神经外科专科试题库与答案

神经外科专科试题库与答案一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的()A、绝大多数起源于蛛网膜细胞B、发病随年龄增长而减少C、更多发生于旁矢状面和凸面D、临床上女性比男性发病率高正确答案：B答案解析：脑膜瘤发病随年龄增长而增加，并非减少。临床上女性比男性发病率高，多发生于旁矢状面和凸面，绝大多数起源于蛛网膜细胞。2.用叩诊锤较尖的柄端从足部顺外缘朝前划去，直到大足趾附近，刺激力量可由小渐大，此症为（）A、夏达克氏症B、霍夫曼氏症C、脑膜刺激症症D、巴氏症正确答案：D3.硬膜外血肿是指（）A、位于颅骨内板与蛛网膜之间的血肿B、位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿C、位于硬脑膜与软脑膜之间的血肿D、颅骨内板与硬脑膜的血肿正确答案：D答案解析：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿。硬脑膜是紧贴颅骨内面的一层坚韧的膜，当颅骨骨折等原因导致硬脑膜血管破裂出血时，血液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间就形成了硬膜外血肿。4.腰穿持续引流拔管指征（）A、可见引流出脑脊液转清B、引流脑脊液转清,脑脊液化验常规生化均正常3次以上，细菌、真菌培养阴性C、脑脊液化验生化正常2次D、细菌、真菌培养均阴性正确答案：B答案解析：腰穿持续引流时，当引流脑脊液转清，脑脊液化验常规生化均正常3次以上，细菌、真菌培养阴性，才达到拔管指征。A选项仅引流出脑脊液转清不够全面；C选项脑脊液化验生化正常2次不满足要求；D选项单纯细菌、真菌培养均阴性也不完整，还需结合脑脊液常规生化及引流液情况等综合判断，故答案为B。5.最轻的意识障碍为（）A、轻度昏迷B、深度昏迷C、意识障碍D、嗜睡正确答案：D答案解析：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识障碍包含多种不同程度的意识改变，范围较广；深度昏迷和轻度昏迷意识障碍程度均比嗜睡重。6.原发性三叉神经痛的病因（）A、颅底蛛网膜炎B、尚不明确C、桥小脑角肿瘤D、延髓空洞症正确答案：B答案解析：原发性三叉神经痛病因尚不明确，目前有多种学说，如血管压迫学说等，但确切病因仍不清楚。桥小脑角肿瘤、颅底蛛网膜炎、延髓空洞症等可导致继发性三叉神经痛，而非原发性三叉神经痛的病因。7.截肢后的患肢痛属于（）A、牵涉性疼痛B、放射痛C、扩散性疼痛D、局部性疼痛正确答案：B8.下列哪项是脑出血的手术禁忌症（）A、消化道出血B、蛛网膜下腔出血C、脑干出血D、侧脑室出血正确答案：C答案解析：脑干出血病情凶险，手术风险极大，一般是脑出血的手术禁忌症。而蛛网膜下腔出血、侧脑室出血在一定情况下可能适合手术治疗；消化道出血不是脑出血本身的手术绝对禁忌症，主要针对脑出血病情及手术可行性来判断，不是直接决定脑出血手术与否的关键因素。9.关于颅底骨折，下列哪项错误()A、颅前窝骨折可出现熊猫眼B、颅中窝骨折可以出现鼻漏C、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补正确答案：C答案解析：颅底骨折合并脑脊液漏时，多数漏口会在伤后1-2周内自行愈合，若超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补。所以选项C中说2周内不停止就手术修补是错误的。选项A，颅前窝骨折可出现熊猫眼表现，是正确的；选项B，颅中窝骨折可出现鼻漏，也是正确的。10.腰椎间盘突出症中发病率最高的节段是()A、L1/2和L2B、L4/5和L5/S1C、L3/4和L4D、L2/3和L3正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症中，L4/5和L5/S1节段是最容易发生病变的部位，主要原因是这两个节段活动度大、承受压力高，且腰椎生理前凸使得该部位受力不均，容易导致椎间盘退变、损伤，进而引发腰椎间盘突出症。11.下列属于开放性损伤的是()A、火器伤B、撕脱伤C、擦挫伤D、头皮下血肿正确答案：D12.关于脑血管造影术的护理，说法错误的是（）A、术后按压穿刺点40～60分钟，沙袋压迫6小时B、术后可立即起床C、术前病人需要做碘过敏试验D、嘱病人平卧8小时，正确答案：B答案解析：脑血管造影术后需穿刺部位制动，不可立即起床，防止穿刺部位出血等并发症。术前病人需要做碘过敏试验；术后按压穿刺点40～60分钟，沙袋压迫6小时；嘱病人平卧8小时都是正确的护理措施。