2025年内分泌科常见甲亢危象处理模拟考试试题及答案解析

2025年内分泌科常见甲亢危象处理模拟考试试题及答案解析单选题1.甲亢危象最常见的诱因是A.妊娠B.外科手术C.精神创伤D.感染E.中断治疗答案：D答案分析：感染是甲亢危象最常见诱因，其他如外科手术、精神创伤等也可诱发，但感染更为常见。2.甲亢危象的临床表现不包括A.高热（体温＞39℃）B.心率增快（＞140次/分）C.恶心、呕吐、腹泻D.甲状腺肿大明显E.烦躁、谵妄答案：D答案分析：甲状腺肿大明显是甲亢的一般表现，并非甲亢危象特有的临床表现，而高热、心率快、胃肠道症状及精神症状是危象表现。3.甲亢危象治疗时，抑制甲状腺素释放的药物是A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钠D.普萘洛尔E.糖皮质激素答案：C答案分析：碘化钠可抑制甲状腺素释放，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑主要抑制甲状腺素合成，普萘洛尔控制心率，糖皮质激素有拮抗过多甲状腺素反应等作用。4.甲亢危象患者降温时，禁用的药物是A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.地塞米松答案：A答案分析：阿司匹林可与甲状腺激素竞争性结合甲状腺结合球蛋白，使游离甲状腺激素增加，加重甲亢危象，故禁用。5.甲亢危象患者使用糖皮质激素的目的不包括A.拮抗过多甲状腺素反应B.提高机体的应激能力C.降低周围组织对肾上腺素的反应D.抑制甲状腺素的合成E.减轻组织缺氧答案：D答案分析：糖皮质激素不能抑制甲状腺素合成，其作用主要是拮抗反应、提高应激、降低肾上腺素反应及减轻组织缺氧等。6.甲亢危象患者使用普萘洛尔的作用机制是A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.降低周围组织对肾上腺素的反应D.减少甲状腺血液供应E.拮抗过多甲状腺素反应答案：C答案分析：普萘洛尔是β受体阻滞剂，可降低周围组织对肾上腺素的反应，控制心率等症状。7.以下哪种情况提示甲亢危象病情严重A.体温38.5℃B.心率120次/分C.出现黄疸D.恶心、呕吐E.烦躁不安答案：C答案分析：出现黄疸提示肝功能受损，是甲亢危象病情严重的表现，而其他选项为相对较轻的表现。8.甲亢危象患者补液时，首选的液体是A.5%葡萄糖盐水B.10%葡萄糖溶液C.生理盐水D.林格液E.低分子右旋糖酐答案：A答案分析：5%葡萄糖盐水可补充水分、电解质和能量，是甲亢危象患者补液的首选。9.甲亢危象患者使用丙硫氧嘧啶的首剂剂量是A.100mgB.200mgC.300mgD.600mgE.800mg答案：D答案分析：甲亢危象时丙硫氧嘧啶首剂剂量为600mg，可快速抑制甲状腺素合成。10.甲亢危象患者在病情控制后，丙硫氧嘧啶的维持剂量是A.50100mg/dB.100200mg/dC.200300mg/dD.300400mg/dE.400500mg/d答案：B答案分析：病情控制后，丙硫氧嘧啶维持剂量一般为100200mg/d。多选题1.甲亢危象的诊断依据包括A.有甲亢病史B.有诱发因素C.高热（体温＞39℃）D.心率增快（＞140次/分）E.烦躁、谵妄等精神症状答案：ABCDE答案分析：甲亢危象诊断需结合甲亢病史、诱发因素及高热、心率快、精神症状等典型临床表现。2.甲亢危象的治疗原则包括A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素释放C.降低周围组织对肾上腺素的反应D.拮抗过多甲状腺素反应E.去除诱因及支持治疗答案：ABCDE答案分析：治疗甲亢危象需从多个方面入手，包括抑制合成与释放、降低肾上腺素反应、拮抗过多甲状腺素及去除诱因和支持治疗。