2025年儿科医生儿童常见疾病诊治考核试题及答案解析

2025年儿科医生儿童常见疾病诊治考核试题及答案解析单选题1.小儿上呼吸道感染的主要病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B答案分析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等，细菌感染多继发于病毒感染之后。2.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D答案分析：分泌型IgA（SIgA）有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，故易患呼吸道感染。3.小儿肺炎最主要的发病机制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案：A答案分析：小儿肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的发病机制。4.引起小儿疱疹性咽峡炎的病原体是A.腺病毒B.合胞病毒C.疱疹病毒D.白色念珠菌E.柯萨奇A组病毒答案：E答案分析：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。5.小儿腹泻发病率高的年龄组是A.<3个月B.3～5个月C.6个月～2岁D.3～4岁E.5～6岁答案：C答案分析：6个月～2岁婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，消化酶的活性较低，对食物的耐受力差，且生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，故易发生腹泻。6.小儿中度脱水，丢失水分占体重的百分比为A.5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B答案分析：小儿轻度脱水丢失水分占体重百分比为3%～5%，中度脱水为5%～10%，重度脱水为>10%。7.小儿腹泻伴低钾血症时，下列哪一项是错误的A.腹泻时排钾过多致低钾B.酸中毒时易致低钾C.血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状D.补液后钾从尿中排出增加E.补液后血钾较补液前相对较低答案：B答案分析：酸中毒时细胞外液H⁺进入细胞内与K⁺交换，使细胞外液K⁺浓度升高，故酸中毒时一般不会出现低钾，而是高钾。8.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌、B族溶血性链球菌答案：A答案分析：小儿化脓性脑膜炎常见病原菌随患儿年龄而异，新生儿及出生2个月内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等为主；2个月至儿童时期以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主。9.小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.绿脓杆菌答案：D答案分析：小儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以流感嗜血杆菌及肺炎链球菌脑膜炎多见。10.小儿惊厥发作时，下列哪一项处理措施不妥A.立即将患儿抱到抢救室B.立即针刺人中穴C.清除咽喉部分泌物D.松解衣服和扣带E.保持安静，减少刺激答案：A答案分析：小儿惊厥发作时，应就地抢救，避免随意搬动患儿，防止加重惊厥。11.小儿缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B答案分析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。12.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏A.叶酸和（或）维生素B₁₂B.铁C.维生素CD.维生素DE.维生素A答案：A答案分析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。13.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C答案分析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数与A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应有关。14.小儿肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A答案分析：感染是小儿肾病综合征最常见的并发症，由于患儿免疫功能低下、蛋白质营养不良及应用糖皮质激素和免疫抑制剂等，易发生各种感染。15.小儿先天性心脏病中，最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B答案分析：室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～50%。16.法洛四联症的病理改变中，最重要的是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.以上都是答案：A答案分析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成，其中肺动脉狭窄是最重要的病理改变，它决定了患儿的病理生理和临床表现。17.小儿风湿热最主要的危害是A.高热B.关节炎C.环形红斑D.心脏炎E.舞蹈病答案：D答案分析：心脏炎是小儿风湿热最严重的表现，是风湿热唯一的持续性器官损害，可导致永久性心脏瓣膜病变，影响患儿的预后。18.小儿过敏性紫癜的主要病理改变是A.全身性小血管炎B.毛细血管通透性增加C.血小板减少D.凝血因子缺乏E.骨髓造血功能抑制答案：A答案分析：小儿过敏性紫癜是一种以全身性小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。19.小儿川崎病的主要临床表现不包括A.发热B.球结膜充血C.草莓舌D.手足硬肿E.