服药期间避孕至少停药后6个月再妊娠D.避免与圣约翰草制剂同用，降低疗效E.餐后服用可减轻胃肠道反应答案：A、B、C、E解析：圣约翰草为CYP3A4诱导剂，与雷公藤无明确相互作用，D不选。18.【处方审核题】患者，男，38岁，诊断：痛风急性期。处方如下：1.秋水仙碱片0.5mg×20片0.5mgtidpo2.碳酸氢钠片0.5g×100片1gtidpo3.新癀片0.32g×36片1.92gtidpo4.十味乳香丸0.3g×90丸3gbidpo5.雷公藤多苷片10mg×50片20mgtidpo问题：指出不合理之处并说明理由。答案：1.雷公藤多苷用于痛风急性期缺乏循证依据，且可升高尿酸，属超适应证使用；2.新癀片含吲哚美辛，与秋水仙碱联用增加骨髓抑制及胃肠道出血风险；3.十味乳香丸含乳香、没药，可能加重消化道刺激；4.碳酸氢钠与秋水仙碱同服可碱化尿液，但尿pH>7.0易形成草酸钙结石，应监测尿pH并控制在6.2～6.8；5.秋水仙碱剂量0.5mgtid已足，无需联合两种抗炎镇痛中成药，建议停用雷公藤、新癀片、十味乳香丸，改用单药秋水仙碱或小剂量糖皮质激素。19.【计算题】某医院制剂室制备1000瓶复方苦参洗剂，每瓶200mL，含苦参总碱以氧化苦参碱（C₁₅H₂₄N₂O₂）计不得少于0.15%。苦参药材含氧化苦参碱按干燥品计为1.2%，提取率以80%计，富集系数1.5，苦参药材干燥失重8%。求需投料苦参药材多少千克？（保留两位小数）答案：每瓶含氧化苦参碱≥0.15%×200mL=0.30g1000瓶需0.30g×1000=300g药材需用量=300g÷1.2%÷80%÷(1−8%)÷1.5=300÷0.012÷0.8÷0.92÷1.5=300÷0.013248=22639g≈22.64kg故需投料苦参药材22.64kg。20.【简答题】简述“辨病-辨证-辨症-辨体”四维模