2025年中药调剂差错防范专升本真题及答案(高等教育版)

2025年中药调剂差错防范专升本真题及答案(高等教育版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪味药在处方中常因名称相似而与“黄芪”发生混淆？A.黄芩  B.黄连  C.黄精  D.黄柏答案：C2.处方中“炙甘草”与“生甘草”混用，最易导致哪类差错？A.剂量差错  B.炮制差错  C.品种差错  D.配伍禁忌差错答案：B3.电子处方系统中，药师在“脚注”栏输入“先煎30分钟”，但系统默认煎法为“后下”，该差错属于：A.输入差错  B.系统逻辑差错  C.处方审核差错  D.患者依从性差错答案：A4.调剂时发现“川贝母”缺货，药师擅自改用“浙贝母”，此行为属于：A.合理替代  B.品种差错  C.剂量差错  D.处方审核差错答案：B5.下列哪项措施最能降低“外观相似饮片”差错率？A.增加照明亮度  B.采用分格定位色标管理  C.提高调剂速度  D.减少双人复核答案：B6.处方中“附子”用量为15g，药师未注明“先煎”，可能导致：A.疗效降低  B.毒性反应  C.配伍禁忌  D.价格差错答案：B7.采用“双条码”扫描核对时，第一次扫描的作用是：A.确认库存  B.定位药斗  C.识别饮片批次  D.记录调剂时间答案：B8.调剂台上同时出现“全蝎”与“蜈蚣”，最易发生的差错类型是：A.剂量差错  B.品种差错  C.炮制差错  D.脚注差错答案：B9.下列哪项不是《中药调剂质量管理规范》要求必须双人签名的环节？A.毒性饮片调剂  B.贵细饮片调剂  C.普通饮片调剂  D.代煎药交接答案：C10.处方中“大黄”后下，但药师先煎，引起泻下作用减弱，该差错属于：A.脚注执行差错  B.品种差错  C.剂量差错  D.配伍禁忌差错答案：A11.采用“色标+字母”双编码管理时，红色字母“R”代表：A.根茎类  B.果实类  C.毒性类  D.全草类答案：C12.药师在调剂过程中接听私人电话，最可能导致：A.剂量差错  B.品种差错  C.注意力分散型差错  D.配伍禁忌差错答案：C13.处方中“肉桂”与“桂枝”同方出现，最易混淆的环节是：A.审方  B.调配  C.复核  D.发药答案：B14.下列哪项技术可实现饮片批次追溯？A.色标管理  B.电子监管码  C.手工台账  D.双人复核答案：B15.调剂差错根因分析中，发现60%差错集中在14:00—16:00，提示：A.人员疲劳因素  B.照明不足  C.饮片相似  D.系统故障答案：A16.处方中“朱砂”用量为0.3g，但药师称取3g，该差错属于：A.十倍剂量差错  B.品种差错  C.脚注差错  D.配伍禁忌差错答案：A17.采用“PDCA循环”降低差错时，“C”阶段的核心工作是：A.制定新制度  B.现场检查与数据收集  C.培训教育  D.原因分析答案：B18.调剂室相对湿度应控制在：A.30%—40%  B.45%—65%  C.70%—80%  D.80%以上答案：B19.下列哪味药需“烊化”处理？A.阿胶  B.石膏  C.薄荷  D.砂仁答案：A20.处方中“生姜”3片，药师误称“干姜”3g，该差错属于：A.品种差错  B.剂量差错  C.脚注差错  D.炮制差错答案：A21.采用“暗灯系统”时，亮红灯表示：A.库存充足  B.需要补货  C.饮片报废  D.系统离线答案：B22.调剂差错率计算公式为：A.（差错处方数/总处方数）×100%  B.（差错饮片条数/总饮片条数）×100%C.（差错金额/总金额）×100%  D.（差错次数/调剂人次）×100%答案：B23.下列哪项不属于“高警示饮片”？A.附子  B.巴豆  C.甘草  D.马钱子答案：C24.处方中“草乌”与“川乌”同用，必须：A.增加剂量  B.先煎、久煎  C.后下  D.烊化答案：B25.采用“RFID”技术管理时，标签写入的信息不包括：A.饮片名称  B.产地  C.患者姓名  D.批号答案：C26.调剂室“三色五区”中，黄色区域用于：A.合格品  B.待验品  C.不合格品  D.退货品答案：B27.处方中“牡丹皮”与“地骨皮”混淆，最易导致：A.凉血作用减弱  B.泻下作用增强  C.毒性增加  D.价格差错答案：A28.采用“六眼原则”时，第三双眼睛通常指：A.发药药师  B.患者或家属  C.系统提示  D.摄像头答案：B29.调剂差错报告应在何时完成？A.2小时  B.当日  C.3日  D.1周答案：B30.下列哪项最能体现“持续改进”？A.每月召开差错分析会  B.一次性罚款  C.口头警告  D.调离岗位答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用）A.品种差错  B.剂量差错  C.脚注差错  D.炮制差错  E.配伍禁忌差错31.处方“生南星”10g，药师称取“制南星”10g，属于（ ）答案：D32.处方“细辛”3g，药师称取30g，属于（ ）答案：B33.