13.中枢性体温升高，首选（）为主A、大量使用抗生素B、物理降温C、指导患者大量饮水D、密切观察神志瞳孔正确答案：B答案解析：中枢性体温升高时，物理降温是首选的降温方式。大量使用抗生素主要用于治疗感染，对中枢性体温升高并无直接作用；指导患者大量饮水有助于补充水分，但不是针对中枢性体温升高的主要处理措施；密切观察神志瞳孔主要是用于评估神经系统状况，并非直接针对体温升高的处理。14.垂体瘤经蝶入路的病人，术前（）日开始用氯麻滴鼻液滴鼻。A、5B、4C、6D、3正确答案：D答案解析：经蝶入路垂体瘤手术前3日开始用氯麻滴鼻液滴鼻，目的是收缩鼻腔黏膜，减少术中出血及术后感染的机会。15.耳蜗及前庭症状，主要表现为（）A、颅内压增高症状B、头痛、呕吐、视乳头水肿C、并侧面部疼痛D、眩晕、耳鸣正确答案：D答案解析：耳蜗及前庭症状主要表现为眩晕、耳鸣等。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的表现；一侧面部疼痛多与三叉神经等病变有关；颅内压增高症状表述较宽泛，不如眩晕、耳鸣直接针对耳蜗及前庭症状。16.脑震荡的短暂意识障碍一般不超过()A、1小时B、2小时C、3小时D、0.5小时正确答案：D答案解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。其典型症状之一是伤后立即出现短暂的意识丧失，一般不超过0.5小时，同时可伴有逆行性遗忘等表现。所以答案选D。17.枕骨大孔疝最好导致（）A、硬膜下血肿伴颅内压增高B、硬膜外血肿伴颅内压增高C、呼吸循环中枢损害D、小脑挫裂伤伴颅内压增高正确答案：C答案解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为枕骨大孔区有重要的生命中枢，如呼吸循环中枢等，所以枕骨大孔疝最易导致呼吸循环中枢损害。而硬膜外血肿伴颅内压增高、硬膜下血肿伴颅内压增高、小脑挫裂伤伴颅内压增高虽也可能出现相关症状，但不是枕骨大孔疝最好导致的典型结果。18.颅内血肿主要危险是（）A、呼吸道感染B、血肿扩大C、脑疝D、呼吸困难正确答案：C答案解析：颅内血肿可导致颅内压升高，当颅内压升高到一定程度时，脑组织会从压力较高的部位向压力较低的部位移位，形成脑疝，脑疝是颅内血肿最主要的危险，可压迫脑干等重要结构，危及生命。血肿扩大也有一定危害，但不是最主要危险；呼吸困难、呼吸道感染一般不是颅内血肿直接导致的主要危险。19.帽状腱膜下血肿的临床表现特点是（）A、头部显著变形，质软，波动，边界明显B、血肿可高出皮面，触压时有痛感C、广泛性皮下瘀斑，触压时有痛感D、无明显边界正确答案：D20.以下关于头皮血肿的护理要点那项不正确()A、帽状腱膜下血肿的病人注意观察血压情况B、注意是否存在复合伤C、观察血肿部位及血肿波动情况D、伤后立即热敷正确答案：D答案解析：伤后应立即冷敷，以减少出血和肿胀，24小时后可改为热敷，促进血肿吸收，所以伤后立即热敷是不正确的护理要点。而观察血肿部位及血肿波动情况、注意是否存在复合伤、帽状腱膜下血肿的病人注意观察血压情况都是头皮血肿护理的正确要点。21.脊柱裂是一种脊柱椎弓闭合不全的脊柱畸形，是中枢神经系统中最常发生的缺损，可发生于任何部位，但（）最常见A、腰骶B、胸椎段C、骶尾部D、颈椎段正确答案：A22.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的()A、多为恶性神经鞘瘤B、多为胶质瘤C、多有感觉障碍自上向下发展的特点D、如系脂肪瘤，可全切除正确答案：B答案解析：脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤，神经鞘瘤多位于脊髓髓外硬膜下，A错误；脊髓髓内肿瘤感觉障碍多自下向上发展，C错误；脂肪瘤与脊髓组织紧密粘连，难以全切除，D错误。23.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过()A、10个月B、9个月C、11个月D、8个月正确答案：D24.关于癫痫，下列说法正确的是（）A、服用抗癫痫药物期间，如临时使用其它药物可以一并口服B、服用抗癫痫药物期间，如临时使用其它药物也不可以一并口服C、应按时按量服药D、长期服用抗癫痫药物，不能私自停药、换药、减量正确答案：C25.诊断三叉神经痛主要依靠（）A、典型病史和临床表现B、通过颅脑CT检查是主要依靠C、通过头颅MR检查是主要依靠D、通过脑血管造影检查是主要依靠正确答案：A答案解析：三叉神经痛的诊断主要依靠典型的病史和临床表现，如突发突止的面部剧痛等。颅脑CT、头颅MR、脑血管造影检查等可用于排除其他可能导致类似症状的疾病，但不是诊断三叉神经痛的主要依靠。