2025年产科常见产科并发症预防考核试题及答案解析

2025年产科常见产科并发症预防考核试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见原因。2.预防羊水栓塞，以下哪项错误（）A.人工破膜应在宫缩间歇期B.慎用催产素C.中期引产羊膜腔穿刺次数不应超过3次D.剖宫产时应先刺破胎膜再吸净羊水后娩出胎儿答案：D答案分析：剖宫产时应先吸净羊水再娩出胎儿，若先刺破胎膜再吸净羊水后娩出胎儿，可能使羊水进入母体血液循环，增加羊水栓塞风险。人工破膜在宫缩间歇期、慎用催产素、控制中期引产羊膜腔穿刺次数等都是预防羊水栓塞的措施。3.妊娠期高血压疾病患者，解痉首选药物是（）A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.硝苯地平答案：A答案分析：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，它可以抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，解除血管痉挛。地西泮、冬眠合剂也有镇静作用，但不是解痉首选。硝苯地平是降压药。4.前置胎盘孕妇，期待疗法期间，为促进胎儿肺成熟可应用（）A.硫酸镁B.地塞米松C.沙丁胺醇D.利托君答案：B答案分析：地塞米松可促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生。硫酸镁用于解痉，沙丁胺醇和利托君主要用于抑制宫缩。5.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜、包蜕膜与胎盘早剥关系不大。胎盘边缘血窦破裂不是主要病理变化。6.以下哪种情况不是子宫破裂的先兆（）A.病理性缩复环B.子宫下段压痛明显C.血尿D.产妇烦躁不安，呼吸、心率加快答案：D答案分析：产妇烦躁不安，呼吸、心率加快是许多产科并发症都可能出现的表现，不是子宫破裂特有的先兆。病理性缩复环、子宫下段压痛明显、血尿是子宫破裂的先兆表现。7.产后血栓性静脉炎多发生于（）A.产后12周B.产后23周C.产后34周D.产后45周答案：A答案分析：产后血栓性静脉炎多发生于产后12周，常为厌氧菌感染所致。8.预防产褥感染，以下措施错误的是（）A.加强孕期卫生宣传B.临产前2个月避免性生活及盆浴C.及时处理产程中的异常情况，避免产程延长D.产后常规预防性使用抗生素答案：D答案分析：产后常规预防性使用抗生素会增加耐药菌产生等不良后果，预防产褥感染应加强孕期卫生宣传、临产前2个月避免性生活及盆浴、及时处理产程异常等，而不是常规预防性用抗生素。9.胎儿窘迫的基本病理生理变化是（）A.缺血缺氧引起的一系列变化B.胎儿心血管系统功能障碍C.胎儿呼吸系统功能障碍D.胎儿神经系统功能障碍答案：A答案分析：胎儿窘迫的基本病理生理变化是缺血缺氧引起的一系列变化，可导致胎儿心血管、呼吸、神经等系统功能障碍，但缺血缺氧是根本原因。10.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。多选题1.产后出血的预防措施包括（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.积极处理第三产程D.产后密切观察阴道流血情况答案：ABCD答案分析：加强孕期保健可及时发现和处理可能导致产后出血的高危因素；正确处理产程可避免产程延长等情况；积极处理第三产程可促进胎盘娩出，减少出血；产后密切观察阴道流血情况能及时发现异常并处理。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突发寒战、呛咳、气急B.呼吸困难、发绀C.休克D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可突发寒战、呛咳、气急，继而出现呼吸困难、发绀，很快进入休克状态，还可引发弥散性血管内凝血。3.妊娠期高血压疾病的分类包括（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD答案分析：妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。4.前置胎盘的处理原则包括（）A.抑制宫缩B.止血C.纠正贫血D.预防感染答案：ABCD答案分析：前置胎盘处理时需抑制宫缩减少出血，采取止血措施，患者常伴有贫血需纠正，同时要预防感染。