处方“半夏”与“乌头”同用，审方未拦截，属于（ ）答案：E34.处方“薄荷”后下，药师先煎，属于（ ）答案：C35.处方“山药”与“天花粉”混淆，属于（ ）答案：AA.红色  B.黄色  C.蓝色  D.绿色  E.白色36.毒性饮片药斗色标为（ ）答案：A37.贵细饮片药斗色标为（ ）答案：C38.常规饮片药斗色标为（ ）答案：D39.待验饮片区域色标为（ ）答案：B40.不合格饮片区域色标为（ ）答案：A三、综合分析题（共30分）【情境】某三甲医院中药房2024年第四季度调剂差错数据如下：1.总处方28600张，饮片条目314600条；2.发生差错条目189条，其中品种差错72条，剂量差错54条，脚注差错38条，炮制差错25条；3.72条品种差错中，因外观相似导致45条，因名称相似导致27条；4.差错集中在14:00—16:00，占58%；5.新入职员工（<1年）引发差错占63%。问题：41.计算该季度调剂差错率。（4分）答案：差错率=（189/314600）×100%=0.06%42.绘制帕累托图，指出主要差错类型。（6分）答案：品种差错72条（38.1%）→剂量差错54条（28.6%）→脚注差错38条（20.1%）→炮制差错25条（13.2%）。前两者累计66.7%，为A类因素。43.针对“外观相似”导致品种差错，提出三项技术改进措施并说明原理。（10分）答案：①引入高分辨率视觉识别系统：在药斗上方安装AI摄像头，实时比对饮片形状、颜色、纹理，发现差异立即声光报警；②分格定位+色标+二维码三重编码：每味饮片对应唯一色标、二维码及固定药斗坐标，减少视觉干扰；③增设“相似饮片隔离带”：将易混淆饮片（如桃仁/杏仁、川贝/浙贝）物理隔离≥30cm，并设置不同形状药斗，降低误抓概率。44.针对“新入职员工”高差错率，设计一套“四阶段”培训方案。（10分）答案：阶段1.岗前虚拟仿真：利用VR模拟高差错场景，让学员在虚拟环境中体验差错后果，强化风险意识；阶段2.师傅带教+双签字：前两周所有调剂必须师傅旁站，学员独立称量后师傅复核并双签字；阶段3.每周差错复盘：新员工每周撰写“差错日记”，小组讨论，导师点评；阶段4.转正考核：设置“极限压力测试”，在限时、干扰、灯光昏暗条件下完成30味饮片调剂，差错≤1条方可转正。四、实务操作题（共20分）45.处方审核（10分）处方：患者李某，男，65岁，类风湿关节炎。黄芪30g  当归15g  川芎10g  制川乌10g  制草乌10g  细辛15g  生南星10g  伸筋草15g  甘草6g共7剂，水煎服。问题：（1）指出处方存在的三项潜在风险；（6分）（2）提出修改建议并说明理由。（4分）答案：（1）风险：①制川乌、制草乌与细辛、生南星同用，含毒性饮片未注明先煎、久煎，易致乌头碱中毒；②细辛用量15g，超出《药典》规定（3g），肾毒性风险高；③生南星未经炮制，直接入煎剂，刺激性大。（2）修改建议：①制川乌、制草乌先煎1小时，生南星改用制南星；②细辛减至3g，并注明“后下”；③增加生姜10g、大枣10g，缓和毒性，保护脾胃。46.调剂操作纠错（10分）视频回放显示：①药师甲抓取“醋延胡索”时未扫码；②药师乙复核时用手机聊天；③药斗中“醋延胡索”与“生延胡索”混放；④电子屏显示“先煎”但药师未执行。问题：（1）指出违反的核心制度；（4分）（2）提出四条现场整改措施。（6分）答案：（1）违反：双人复核制度、扫码核对制度、高警示饮片管理制度、脚注执行制度。（2）整改：①立即停机整顿，重新盘点延胡索库存，报废混批饮片；②对当事人员暂停处方权，重新培训考核；③增设“先煎提醒”语音广播，与HIS联动，未执行先煎系统禁止打印煎药标签；④毒性及炮制差异饮片实行“单斗单锁”，钥匙由班长统一管理，取用需登记。五、计算与案例设计题（共40分）47.计算题（10分）某药房年度目标将调剂差错率从0.08%降至0.04%，预计年处方36万张，饮片条目400万条。若品种差错占40%，求品种差错需减少多少条？答案：需减少总差错条数=400万×（0.08%－0.04%）=1600条；品种差错减少=1600×40%=640条。48.案例设计（30分）背景：医院拟建设“智慧中药房”，要求实现“零差错”。请从“人、机、料、法、环”五方面设计一套整体解决方案，要求：①每项至少三条具体措施；②体现闭环管理；③给出关键绩效指标（KPI）。答案：人：①建立“药师星级”制度，差错与绩效、晋升挂钩；②引入“心理疲劳监测”手环，超阈值强制休息；③每季度开展“差错情景剧”竞赛，强化记忆。机：①部署AI视觉识别+称重双校验，差异>2%自动拒药；②煎药机与HIS实时对接，未执行先煎则锁机；③发药窗口增设“人脸识别”核对患者身份。料：①饮片供应商实行“批次二维码+DNA条形码”双标签，实现来源可查；②建立“相似饮片图谱库”，系统随机弹出比对测试；③毒性饮片采用“智能定量小包装”，拆零不可回斗。法：①制定《调剂差错即时报告与免责管理办法》，鼓励主动上报；②建立“差错共享数据库”，全国联盟医院实时共享；