26.确诊椎动脉型颈椎病的首要检查是（）A、颈椎动脉CT检查B、椎动脉造影C、颈椎磁共振检查D、颈椎椎动脉血流图正确答案：B27.慢性硬膜下血肿手术后病人的护理以下错误的是（）A、术后体位指导：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧B、慢性硬膜下血肿的病人，术后应根据医嘱取头低脚高位C、硬膜外引流袋高出脑室平面15cm。D、术后护理床上活动指导时原则上2-4小时翻身一次正确答案：C答案解析：硬膜外引流袋应低于脑室平面10-15cm，而不是高出脑室平面15cm，C选项错误。A选项，术后麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧可防止呕吐物误吸，正确；B选项，慢性硬膜下血肿病人术后根据医嘱取头低脚高位有助于引流，正确；D选项，术后护理床上活动指导时原则上2-4小时翻身一次可预防压疮等并发症，正确。28.小儿脑瘫的治疗原则不包括()A、注意家属的作用B、行综合治疗C、自然恢复D、早发现、早诊断、早治疗正确答案：C答案解析：小儿脑瘫治疗原则是早发现、早诊断、早治疗，以达到最佳治疗效果；强调综合治疗，包括医疗、康复、教育等多方面；同时重视家属在治疗过程中的作用，家庭的支持对患儿康复至关重要。小儿脑瘫是一种中枢性运动障碍性疾病，很难自然恢复，所以治疗原则不包括自然恢复。29.脑积水引起的头痛一般以（）部位疼痛最常见A、左侧顶部B、上腹部C、下腹部D、额部正确答案：D答案解析：脑积水引起的头痛一般以额部疼痛最常见。这是因为脑积水导致颅内压升高，而额部对颅内压力变化较为敏感，所以常出现额部疼痛。30.颅盖骨折发生率最高的是()A、额骨和颞骨B、枕骨和顶骨C、枕骨和颞骨D、顶骨、额骨正确答案：D答案解析：颅盖骨折发生率最高的是顶骨和额骨。颅骨骨折中，颅盖骨折以顶骨、额骨骨折较为常见，所以答案选D。31.三叉神经痛术后出现唇部疱疹或溃疡一般发生于（）A、术后2-3天.B、术后4-5天开始C、术后7天开始D、术后30日开始正确答案：A答案解析：三叉神经痛术后出现唇部疱疹或溃疡一般发生于术后2-3天，多因手术刺激导致机体免疫力下降，潜伏的病毒被激活引起，所以选A。32.下面属于混合神经的是（）A、滑车神经、三叉神经B、动眼神经、面神经C、视神经、面神经D、三叉神经正确答案：D答案解析：混合神经是指既含感觉神经纤维又含运动神经纤维的神经。三叉神经是混合神经，它包含感觉根和运动根。感觉根主要负责面部的感觉传入，运动根主要支配咀嚼肌等肌肉的运动。而视神经、动眼神经、滑车神经主要为运动神经，面神经虽为混合神经，但选项中组合不符合要求。33.慢性硬膜下血肿好发于（）A、婴儿时期B、青壮年时期C、老年人D、幼儿时期正确答案：C答案解析：慢性硬膜下血肿好发于老年人，这与老年人脑萎缩，颅内空间相对增大，桥静脉相对拉长、变细，易断裂出血有关。34.神经外科疾病中脑出血患者累及（）出现三偏症状？A、侧脑室出血B、蛛网膜下腔出血C、丘脑出血D、消化道出血正确答案：C答案解析：丘脑出血累及内囊时，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，即三偏症状。蛛网膜下腔出血主要表现为突发剧烈头痛等；侧脑室出血一般有相应脑室系统受压等表现；消化道出血不是脑出血直接导致三偏症状的相关部位，而是脑出血可能引发的并发症表现。35.格拉斯哥昏迷计分法是从病人的睁眼、语言、运动三项反应情况给予计分，若病人能呼唤睁眼，但是回答错误，躲避刺痛，属于（）A、昏睡B、中度昏迷C、嗜睡D、清醒正确答案：B36.以下颅内血肿不属于单发血肿的是（）A、硬脑膜外血肿B、硬脑膜下血肿C、头皮血肿D、脑室内血肿正确答案：C答案解析：单发血肿是指在颅内某一部位单独形成的血肿。硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑室内血肿都属于颅内特定部位的血肿，是单发血肿的范畴。而头皮血肿是发生在头皮部位，不属于颅内血肿，更不属于单发颅内血肿。37.高血压脑出血的复发率是多少（）A、20%-30%B、7%-9%C、10%-20%D、3%-6%正确答案：D38.三叉神经痛的最常发生部位（）A、三叉神经第三分支神经B、三叉神经第一、二分支神经C、三叉神经第一分支神经D、第二、三分支神经正确答案：D答案解析：三叉神经痛最常发生于第二、三分支神经，第一分支相对较少累及。39.以下哪个不是颅骨修补术后观察事项（）A、术后应注意切口有无肿胀及植片浮动B、严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况C、观察术后切口恢复情况，有无感染D、观察患者有无腹泻、便秘正确答案：D答案解析：颅骨修补术后主要观察切口情况、植片情况以及神经功能状态等。