5.胎盘早剥的并发症有（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可引发DIC，导致凝血功能障碍，进而引起产后出血；严重时可导致急性肾衰竭；胎盘早剥时羊水可经剥离面进入母体循环，引发羊水栓塞。6.子宫破裂的原因包括（）A.梗阻性难产B.子宫手术史C.缩宫素使用不当D.产科手术损伤答案：ABCD答案分析：梗阻性难产使子宫下段过度伸展易破裂；子宫手术史使子宫有薄弱点；缩宫素使用不当可引起子宫强烈收缩；产科手术损伤也可导致子宫破裂。7.产褥感染的病原体包括（）A.厌氧菌B.需氧菌C.真菌D.衣原体答案：ABCD答案分析：产褥感染的病原体种类繁多，包括厌氧菌、需氧菌、真菌、衣原体等。8.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.一般处理B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.期待疗法答案：ABC答案分析：胎儿窘迫的处理包括一般处理如吸氧等，针对病因治疗，若情况严重需尽快终止妊娠。期待疗法适用于病情较轻、胎儿可继续在宫内观察的情况，不是主要处理措施。9.羊水过少的处理原则包括（）A.终止妊娠B.增加羊水量期待治疗C.剖宫产D.阴道分娩答案：AB答案分析：羊水过少若妊娠已足月，应终止妊娠；若孕周小，胎儿肺未成熟，可增加羊水量期待治疗。剖宫产或阴道分娩是终止妊娠的方式，不是处理原则。10.产后抑郁症的高危因素包括（）A.既往有精神病史B.产后并发症C.家庭关系不和睦D.社会支持系统不良答案：ABCD答案分析：既往有精神病史者产后易复发；产后并发症增加产妇心理负担；家庭关系不和睦、社会支持系统不良都可导致产妇心理压力大，增加产后抑郁症发生风险。判断题1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。（）答案：正确答案分析：产后出血的定义就是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率极低。（）答案：错误答案分析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，死亡率高。3.妊娠期高血压疾病患者血压控制正常后即可停用降压药。（）答案：错误答案分析：妊娠期高血压疾病患者不能随意停用降压药，需在医生指导下调整药物剂量和使用时间，突然停药可能导致血压反跳等不良后果。4.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，取左侧卧位。（）答案：正确答案分析：前置胎盘孕妇绝对卧床休息可减少出血，左侧卧位可改善子宫胎盘血液循环。5.胎盘早剥患者阴道流血量与贫血程度一定成正比。（）答案：错误答案分析：胎盘早剥时，若为隐性剥离，阴道流血量与贫血程度不成正比，因为血液积聚在胎盘与子宫壁之间。6.子宫破裂多发生于分娩期。（）答案：正确答案分析：分娩期子宫承受的压力大，梗阻性难产等情况易导致子宫破裂，所以多发生于分娩期。7.产褥感染最常见的部位是生殖道。（）答案：正确答案分析：产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，最常见部位是生殖道。8.胎儿窘迫时胎心率一定会发生改变。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫早期胎心率可能正常，之后才会出现异常改变，所以不是一定发生改变。9.羊水过多孕妇易并发妊娠期高血压疾病。（）答案：正确答案分析：羊水过多使子宫张力增高，孕妇易并发妊娠期高血压疾病等。10.产后抑郁症不需要药物治疗，心理疏导即可。（）答案：错误答案分析：产后抑郁症病情较轻者可通过心理疏导等缓解，但病情严重者需要药物治疗配合心理治疗。简答题1.简述产后出血的预防措施。答案：加强孕期保健：定期产检，及时发现和治疗可能导致产后出血的高危因素，如贫血、妊娠期高血压疾病等。正确处理产程：第一产程密切观察产妇情况，防止产程延长；第二产程指导产妇正确用力，避免胎儿娩出过快，适时行会阴侧切；第三产程积极处理，协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整。产后观察：产后密切观察阴道流血量、子宫收缩情况等，鼓励产妇及时排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩。预防感染：严格遵守无菌操作，防止产褥感染。答案分析：从孕期、产程、产后等不同阶段阐述预防措施，全面且有针对性。孕期保健可提前干预高危因素，产程处理是关键环节，产后观察能及时发现问题，预防感染可减少因感染导致的出血。2.简述羊水栓塞的抢救原则。答案：改善低氧血症：保持呼吸道通畅，面罩吸氧或气管插管正压给氧。抗过敏：立即静脉注射大剂量糖皮质激素，如地塞米松。解除肺动脉高压：使用罂粟碱、阿托品等药物。抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物。防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。预防肾衰竭：监测尿量，必要时使用利尿剂。及时终止妊娠：若在分娩过程中发生羊水栓塞，应根据具体情况及时终止妊娠。答案分析：羊水栓塞病情凶险，需多方面综合抢救。改善低氧血症可维持重要脏器氧供，抗过敏、解除肺动脉高压是针对羊水栓塞的病理生理变化，抗休克、防治DIC能维持循环和凝血功能，预防肾衰竭保护肾脏功能，及时终止妊娠可去除病因。3.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。答案：休息：保证充足睡眠，取左侧卧位。镇静：适当使用镇静药物，如地西泮等，缓解患者紧张情绪。解痉：首选硫酸镁，预防和控制子痫发作。降压：血压过高时使用降压药物，将血压控制在合适范围。合理扩容和利尿：一般不常规使用，有指征时可进行。适时终止妊娠：根据病情严重程度和孕周等情况决定终止妊娠的时机和方式。答案分析：休息和镇静可减少患者应激，解痉能防止子痫，降压可控制血压，合理扩容和利尿需谨慎使用，适时终止妊娠是改善母儿预后的重要措施。4.简述前置胎盘的护理措施。答案：一般护理：绝对卧床休息，取左侧卧位，加强营养，保持大便通畅。病情观察：密切观察阴道流血量、生命体征、胎儿情况等。心理护理：安慰患者，减轻其紧张和恐惧心理。预防感染：保持会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素。终止妊娠的护理：若需终止妊娠，做好术前准备或阴道分娩的准备。答案分析：一般护理可减少出血，病情观察能及时发现异常，心理护理可缓解患者心理压力，预防感染可避免并发症，终止妊娠护理确保分娩顺利。5.简述胎盘早剥的处理原则。答案：纠正休克：快速补充血容量，改善微循环。及时终止妊娠：根据胎盘早剥的严重程度、孕周、胎儿情况等决定分娩方式，如剖宫产或阴道分娩。防治DIC：监测凝血功能，及时补充凝血因子，必要时使用肝素。预防产后出血：胎儿娩出后使用宫缩剂，按摩子宫等。处理并发症：如防治急性肾衰竭等。答案分析：纠正休克是首要任务，及时终止妊娠可去除病因，防治DIC能防止凝血功能障碍，预防产后出血可避免严重失血，处理并发症可提高患者预后。案例分析题患者，28岁，孕38周，G1P0。因“阴道流血2小时”入院。患者孕期未规律产检，2小时前无诱因出现阴道流血，量较多，色鲜红，无腹痛。体格检查：血压120/80mmHg，心率88次/分，子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：前置胎盘。答案分析：患者孕晚期无诱因出现无痛性阴道流血，子宫软无压痛，符合前置胎盘的临床表现。2.为明确诊断，应首选的检查是什么？答案：超声检查。答案分析：超声检查可清晰显示胎盘的位置，能明确前置胎盘的类型，是诊断前置胎盘的首选方法。3.该患者的处理原则是什么？答案：一般处理：绝对卧床休息，取左侧卧位，吸氧，密切观察阴道流血量、生命体征及胎儿情况。若出血不多，胎儿情况良好，可期待治疗至足月或接近足月。若出血多，危及母儿生命，应及时终止妊娠，可选择剖宫产。答案分析：根据患者情况，先采取一般处理措施保证母儿安全。若病情稳定可期待治疗，若出血严重则需尽快终止妊娠，剖宫产是常用的终止妊娠方式。患者，30岁，孕36周，G2P1。因“下腹痛伴阴道少量流血1小时”入院。患者既往有剖宫产史。体格检查：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫硬如板状，有压痛，胎位不清，胎心消失。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：胎盘早剥。答案分析：患者有剖宫产史，出现下腹痛伴阴道流血，子宫硬如板状有压痛，胎心消失，符合胎盘早剥的表现。2.该患者目前的紧急处理措施有哪些？答案：抗休克：快速补充血容量，