3.可用于甲亢危象治疗的药物有A.丙硫氧嘧啶B.碘化钠C.普萘洛尔D.糖皮质激素E.洋地黄类药物答案：ABCD答案分析：丙硫氧嘧啶抑制合成，碘化钠抑制释放，普萘洛尔降低肾上腺素反应，糖皮质激素拮抗反应，洋地黄类一般不用于甲亢危象常规治疗。4.甲亢危象患者的护理措施包括A.密切观察生命体征B.物理降温C.保持呼吸道通畅D.准确记录出入量E.做好心理护理答案：ABCDE答案分析：对甲亢危象患者，需全面护理，包括观察生命体征、降温、保持呼吸道、记录出入量及心理护理等。5.甲亢危象患者使用碘剂时的注意事项有A.碘剂应在使用抗甲状腺药物后使用B.碘剂浓度不宜过高C.碘剂速度不宜过快D.观察有无碘过敏反应E.碘剂可长期使用答案：ABCD答案分析：碘剂应在抗甲状腺药物后用，浓度和速度要控制，观察过敏反应，且不能长期使用。判断题1.甲亢危象患者体温越高，病情越严重。答案：对答案分析：一般来说，体温越高提示机体代谢紊乱越严重，病情往往越重。2.甲亢危象患者使用普萘洛尔时，心率低于60次/分应停药。答案：对答案分析：普萘洛尔可减慢心率，心率低于60次/分提示可能出现严重心动过缓，应停药。3.甲亢危象患者不需要严格限制液体入量。答案：错答案分析：甲亢危象患者因高热、呕吐、腹泻等可导致脱水，需合理补液，并非不限制液体入量。4.甲亢危象患者可以使用阿司匹林降温。答案：错答案分析：阿司匹林会使游离甲状腺激素增加，加重病情，不能用于甲亢危象降温。5.甲亢危象患者病情控制后可立即停用所有药物。答案：错答案分析：病情控制后需逐渐减药，不能立即停药，以免病情复发。简答题1.简述甲亢危象的临床表现。答案：甲亢危象临床表现有高热（体温＞39℃）、大汗淋漓；心率显著增快（＞140次/分），可伴有心律失常；消化系统症状如恶心、呕吐、腹泻；精神神经症状如烦躁、谵妄、昏迷；还可出现黄疸、休克等严重表现。答案分析：从不同系统阐述了甲亢危象的典型表现，这些表现反映了机体在危象状态下的严重代谢紊乱。2.简述甲亢危象的治疗措施。答案：治疗措施包括：抑制甲状腺素合成，如使用丙硫氧嘧啶首剂600mg；抑制甲状腺素释放，用碘化钠；降低周围组织对肾上腺素反应，用普萘洛尔；拮抗过多甲状腺素反应，用糖皮质激素；去除诱因，如控制感染等；支持治疗，包括补液、纠正水电解质紊乱、吸氧等。答案分析：从多个关键环节介绍了治疗方法，综合治疗才能有效控制甲亢危象。3.简述甲亢危象患者使用碘剂的作用及注意事项。答案：作用是抑制甲状腺素释放。注意事项：应在使用抗甲状腺药物后使用；碘剂浓度不宜过高、速度不宜过快；观察有无碘过敏反应；不能长期使用。答案分析：明确碘剂作用及使用时需关注的要点，以保证治疗安全有效。案例分析题患者，女，38岁，有甲亢病史5年，未规律服药。因“发热、咽痛3天，烦躁、大汗1天”入院。查体：体温39.5℃，心率160次/分，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，烦躁不安，大汗淋漓，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT3、FT4显著升高，TSH降低。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：甲亢危象。答案分析：患者有甲亢病史，未规律服药，近期有感染诱因，出现高热、心率快、烦躁、大汗等典型表现，结合甲状腺功能检查，符合甲亢危象诊断。2.该患者目前应采取哪些治疗措施？答案：首先使用丙硫氧嘧啶600mg抑制甲状腺素合成；接着用碘化钠抑制甲状腺素释放；给予普萘洛尔降低周围组织对肾上腺素反应，控制心率；使用糖皮质激素拮抗过多甲状腺素反应；积极控制感染去除诱因；进行补液、纠正水电解质紊乱等支持治疗。答案分析：根据甲亢危象治疗原则