选项A术后注意切口有无肿胀及植片浮动，这是关于手术局部情况的观察；选项B严密观察意识、瞳孔及肢体活动情况，可了解神经功能有无异常；选项C观察术后切口恢复情况，有无感染也是术后重要观察内容。而选项D观察患者有无腹泻、便秘并非颅骨修补术后的特异性观察事项，与颅骨修补手术本身关联不大。40.走行于视神经管内的结构除视神经外还有()A、滑车神经B、眼动脉C、动眼神经D、外展神经正确答案：B答案解析：视神经管内除视神经外，还有眼动脉通过。动眼神经、滑车神经、外展神经不通过视神经管。动眼神经自中脑脚间窝出脑，滑车神经自中脑下丘下方出脑，外展神经经眶上裂入眶。41.（）是刺激作用于肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感受器而引起的反射。A、肌腱反射B、病理性反射C、浅感觉反射D、深反射正确答案：D答案解析：深反射是刺激作用于肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感受器而引起的反射。病理性反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。肌腱反射是深反射的一种，是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩。浅感觉反射是刺激皮肤或黏膜引起的反射。42.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是()A、第三脑室肿瘤B、颅内额颞部肿瘤C、颅内脑干部位肿瘤D、颅内侧脑室肿瘤正确答案：A答案解析：第三脑室肿瘤容易阻塞脑脊液循环通路，导致脑脊液回流受阻，进而引起颅内压增高。脑干部位肿瘤、额颞部肿瘤、侧脑室肿瘤不一定会像第三脑室肿瘤那样直接导致脑脊液循环障碍而引起明显的颅内压增高。43.儿童鞍区最常见的肿瘤是（）A、颅内垂体肿瘤B、颅咽管瘤C、颅内生殖细胞瘤D、生殖细胞瘤蝶骨脊脑膜瘤正确答案：B答案解析：颅咽管瘤是儿童鞍区最常见的肿瘤。它起源于颅咽管残余上皮细胞，多发生于鞍上，可压迫视神经、视交叉等结构，引起视力、视野障碍等一系列症状。颅内生殖细胞瘤多发生于松果体区等；颅内垂体肿瘤在儿童相对不如颅咽管瘤常见；蝶骨脊脑膜瘤主要发生于蝶骨脊部位，而非鞍区。44.颅内血肿一般成人（）即可引起颅内压增高症状A、发生于幕下血肿，血肿量大于40mlB、发生于幕上的血肿，血肿量大于30mlC、发生于幕下血肿，血肿量大于50mlD、幕上血肿大20ml。正确答案：D45.疼痛触发点常见于以下哪个疾病（）A、三叉神经痛B、神经质型偏头痛发作时C、面肌抽搐发作时D、癫痫发作前中后期正确答案：A答案解析：三叉神经痛有疼痛触发点，轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发疼痛发作，故答案为A。神经质型偏头痛发作时、面肌抽搐发作时、癫痫发作前中后期一般无疼痛触发点。46.临床上死亡率最高的急性脏器功能衰竭是（）A、急性脑功能衰竭B、急性心力衰竭C、急性呼吸衰竭D、急性肾衰竭正确答案：A答案解析：急性脑功能衰竭病情凶险，进展迅速，严重影响呼吸、循环等重要生命功能，是临床上死亡率最高的急性脏器功能衰竭。急性心力衰竭、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭虽也严重，但相比之下急性脑功能衰竭死亡率更高。47.认知障碍的主要表现的是（）A、方位定向失认B、视觉空间失认C、体像失认D、以上都是正确答案：D答案解析：认知障碍的主要表现包括多种类型的失认，方位定向失认、视觉空间失认、体像失认等都属于其范畴，所以以上都是认知障碍的主要表现，答案选D。48.以下不属于头皮血肿分类的是()A、头部皮下血肿B、帽状腱膜下血肿C、颅骨骨膜下血肿D、硬膜外血肿正确答案：D答案解析：硬膜外血肿不属于头皮血肿分类，头皮血肿主要分为头部皮下血肿、帽状腱膜下血肿、颅骨骨膜下血肿。硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，与头皮血肿不是同一概念。49.急性硬膜下血肿主要是指伤后多久出现症状？（）A、7天以内B、3日内C、4日以内D、5天以内正确答案：B答案解析：急性硬膜下血肿主要是指伤后3日内出现症状。急性硬膜下血肿是指头部外伤后导致硬脑膜下腔迅速积聚血液形成的血肿，多在伤后3天内发生。50.