2025年产科常见分娩并发症处理技巧模拟考试试题及答案解析

2025年产科常见分娩并发症处理技巧模拟考试试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，胎盘娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的血窦关闭而止血，当子宫收缩乏力时血窦不能有效关闭，导致出血。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DIC答案：B答案分析：羊水栓塞时羊水进入母体循环，首先引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，表现为呼吸困难、发绀等。3.以下哪种情况不是子宫破裂的常见原因（）A.瘢痕子宫B.宫缩剂使用不当C.前置胎盘D.梗阻性难产答案：C答案分析：前置胎盘主要引起妊娠晚期或临产后的无痛性阴道流血，不是子宫破裂常见原因。瘢痕子宫、宫缩剂使用不当、梗阻性难产等易导致子宫破裂。4.关于产后出血的治疗，下列哪项是错误的（）A.按摩子宫B.给予宫缩剂C.立即行子宫切除术D.补充血容量答案：C答案分析：产后出血治疗应先采取按摩子宫、给予宫缩剂、补充血容量等保守治疗方法，只有在保守治疗无效、危及产妇生命时才考虑子宫切除术。5.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.孕妇腹痛答案：D答案分析：胎儿窘迫主要表现为胎心率异常、胎动减少、羊水胎粪污染等，孕妇腹痛不是胎儿窘迫主要诊断依据。6.产褥感染最常见的病原体是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.真菌D.病毒答案：A答案分析：产褥感染中厌氧菌是最常见病原体，在产道内正常寄生，当机体抵抗力下降等情况下可致病。7.产后出血的定义是（）A.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500mlB.胎儿娩出后12小时内阴道流血量超过500mlC.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500mlD.胎盘娩出后12小时内阴道流血量超过500ml答案：A答案分析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。8.羊水栓塞发生时，首要的处理措施是（）A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.纠正DIC答案：B答案分析：羊水栓塞发生时，羊水进入母体循环引起肺动脉高压，导致呼吸循环障碍，首要处理是解除肺动脉高压。9.子宫破裂的先兆表现不包括（）A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.血尿D.胎心率正常答案：D答案分析：子宫破裂先兆表现有子宫强直性收缩、病理性缩复环、血尿等，此时胎儿常因缺氧出现胎心率异常，而不是正常。10.胎儿窘迫时，下列哪项措施是错误的（）A.给产妇吸氧B.静脉滴注葡萄糖和维生素CC.立即剖宫产D.改变体位答案：C答案分析：胎儿窘迫时，可先采取给产妇吸氧、静脉滴注葡萄糖和维生素C、改变体位等措施，若经处理后无改善或窘迫严重才考虑剖宫产。多选题1.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：产后出血原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘残留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.呼吸困难B.休克C.DICD.急性肾衰竭答案：ABCD答案分析：羊水栓塞可引起肺动脉高压导致呼吸困难，还可出现休克、DIC、急性肾衰竭等多系统表现。3.子宫破裂的处理原则包括（）A.立即抑制宫缩B.尽快剖宫产C.修补破裂口D.必要时切除子宫答案：ABCD答案分析：子宫破裂时应立即抑制宫缩，尽快剖宫产取出胎儿，根据破裂情况决定是修补破裂口还是切除子宫。4.胎儿窘迫的处理措施有（）A.一般处理B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.期待疗法答案：ABC答案分析：胎儿窘迫处理包括一般处理（如吸氧、改变体位等）、病因治疗，若情况严重应尽快终止妊娠，一般不采用期待疗法。5.产褥感染的诱因有（）A.产妇体质虚弱B.胎膜早破C.产科手术操作D.产程延长答案：ABCD答案分析：产妇体质虚弱、胎膜早破、产科手术操作、产程延长等都可使产妇抵抗力下降，增加产褥感染机会。判断题1.产后出血是分娩期严重并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。（）答案：正确答案分析：产后出血是分娩期严重问题，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。2.羊水栓塞一旦发生，病情凶险，死亡率高。（）答案：正确答案分析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，可迅速导致呼吸循环衰竭、DIC等，死亡率高。3.子宫破裂多发生于妊娠晚期。（）答案：错误答案分析：子宫破裂多发生于分娩期，而不是妊娠晚期。4.胎儿窘迫一定会导致新生儿窒息。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫若及时处理，不一定会导致新生儿窒息。5.