惊厥答案：E答案分析：小儿川崎病主要临床表现有发热、球结膜充血、草莓舌、手足硬肿、皮疹、颈部淋巴结肿大等，惊厥不是其主要表现。20.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A.大腿B.小腿C.臀部D.面颊E.上肢答案：B答案分析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。多选题21.小儿上呼吸道感染的临床特点有A.年长儿症状较轻，以局部症状为主B.婴幼儿症状较重，以全身症状为主C.部分患儿可出现脐周疼痛D.一般病程3～5天E.主要表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等答案：ABCDE答案分析：年长儿上感症状较轻，以局部症状如鼻塞、流涕、咳嗽等为主；婴幼儿症状较重，以全身症状如发热等为主。部分患儿因肠系膜淋巴结炎可出现脐周疼痛。一般病程3～5天。22.小儿肺炎的护理措施包括A.保持呼吸道通畅B.密切观察病情C.按医嘱合理用氧D.维持正常体温E.加强营养，增强抵抗力答案：ABCDE答案分析：小儿肺炎护理需保持呼吸道通畅，及时清除痰液；密切观察病情变化，如呼吸、心率等；合理用氧改善缺氧；维持正常体温，避免高热惊厥；加强营养，增强机体抵抗力促进恢复。23.小儿腹泻的治疗原则包括A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE答案分析：小儿腹泻治疗应调整饮食，满足营养需求；合理使用药物，如抗生素、微生态制剂等；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，避免并发症；控制感染，针对不同病原体治疗。24.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有A.发热B.头痛C.呕吐D.惊厥E.脑膜刺激征阳性答案：ABCDE答案分析：小儿化脓性脑膜炎主要表现为感染中毒症状如发热，颅内压增高症状如头痛、呕吐，惊厥发作，以及脑膜刺激征阳性等。25.小儿缺铁性贫血的实验室检查特点有A.血红蛋白降低比红细胞数减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力增高答案：ABCDE答案分析：小儿缺铁性贫血时，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血清铁、血清铁蛋白降低，总铁结合力增高。26.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿答案：ABCDE答案分析：小儿急性肾小球肾炎主要表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压和少尿，严重者可出现严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭等并发症。27.小儿肾病综合征的临床特点有A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.血尿答案：ABCD答案分析：小儿肾病综合征临床具有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点，血尿不是其必备表现。28.小儿先天性心脏病的护理措施包括A.建立合理的生活制度B.供给充足的营养C.预防感染D.观察病情变化E.心理护理答案：ABCDE答案分析：护理小儿先天性心脏病患儿需建立合理生活制度，保证休息；供给充足营养，满足生长发育需求；预防感染，避免加重病情；密切观察病情变化，及时处理；做好心理护理，增强患儿及家长信心。29.小儿风湿热的主要表现有A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.环形红斑E.皮下结节答案：ABCDE答案分析：小儿风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。30.小儿过敏性紫癜的临床表现有A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.血尿E.蛋白尿答案：ABCDE答案分析：小儿过敏性紫癜临床表现有皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛，部分患儿可出现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。判断题31.小儿上呼吸道感染时，应常规使用抗生素治疗。答案：错误答案分析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，一般不用抗生素，只有合并细菌感染时才使用抗生素。32.小儿肺炎时，应快速大量补液以纠正脱水。答案：错误答案分析：小儿肺炎时，如快速大量补液可加重心脏负担，易导致心力衰竭，应根据患儿具体情况合理补液。33.小儿腹泻时，为预防脱水应尽早给予口服补液盐。答案：正确答案分析：口服补液盐可补充水分和电解质，小儿腹泻时尽早给予可预防脱水。34.小儿化脓性脑膜炎脑脊液检查时，外观清亮。答案：错误答案分析：小儿化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊似米汤样，而不是清亮。35.小儿惊厥发作时，应立即给予止惊药物。答案：正确答案分析：小儿惊厥发作时，需立即给予止惊药物控制惊厥发作，防止脑损伤。36.小儿缺铁性贫血时，补充铁剂应在两餐之间。答案：正确答案分析：两餐之间服用铁剂可减少铁剂对胃肠道的刺激，同时有利于铁的吸收。37.小儿急性肾小球肾炎患儿应严格卧床休息至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。答案：正确答案分析：严格卧床休息可减轻心脏负担，减少并发症的发生，有利于病情恢复。38.小儿肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时，应逐渐减量停药。答案：正确答案分析：逐渐减量停药可防止因突然停药导致病情反跳，避免肾上腺皮质功能不全。39.小儿先天性心脏病患儿出现青紫，提示病情严重。答案：正确答案分析：先天性心脏病患儿出现青紫，说明存在右向左分流，导致静脉血混入动脉血，提示病情较严重。40.小儿风湿热患儿应用阿司匹林治疗时，应注意观察有无出血倾向。