良性颅内压增高是指颅内压增高伴()A、循环障碍脑积水B、头痛C、全身共济失调D、视野缺损及偏瘫正确答案：B答案解析：良性颅内压增高是指颅内压增高伴头痛、视乳头水肿及视力视野改变等，但没有其他神经系统阳性体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水等原因。循环障碍脑积水、全身共济失调、视野缺损及偏瘫不是良性颅内压增高的典型伴随表现。良性颅内压增高主要特征就是颅内压升高同时伴有头痛等症状，其他选项不符合其典型特点。51.脊髓休克错误的是（）A、瘫痪可以恢复B、痉挛性瘫痪C、未受软组织水肿，小骨片挤压D、无器质性的破坏正确答案：B答案解析：脊髓休克时是弛缓性瘫痪而非痉挛性瘫痪。脊髓休克是脊髓受到外力作用后，在损伤节段以下立即出现的完全性弛缓性瘫痪，各种反射、感觉和括约肌功能消失，这种瘫痪是暂时的、可以恢复的，无器质性破坏，多是由于损伤时的震荡等导致，未受软组织水肿、小骨片挤压等情况影响。52.颅内转移癌男性主要以（）脑转移多见A、直肠癌B、乳腺癌C、肺癌D、前列腺癌正确答案：C答案解析：颅内转移癌男性主要以肺癌脑转移多见，女性以乳腺癌脑转移多见。直肠癌、前列腺癌脑转移相对较少见。53.用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症的药物是（）A、卡马西平B、胞磷胆碱钠片C、丙戊酸钠D、氨氯地平正确答案：B答案解析：胞磷胆碱钠片为核苷衍生物，可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图，促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复，对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用，可用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。氨氯地平是抗高血压药；丙戊酸钠、卡马西平是抗癫痫药，均不符合题意。54.以下哪个不是可供修补颅骨的材料（）A、硅胶B、高分子聚合材料C、自身保留的颅骨D、自身肋骨、髂骨正确答案：A答案解析：可供修补颅骨的材料有自身肋骨、髂骨、自身保留的颅骨、高分子聚合材料、钛网等。硅胶一般不用于颅骨修补。55.亚低温治疗一般在达到治疗温度后，维持（）小时A、48-72B、36-48C、48-60D、24-48正确答案：D56.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是（）。A、头痛剧烈、呕吐频繁B、散大瞳孔对侧肢体运动障碍C、瞳孔无变化D、进行性意识障碍正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝典型的临床表现包括：颅内压增高症状，如头痛剧烈、呕吐频繁；瞳孔改变，患侧瞳孔先短暂缩小，继而进行性散大，对光反射迟钝或消失；运动障碍，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性；意识障碍，进行性加重。所以选项C不符合小脑幕切迹疝临床表现。57.脉络膜前动脉起自（）A、大脑后动脉B、颈内动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉正确答案：B答案解析：脉络膜前动脉是颈内动脉的一个重要分支。它主要供应脉络丛前部、外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3及苍白球等结构。大脑前动脉主要供应大脑半球内侧面的大部分及额叶底面的一部分等；大脑后动脉主要供应颞叶底面和内侧面及枕叶等；大脑中动脉主要供应大脑半球外侧面的大部分等。所以脉络膜前动脉起自颈内动脉。58.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别是（）A、病情观察时注意疼痛性质、程度不同B、神经系统检查有阳性发病者C、病情问诊时注意疼痛持续时间不同D、病情问诊时注意区别在于有无触发点正确答案：B答案解析：继发性三叉神经痛多由器质性病变引起，神经系统检查常可发现阳性体征，而原发性三叉神经痛神经系统检查无阳性体征，这是两者的主要区别。触发点在原发性和继发性三叉神经痛中都可能存在；疼痛性质、程度及持续时间虽可能有差异，但不是主要区别点。59.下列引起意识障碍的疾病，其中哪项属颅内感染（）A、脑型疟疾B、脑梗C、癫痫D、昏迷正确答案：A答案解析：脑型疟疾是疟原虫感染人体后侵犯脑实质和脑膜引起的中枢神经系统感染性疾病，属于颅内感染。