产褥感染只发生在产后生殖道。（）答案：错误答案分析：产褥感染可累及生殖道，也可扩散至全身其他部位。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血处理原则为针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：①子宫收缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等。②胎盘因素：若胎盘滞留，应尽快娩出胎盘；胎盘植入时，根据情况采取保守或手术治疗。③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤。④凝血功能障碍：补充凝血因子等。答案分析：产后出血处理需根据不同原因采取相应措施，首要目的是止血和纠正休克，同时预防感染。2.简述羊水栓塞的抢救流程。答案：羊水栓塞抢救流程：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松等。②解除肺动脉高压：使用罂粟碱等药物。③抗休克：补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。④纠正DIC：早期使用肝素，补充凝血因子。⑤防治肾衰竭：监测尿量，必要时使用利尿剂。⑥预防感染：选用有效抗生素。⑦产科处理：根据具体情况决定是否终止妊娠等。答案分析：羊水栓塞病情凶险，需多方面综合抢救，按流程处理可提高抢救成功率。3.简述子宫破裂的预防措施。答案：子宫破裂预防措施：①做好计划生育，减少多产、多次刮宫。②加强产前检查，及时发现和处理胎位异常、胎儿异常等。③有剖宫产史等瘢痕子宫孕妇，应提前住院待产。④严格掌握宫缩剂使用指征和方法，避免宫缩过强。⑤正确处理产程，避免梗阻性难产，避免不适当阴道助产。答案分析：通过做好孕前、孕期、产时各项工作，可有效降低子宫破裂发生风险。4.简述胎儿窘迫的诊断方法。答案：胎儿窘迫诊断方法：①胎心率监测：胎心率异常是重要指标，如胎心率＞160次/分或＜110次/分。②胎动计数：胎动减少或消失提示胎儿可能窘迫。③羊水检查：羊水胎粪污染。④胎儿头皮血pH测定：pH＜7.20提示胎儿窘迫。⑤生物物理评分：综合评估胎儿情况。答案分析：通过多种方法综合判断，可准确诊断胎儿窘迫。5.简述产褥感染的治疗原则。答案：产褥感染治疗原则：①支持疗法：加强营养，补充维生素等，纠正水、电解质紊乱。②抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果选用有效抗生素，足量、足疗程应用。③清除宫腔残留物，脓肿切开引流等。④对血栓静脉炎，可加用肝素等抗凝治疗。答案分析：产褥感染治疗需多方面结合，增强机体抵抗力，控制感染，去除病因。案例分析题1.某产妇，足月顺产一男婴，胎儿娩出后阴道持续流血，色鲜红，量约600ml，检查发现软产道裂伤。请分析该产妇产后出血原因，并简述处理措施。答案：出血原因：软产道裂伤。处理措施：①迅速准确地修补缝合裂伤，根据裂伤部位和程度选择合适缝合方法。②观察产妇生命体征、阴道流血情况等。③给予宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血。④补充血容量，纠正失血性休克，可输血、输液等。⑤应用抗生素预防感染。答案分析：明确出血原因是软产道裂伤后，首要处理是缝合裂伤止血，同时采取其他支持和预防措施。2.产妇，妊娠38周，分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安，考虑羊水栓塞。请简述应采取的紧急处理措施。答案：紧急处理措施：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松20～40mg。②解除肺动脉高压：罂粟碱30～90mg加入10%～25%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注。③抗休克：补充血容量，可输低分子右旋糖酐等；纠正酸中毒，应用5%碳酸氢钠；使用多巴胺等血管活性药物。④纠正DIC：早期使用肝素，补充凝血因子。⑤防治肾衰竭：监测尿量，若尿量少可使用呋塞米等利尿剂。⑥保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。⑦产科处理：根据产程进展情况决定是否尽快结束分娩。答案分析：羊水栓塞病情危急，需迅速采取综合措施进行抢救，抗过敏、解除肺动脉高压等是关键步骤。3.孕妇，有剖宫产史，此次妊娠39周，临产后出现子宫强直性收缩，下腹部压痛明显，出现病理性缩复环。考虑子宫破裂先兆。请简述下一步处理措施。答案：处理措施：①立即抑制宫缩，可使用硫酸镁等药物。②尽快行剖宫产术，以挽救胎儿和产妇生命。③做好术前准备，包括备血、通知手术室等。④术后密切观察产妇生命体征、阴道流血、腹部伤口等情况。⑤给予抗生素预防感染。答案分析：子宫破裂先兆情况紧急，抑制宫缩和尽快剖宫产是重要处理措施，术后需加强观察和护理。4.胎儿电子监护显示胎心率持续在100次/分左右，胎动减少，羊水Ⅱ度胎粪污染。诊断为胎儿窘迫。请简述处理方案。答案：处理方案：①一般处理：给产妇吸氧，左侧卧位，纠正脱水、酸中毒等。②病因治疗：若因脐带受压等原因，可采取相应措施。③若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快阴道助产娩出胎儿。④若宫口未开全，短时间内不能经阴道分娩，应立即剖宫产。⑤做好新生儿抢救准备。答案分析：胎儿窘迫处理需根据具体情况选择合适分娩方式，同时做好新生儿抢救准备。5.产妇产后3天出现发热、下腹痛，恶露有臭味，