2025年产科常见产科疾病处理试题及答案解析

2025年产科常见产科疾病处理试题及答案解析单选题1.关于妊娠期高血压疾病，以下哪项是错误的（）A.多发生于妊娠20周后B.分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫等类型C.与遗传、免疫等因素有关D.所有患者产后血压都会立即恢复正常答案：D答案分析：妊娠期高血压疾病多在妊娠20周后发病，有多种类型，发病与遗传、免疫等因素相关。但部分患者产后血压不会立即恢复正常，可能会持续一段时间甚至发展为慢性高血压。2.前置胎盘的主要临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴子宫收缩D.阴道流血量与贫血程度不成比例答案：A答案分析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥等；前置胎盘一般无子宫收缩；阴道流血量与贫血程度多成比例。3.胎盘早剥的处理原则是（）A.期待疗法B.及时终止妊娠C.控制感染D.纠正休克后终止妊娠答案：B答案分析：胎盘早剥一旦确诊，应及时终止妊娠，以避免严重并发症如弥散性血管内凝血、肾衰竭等。期待疗法适用于病情较轻、孕周小等情况；控制感染不是首要处理原则；若有休克应在积极抗休克的同时迅速终止妊娠。4.胎膜早破孕妇，为预防感染应采取的措施不包括（）A.保持外阴清洁B.破膜超过12小时应用抗生素C.绝对卧床休息，抬高臀部D.尽早剖宫产终止妊娠答案：D答案分析：胎膜早破孕妇应保持外阴清洁，破膜超过12小时应用抗生素预防感染，绝对卧床休息、抬高臀部防止脐带脱垂。是否剖宫产应根据孕周、母胎情况等综合判断，而不是尽早剖宫产。5.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是最常见原因。6.子宫破裂的先兆表现不包括（）A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.血尿D.胎心率正常答案：D答案分析：子宫破裂先兆表现有子宫强直性收缩、病理性缩复环、血尿等。此时胎儿多因缺氧出现胎心率异常，而不是正常。7.羊水栓塞的典型临床表现不包括（）A.突然出现呼吸困难、发绀B.阴道大量流血，血液不凝固C.血压急剧下降D.高热答案：D答案分析：羊水栓塞典型表现为突然出现呼吸困难、发绀，血压急剧下降，随后可出现阴道大量流血且血液不凝固等。一般无高热表现。8.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠36～38周D.分娩期及产后3天内答案：B答案分析：妊娠32～34周、分娩期及产后3天内是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，其中妊娠32～34周血容量增加达高峰，心脏负担最重。9.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.胎儿神经管畸形发生率降低答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病可导致巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫等，还会使胎儿神经管畸形等发生率增加，而不是降低。10.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要症状是（）A.黄疸B.皮肤瘙痒C.恶心、呕吐D.腹痛答案：B答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症主要症状是皮肤瘙痒，一般无明显腹痛，黄疸可在瘙痒后出现，恶心、呕吐不是主要症状。11.臀先露孕妇，在妊娠30周后仍未自然转成头先露，可采用的矫正方法是（）A.胸膝卧位B.激光照射至阴穴C.外转胎位术D.以上都是答案：D答案分析：妊娠30周后臀先露仍未自然转成头先露，可采用胸膝卧位、激光照射至阴穴、外转胎位术等方法矫正胎位。12.持续性枕后位、枕横位产妇，第一产程的处理措施不包括（）A.保证产妇充分休息和营养B.指导产妇向胎背的对侧方向侧卧C.及时处理宫缩乏力D.立即剖宫产答案：D答案分析：持续性枕后位、枕横位产妇第一产程应保证产妇充分休息和营养，指导产妇向胎背的对侧方向侧卧，及时处理宫缩乏力等。是否剖宫产应根据产程进展等综合判断，而不是立即剖宫产。13.产褥感染的主要致病菌是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.真菌D.支原体答案：A答案分析：产褥感染的致病菌有厌氧菌、需氧菌等，其中厌氧菌是主要致病菌。14.晚期产后出血多发生在产后（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周答案：A答案分析：晚期产后出血多发生在产后1～2周，也可迟至产后6周。15.胎儿窘迫的主要诊断依据是（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水粪染D.以上都是答案：D答案分析：胎儿窘迫的诊断依据有胎心率异常、胎动异常、羊水粪染等，综合判断更准确。16.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周答案：C答案分析：过期妊娠是指妊娠达到或超过42周。17.妊娠剧吐患者，出现以下哪种情况需终止妊娠（）A.体温持续高于38℃B.心率大于120次/分C.持续黄疸或蛋白尿D.以上都是答案：D答案分析：妊娠剧吐患者若出现体温持续高于38℃、心率大于120次/分、持续黄疸或蛋白尿等情况，说明病情严重，需考虑终止妊娠。18.以下哪种情况不属于高危妊娠范畴（）A.孕妇年龄小于18岁或大于35岁B.身高160cmC.有剖宫产史D.妊娠期高血压疾病答案：B答案分析：高危妊娠包括孕妇年龄小于18岁或大于35岁、有剖宫产史、妊娠期高血压疾病等。身高160cm一般不属于高危因素。19.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。20.