昏迷是多种原因导致的一种意识状态改变；脑梗是脑血管疾病导致脑组织缺血坏死；癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，它们都不属于颅内感染。60.（）是最常见的感觉障碍A、感觉轻度受限B、感觉重度受限C、感觉异常D、感觉中度受限正确答案：C答案解析：感觉异常是临床上最常见的感觉障碍类型之一，它包括感觉过敏、感觉减退、感觉倒错、内感性不适等多种表现形式，相比其他选项所描述的感觉重度受限、中度受限、轻度受限更为常见。61.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于()部位的损伤A、中脑桥脑腹侧B、中脑桥脑背侧C、中脑腹侧部D、四叠体下丘部位正确答案：C答案解析：中脑腹侧部损伤时可出现同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，即Weber综合征。中脑桥脑腹侧、中脑桥脑背侧、四叠体下丘部位损伤一般不会出现典型的Weber综合征表现。62.关于生殖细胞瘤以下描述中正确的是()A、恶性程度可非常高B、化疗敏感C、可见额叶多发部位D、对放疗治疗非常敏感正确答案：B63.关于硬膜下血肿说法错误的是（）A、硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔B、硬膜下血肿中颅内血肿中发生率是最高的C、硬膜下血肿中慢性硬膜下血肿好发与老年人D、急性硬膜下血肿好发与老年人。正确答案：D答案解析：急性硬膜下血肿多因头部受到外力打击，尤其是加速性暴力损伤，导致脑表面的血管破裂出血，血液积聚在硬脑膜下腔。急性硬膜下血肿常见于交通事故、高处坠落等严重颅脑损伤患者，年轻人因头部外伤机会相对较多，所以急性硬膜下血肿好发于年轻人，而非老年人。选项A、B、C的描述均正确。64.有一女性突然晕倒在地，你是目击者之一，你首先要做的是（）A、判断神志B、呼叫他人前来协助抢救C、保持呼吸道畅通D、立即胸外心脏按压正确答案：A答案解析：首先要做的是判断神志，以明确患者的意识状态，判断是否需要进一步急救措施。只有先确定患者意识丧失，才会进行后续如呼叫他人协助、胸外心脏按压、保持呼吸道畅通等操作。65.松果体区最常见的肿瘤是()A、生殖细胞瘤B、松果体畸胎瘤C、松果体母细胞瘤D、松果体细胞瘤正确答案：A答案解析：生殖细胞瘤是松果体区最常见的肿瘤，约占松果体区肿瘤的50%左右。松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤、松果体畸胎瘤等相对生殖细胞瘤来说发病率较低。66.颈椎病发生和发展中最基本的原因是（）A、慢性颈椎间盘劳损B、颈椎间盘突出膨胀C、退行性变D、急性颈椎间盘损伤正确答案：C答案解析：颈椎病发生和发展中最基本的原因是颈椎间盘、椎体、钩椎关节、关节突关节等结构的退行性变。颈椎间盘突出膨胀、急性颈椎间盘损伤、慢性颈椎间盘劳损等都可能是颈椎病发生的诱因，但最基本原因还是退行性变。67.减速损伤常造成（）A、冲击点伤B、脑干损伤C、冲击点伤和对冲伤同时出现D、轴索损伤正确答案：C68.重型颅脑损伤患者基础治疗护理要点那项不正确()A、定期更换导尿管B、防治癫痫，做好躁动患者护理C、监测血糖、电解质，合理正确使用胰岛素D、保持呼吸道通畅，做好气道管理正确答案：A69.下列属于亚低温治疗的禁忌症是（）A、年龄在18-70岁范围B、脑干损伤症状明显C、失血性休克D、GCS等于或小于8分正确答案：C答案解析：亚低温治疗的禁忌症包括：①存在严重的心肺功能不全；②存在休克；③存在未控制的出血；④体温过低等。失血性休克属于亚低温治疗的禁忌症。年龄在18-70岁范围不属于禁忌症；脑干损伤症状明显不是绝对禁忌症；GCS等于或小于8分也不是亚低温治疗的绝对禁忌症，在一定评估下可谨慎使用。70.关于脑室外引流的护理，说法错误的是（）A、保持引流通畅，引流管不可扭曲、受压、折叠；B、定期更换引流管，并注意无菌操作，避免逆行感染C、头部无需制动D、及时记录引流量及性质正确答案：C答案解析：脑室外引流护理时，头部需适当制动，防止引流管受压、扭曲、移位等，保持引流通畅，选项C说法错误。选项A，保持引流通畅，引流管不可扭曲、受压、折叠是正确的护理措施；选项B，定期更换引流管并注意无菌操作避免逆行感染也是正确的；选项D，及时记录引流量及性质有助于观察病情变化，同样正确。71.颅内压增高病人施行物理降温时，降温速度应该是（）A、每小时下降4℃B、每小时下降3℃C、每小时下降2℃D、每小时下降1正确答案：D二、多选题（共29题，每题1分，共29分）1.