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：C答案分析：羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。多选题1.妊娠期高血压疾病的治疗原则包括（）A.休息B.镇静C.解痉D.降压E.合理扩容及利尿答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病治疗原则有休息、镇静、解痉、降压，必要时合理扩容及利尿等。2.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABCD答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。凶险性前置胎盘是一种特殊类型的前置胎盘概念，但不是分类。3.胎盘早剥的并发症包括（）A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引发弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、胎儿窘迫等并发症。4.胎膜早破的诊断方法有（）A.阴道窥器检查B.阴道液pH值测定C.阴道液涂片检查D.B超检查E.羊膜镜检查答案：ABCDE答案分析：胎膜早破可通过阴道窥器检查、阴道液pH值测定、阴道液涂片检查、B超检查、羊膜镜检查等方法诊断。5.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.切除子宫答案：ABCD答案分析：产后出血处理原则是针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正休克，防治感染。切除子宫是在其他方法无效时的最后手段，不是常规处理原则。6.子宫破裂的原因包括（）A.梗阻性难产B.子宫手术史C.宫缩剂使用不当D.产科手术损伤E.多胎妊娠答案：ABCD答案分析：子宫破裂原因有梗阻性难产、子宫手术史、宫缩剂使用不当、产科手术损伤等。多胎妊娠一般不是子宫破裂的直接原因。7.羊水栓塞的处理措施包括（）A.抗过敏B.纠正呼吸循环衰竭C.抗休克D.防治DICE.预防肾衰竭答案：ABCDE答案分析：羊水栓塞处理措施有抗过敏、纠正呼吸循环衰竭、抗休克、防治DIC、预防肾衰竭等。8.妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式选择应考虑的因素有（）A.心功能状态B.孕周C.胎儿大小D.胎位E.产科情况答案：ACDE答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩方式选择应考虑心功能状态、胎儿大小、胎位、产科情况等，孕周不是主要决定因素。9.妊娠合并糖尿病的治疗措施包括（）A.饮食控制B.运动疗法C.药物治疗D.定期产前检查E.终止妊娠答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病治疗措施有饮食控制、运动疗法、药物治疗、定期产前检查等。是否终止妊娠应根据病情等综合判断，不是常规治疗措施。10.妊娠期肝内胆汁淤积症的危害包括（）A.胎儿窘迫B.早产C.羊水粪染D.产后出血E.新生儿颅内出血答案：ABCDE答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症可导致胎儿窘迫、早产、羊水粪染、产后出血、新生儿颅内出血等危害。11.臀先露的分娩方式选择应考虑的因素有（）A.孕周B.胎儿大小C.骨盆情况D.有无合并症E.孕妇意愿答案：ABCD答案分析：臀先露分娩方式选择应考虑孕周、胎儿大小、骨盆情况、有无合并症等，孕妇意愿不是主要决定因素。12.持续性枕后位、枕横位的处理方法有（）A.第一产程加强支持治疗B.第二产程徒手旋转胎头C.第二产程产钳助产D.剖宫产E.期待疗法答案：ABCD答案分析：持续性枕后位、枕横位第一产程加强支持治疗，第二产程可徒手旋转胎头、产钳助产，必要时剖宫产。期待疗法一般不适用。13.产褥感染的临床表现有（）A.发热B.疼痛C.异常恶露D.恶心、呕吐E.腹泻答案：ABC答案分析：产褥感染临床表现有发热、疼痛、异常恶露等。恶心、呕吐、腹泻不是典型表现。14.晚期产后出血的原因包括（）A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.感染E.剖宫产术后子宫切口裂开答案：ABCDE答案分析：晚期产后出血原因有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、感染、剖宫产术后子宫切口裂开等。15.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.一般处理B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.期待疗法E.吸氧答案：ABCE答案分析：胎儿窘迫处理措施有一般处理（如吸氧等）、病因治疗，根据情况尽快终止妊娠。期待疗法一般不适用。判断题1.妊娠期高血压疾病患者血压控制正常后即可停药。（×）答案分析：妊娠期高血压疾病患者血压控制正常后不能随意停药，需在医生指导下调整药物剂量或继续维持治疗，以免血压反弹。2.前置胎盘孕妇应尽量多活动，促进胎位转正。（×）答案分析：前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，减少活动，避免因活动导致出血加重。3.胎盘早剥一旦确诊，应立即剖宫产终止妊娠。（×）答案分析：胎盘早剥确诊后终止妊娠方式应根据病情、孕周、胎儿情况等综合判断，不一定都立即剖宫产。4.胎膜早破孕妇应立即给予抗生素预防感染。（×）答案分析：胎膜早破孕妇破膜超过12小时才应用抗生素预防感染，而不是立即。5.产后出血患者首要处理是切除子宫。（×）答案分析：产后出血患者首要处理是针对出血原因迅速止血，如按摩子宫、使用宫缩剂等，切除子宫是最后手段。6.子宫破裂一旦发生，应立即进行子宫修补术。（×）答案分析：子宫破裂发生后处理方式应根据破裂程度、时间、有无感染等综合判断，不一定是子宫修补术，严重时可能需切除子宫。7.羊水栓塞患者应立即进行剖宫产。（×）答案分析：羊水栓塞患者应先进行抗过敏、纠正呼吸循环衰竭等抢救措施，是否剖宫产应根据孕周、胎儿情况等综合判断。8.妊娠合并心脏病孕妇分娩时应尽量缩短第二产程。（√）答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩时缩短第二产程可减少心脏负担，降低心力衰竭发生风险。9.妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制正常后就不需要再监测血糖了。（×）答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制正常后仍需定期监测血糖，以确保血糖稳定。10.妊娠期肝内胆汁淤积症患者分娩后症状会立即消失。（×）答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症患者分娩后症状多在数日内逐渐消失，不是立即消失。11.臀先露孕妇在妊娠32周后就不能矫正胎位了。（×）答案分析：臀先露孕妇在妊娠32周后仍可尝试矫正胎位，如外转胎位术等。12.持续性枕后位、枕横位产妇一定需要剖宫产。（×）答案分析：持续性枕后位、枕横位产妇若产程进展顺利，也可经阴道分娩，不一定都需要剖宫产。13.产褥感染患者应绝对卧床休息，避免活动。（×）答案分析：产褥感染患者应适当活动，有利于恶露排出和身体恢复，而不是绝对卧床休息。14.晚期产后出血患者一定有胎盘胎膜残留。（×）答案分析：晚期产后出血原因多样，胎盘胎膜残留只是其中之一，不是所有患者都有。15.胎儿窘迫患者吸氧后胎心率恢复正常就可以继续观察。（√）答案分析：胎儿窘迫患者吸氧后胎心率恢复正常，可继续观察，同时密切监测胎儿情况。简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：妊娠期高血压疾病分类及诊断标准如下：妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。子痫前期：轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。重度：血压和蛋白尿持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下列任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿（+++）；③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状；⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高；⑥肾脏功能异常：少尿（24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜17ml）或血肌酐＞106μmol/L；⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液；⑧血液系统异常：血小板呈持续性下降并低于100×109/L；微血管内溶血（表现有贫血、黄疸或血LDH升高）；⑨心力衰竭、肺水肿；⑩胎儿生长受限或羊水过少；⑪早发型即妊娠34周以前发病。子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×109/L。妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。答案分析：对妊娠期高血压疾病进行准确分类和诊断，有助于采取合适的治疗和管理措施，保障母胎安全。不同类型的诊断标准有其特点和针对性，需准确掌握。2.简述前置胎盘的处理原则。答案：前置胎盘处理原则如下：期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高围生儿存活率。具体措施包括绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染等。终止妊娠：指征：孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常者；出血量多，危及胎儿；胎儿已死亡或出现难以存活的畸形。方式：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段；阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。答案分析：前置胎盘处理需根据孕周、出血量、胎儿情况等综合判断。期待疗法可争取胎儿更好的预后，而终止妊娠是在危及母胎安全时的必要措施，选择合适的终止方式很关键。3.简述胎盘早剥的临床表现及处理原则。答案：临床表现：轻型：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常。重型：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查：子宫硬如板状，宫缩无间歇，胎位触不清，胎心消失。处理原则：纠正休克：开放静脉通道，迅速补充血容量，输新鲜血，使血细胞比容提高到0.30以上，尿量＞30ml/h。及时终止妊娠：阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者。剖宫产：适用于Ⅱ度及以上胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者。并发症的处理：如防治弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、产后出血等。答案分析：准确识别胎盘早剥的临床表现有助于早期诊断，及时采取合适的处理措施。纠正休克是关键，终止妊娠方式选择要根据病情等综合判断，同时要重视并发症的防治。4.简述胎膜早破的处理原则。答案：处理原则如下：期待疗法：适用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。具体措施包括绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查；密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数；破膜超过12小时，给予抗生素预防感染；有宫缩者，给予宫缩抑制剂；妊娠＜34周，给予糖皮质激素促胎肺成熟。终止妊娠：