烟雾病中椎-基底动脉系统TIA的症状正确的是()A、双眼阵发性黑蒙或阵发性同向性偏盲B、眩晕C、共济失调D、复视正确答案：ABCD答案解析：烟雾病中椎-基底动脉系统TIA可出现多种症状，双眼阵发性黑蒙或阵发性同向性偏盲是其可能表现之一；眩晕也是常见症状；共济失调可因椎-基底动脉系统病变引起；复视同样可能出现。2.颅咽管瘤中鞍上肿瘤的血供主要来自于，下列描述正确的是（）A、Willis环前循环小动脉B、颈内动脉C、后交通动脉D、以上都是正确答案：ABCD3.神经科目前临床上常用的分流术有哪些（）A、开颅手术B、侧脑室-腹腔分流术C、去骨瓣减压术D、脑室心房(V-E、分流术正确答案：BD4.少枝胶质瘤的临床表现下面说法错误的是()A、少枝胶质瘤患者病程较短B、癫痫为首发症状，约占10%C、除癫痫外，无头痛、肢体无力等D、精神障碍正确答案：ABC答案解析：少枝胶质瘤患者病程较长，A选项错误；癫痫为首发症状者约占60%，B选项错误；除癫痫外，还可有头痛、肢体无力等症状，C选项错误；少枝胶质瘤可出现精神障碍，D选项正确。5.意识障碍分为()，以下正确的是A、昏睡B、昏迷C、朦胧D、嗜睡正确答案：ABCD答案解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，其中昏迷又可进一步分为浅昏迷、深昏迷等。朦胧状态也属于意识障碍的一种特殊类型。嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。昏睡是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，醒时答话含糊或答非所问。昏迷是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。朦胧状态患者意识范围缩窄，同时伴有意识清晰度的降低，可有定向力障碍，片段的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。6.脑积水的发病机制正确的是（）A、蛛网膜颗粒堵塞B、脑脊液循环障碍C、蛛网膜下隙出血D、脑室系统内积血正确答案：ABCD7.关于颅咽管瘤的描述，正确的是()A、小儿及青年多见B、80%为囊性C、85%有钙化D、肿瘤边界清楚正确答案：ABCD答案解析：颅咽管瘤是一种常见的先天性颅内肿瘤，小儿及青年多见，故A正确。多数颅咽管瘤为囊性或部分囊性，约80%为囊性，B正确。颅咽管瘤钙化发生率较高，约85%有钙化，C正确。肿瘤通常边界清楚，D正确。8.垂体腺瘤术后应如何观察尿量，以下正确的是（）A、观察尿液的量、色、质、尿比重和渗透压B、准确记录每小时尿量C、如发现尿量增多，尿色变浅，及时应用控制尿量的药物干预D、记录24小时尿量正确答案：ABCD答案解析：垂体腺瘤术后观察尿量非常重要。应观察尿液的量、色、质、尿比重和渗透压，以了解尿液的基本情况（A正确）；准确记录每小时尿量，便于及时发现尿量变化（B正确）；当发现尿量增多，尿色变浅，提示可能出现尿崩等情况，需及时应用控制尿量的药物干预（C正确）；记录24小时尿量能更全面了解一天的尿量情况（D正确）。9.神经外科学里颅骨中各有一对是()A、一对顶骨B、枕骨C、一对颞骨D、额骨正确答案：AC10.使用控制尿量的药物前应排除哪些因素，以下正确的是（）A、应排除非尿崩性多尿B、应用脱水剂、高渗补液、白蛋白、血浆等C、饮食情况：喝糖分高碳酸饮料，吃西瓜D、大量饮水后正确答案：ABCD答案解析：1.选项A：在使用控制尿量的药物前，应排除非尿崩性多尿。因为如果是其他原因导致的多尿而非尿崩症引起，使用控制尿崩症相关的控制尿量药物可能无效，甚至会延误病情或引发其他不良反应。2.选项B：应用脱水剂、高渗补液、白蛋白、血浆等情况会影响尿量，在使用控制尿量药物前需排除这些因素。这些治疗措施会改变机体的体液平衡和渗透压，从而导致尿量变化，如果不考虑这些因素直接使用控制尿量药物，可能干扰药物效果的判断和治疗的准确性。3.选项C：饮食情况如喝糖分高碳酸饮料、吃西瓜等会使摄入的水分增加，进而影响尿量。在评估和使用控制尿量药物时，必须排除这种因饮食导致的尿量变化因素，以免误判病情和药物疗效。4.选项D：大量饮水后会明显增加尿量，这是影响尿量的常见因素之一。在使用控制尿量药物前，要排除大量饮水这个因素，以确保准确评估病情和合理使用药物。11.关于颅咽管瘤描述正确的是（）A、颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，从胚胎期颅咽管的残余组织发生B、发病率约占颅内肿瘤的4%C、发病高峰为7~13岁，但任何年龄均可发病D、男性稍多于女性正确答案：ABCD答案解析：颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，起源于胚胎期颅咽管的残余组织，A选项正确。其发病率约占颅内肿瘤的4%，B选项正确。发病高峰为7-13岁，不过任何年龄均可发病，C选项正确。在性别方面，男性稍多于女性，D选项正确。12.胶质瘤患者放疗后如发生伤口愈合不良，以下说法正确的是()A、伤口周围皮肤血运变差B、伤口易感染C、包扎不宜过紧，并注意防止伤口受压D、应保持伤口敷料干燥固定正确答案：ABCD答案解析：放疗后伤口愈合不良，首先伤口周围皮肤血运变差可影响愈合，A正确；伤口易感染进而不利于愈合，B正确；包扎过紧或伤口受压会阻碍愈合，所以包扎不宜过紧并防止伤口受压，C正确；保持伤口敷料干燥固定能减少感染等不良情况发生，利于伤口愈合，D正确。13.颅咽管瘤患者意识改变的观察正确的是（）A、电解质紊乱B、面色苍白C、恶心、呕吐、不思饮食D、有无乏力E、进行性的意识障碍等激素水平低下正确答案：ABCDE14.原发性颅内肿瘤可发生于哪些部位，以下正确的是()A、脑组织B、脑膜C、脑神经D、垂体正确答案：ABCD答案解析：原发性颅内肿瘤可发生于颅内各种组织，包括脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管、胚胎残余组织等。所以选项A脑组织、B脑膜、C脑神经、D垂体均可发生原发性颅内肿瘤。15.蝶鞍区肿瘤术中损伤垂体柄可出现尿崩症，病人表现正确的是A、烦渴B、多饮C、多尿正确答案：ABC答案解析：蝶鞍区肿瘤术中损伤垂体柄可出现尿崩症，尿崩症患者主要表现为烦渴、多饮、多尿。所以答案是ABC。16.囊状动脉瘤的发病因素正确有哪些？（）A、血流动力学B、血管壁结构C、烟雾病D、巨细胞动脉炎正确答案：ABCD答案解析：囊状动脉瘤的发病因素较为复杂，主要包括以下几方面：血流动力学因素，异常的血流动力学可导致血管壁承受的压力异常等，增加动脉瘤发生风险，A正确；血管壁结构异常，如先天性的血管壁中层缺陷等会促使动脉瘤形成，B正确；烟雾病可引起血管异常改变，增加囊状动脉瘤发病几率，C正确；巨细胞动脉炎累及血管壁，影响血管正常结构和功能，也是发病相关因素之一，D正确。17.硬脑膜外血肿的手术适应症（），以下正确的是A、有明显临床症状和体征B、CT检查提示明显脑受压C、幕上血肿>20D、病人意识障碍进行性加重或出现再昏迷正确答案：ABCD答案解析：硬脑膜外血肿的手术适应症包括：有明显临床症状和体征，如头痛、呕吐、意识障碍等；CT检查提示明显脑受压；幕上血肿＞20ml，幕下血肿＞10ml；病人意识障碍进行性加重或出现再昏迷等情况。所以ABCD选项均正确。18.以下正确的颅神经是A、Ⅶ面神经B、Ⅴ三叉神经C、Ⅱ视神经D、Ⅰ嗅神经E、Ⅲ动眼神经正确答案：ABCDE答案解析：颅神经即脑神经，是从脑发出左右成对的神经，共12对，依次为嗅神经（Ⅰ）、视神经（Ⅱ）、动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、三叉神经（Ⅴ）、展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）、前庭蜗神经（Ⅷ）、舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）、副神经（Ⅺ）、舌下神经（Ⅻ）。所以选项中的Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅴ三叉神经、Ⅶ面神经均属于正确的颅神经。19.动脉瘤主要可以采取哪些正确的治疗方法？（）A、显微外科手术治疗B、介入栓塞治疗C、非手术治疗正确答案：ABC答案解析：动脉瘤的治疗方法主要包括非手术治疗、显微外科手术治疗和介入栓塞治疗。非手术治疗主要用于病情不适合手术或作为手术前的辅助治疗等情况；显微外科手术治疗是通过直接手术切除或夹闭动脉瘤；介入栓塞治疗则是通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内，使其闭塞。20.神经外科学里关于中枢神经系统，描述相符的是（）A、中枢神经系统包括脑和脊髓B、通常把中脑，桥脑和延髓合称为脑干C、有30对脑神经D、分大、中、小脑正确答案：AB答案解析：中枢神经系统包括脑和脊髓，A选项正确。脑干是位于大脑下方的一个较小的区域，通常由中脑、脑桥和延髓组成，B选项正确。脑神经是与脑相连的周围神经，共12对，C选项错误。中枢神经系统分为脑和脊髓，脑又分为大脑、小脑和脑干等部分，不是简单的大、中、小脑，D选项错误。21.神经外科学里小脑可分为()A、中央核B、皮质C、小脑蚓部D、小脑半球部正确答案：CD答案解析：小脑可分为中间的小脑蚓部和两侧的小脑半球部。皮质是小脑表面的结构，中央核是小脑