答案：正确答案分析：阿司匹林可抑制血小板聚集，应用时需注意观察有无出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、黑便等。简答题41.简述小儿上呼吸道感染的预防措施。答案：（1）增强机体抵抗力：加强体格锻炼，多进行户外活动，增强小儿对环境温度变化的适应能力。（2）合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证营养均衡，增强小儿体质。（3）卫生习惯：培养小儿良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触感染源。（4）避免交叉感染：在呼吸道疾病流行期间，尽量避免带小儿到人群密集的公共场所，必要时戴口罩。（5）预防接种：按时进行预防接种，增强小儿对某些传染病的免疫力。42.简述小儿肺炎的护理要点。答案：（1）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出，必要时给予雾化吸入。（2）合理用氧：根据患儿缺氧程度选择合适的给氧方式和氧流量，维持血氧饱和度在正常范围。（3）维持体温正常：密切观察体温变化，采取适当的降温措施，如物理降温或药物降温。（4）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，鼓励多饮水。（5）病情观察：密切观察患儿的呼吸、心率、精神状态、面色等变化，及时发现并发症并处理。（6）心理护理：关心患儿，安慰家长，减轻其焦虑情绪。43.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答案：（1）母乳喂养儿：继续母乳喂养，可适当缩短每次喂奶时间，增加喂奶次数。（2）人工喂养儿：可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品，待病情好转后逐渐恢复正常饮食。（3）呕吐严重者：可暂时禁食4～6小时（不禁水），待呕吐好转后逐渐恢复饮食。（4）病毒性肠炎患儿：多有双糖酶缺乏，可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或发酵奶，或用去乳糖奶粉喂养。（5）腹泻停止后：逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。44.简述小儿化脓性脑膜炎的脑脊液特点。答案：（1）压力：增高。（2）外观：混浊似米汤样。（3）白细胞数：明显增多，可达（1000～10000）×10⁶/L，以中性粒细胞为主。（4）蛋白质：含量增高。（5）糖：含量降低，常低于1.1mmol/L。（6）氯化物：降低。（7）涂片或培养：可找到病原菌。45.简述小儿缺铁性贫血的治疗原则。答案：（1）去除病因：查明缺铁的原因，如喂养不当、慢性失血等，采取相应的措施去除病因。（2）铁剂治疗：选用二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，按元素铁每日4～6mg/kg，分2～3次口服。同时可加服维生素C，促进铁的吸收。铁剂治疗应至血红蛋白正常后2个月左右停药，以补充储存铁。（3）输血治疗：一般不必输血，严重贫血或合并严重感染或急需外科手术者，可少量多次输注浓缩红细胞。案例分析题46.患儿，男，2岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：T39℃，P150次/分，R50次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）最可能的诊断是小儿支气管肺炎。依据为发热、咳嗽、气促等症状，双肺中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片斑片状阴影。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。③体温过高：与肺部感染有关。④潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时翻身、拍背，促进痰液排出，必要时给予雾化吸入。②合理用氧：根据患儿缺氧程度选择合适的给氧方式和氧流量，维持血氧饱和度在正常范围。③维持体温正常：密切观察体温变化，采取适当的降温措施，如物理降温或药物降温。④病情观察：密切观察患儿的呼吸、心率、精神状态、面色等变化，及时发现并发症并处理。⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，少量多餐，鼓励多饮水。⑥心理护理：关心患儿，安慰家长，减轻其焦虑情绪。47.患儿，女，1岁。腹泻3天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味，伴呕吐，每日3～4次。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）应如何进行补液治疗？（3）补液过程中应注意观察哪些内容？答案：（1）脱水程度为重度脱水，依据为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟及眼窝明显凹陷、哭时无泪、口唇黏膜干燥、尿量明显减少。脱水性质为等渗性脱水，血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L）。（2）补液治疗：①总量：第1天补液总量为150～180ml/kg。②溶液种类：选用1/2张含钠液，如2:3:1液。③补液方法：首先快速扩容，用2:1等张含钠液20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。然后补充累积损失量，在8～12小时内滴完，约每小时8～10ml/kg。剩余的液体在12～16小时内滴完，约每小时5ml/kg。④纠正酸中毒：根据血气分析结果，必要时补充碱性溶液。⑤补钾：见尿补钾，一般每日补钾量为3～4mmol/kg，浓度不超过0.3%，滴注时间不少于6～8小时。（3）补液过程中应注意观察：①生命体征：如体温、脉搏、呼吸、血压等。②脱水情况：观察皮肤弹性、前囟及眼窝凹陷程度、尿量等变化，判断脱水是否纠正。③出入量：准确记录患儿的液体出入量。④有无输液反应：如发热、寒战、皮疹等。⑤有无低钾、低钙等电解质紊乱表现。48.患儿，男，5岁。因发热、头痛、呕吐2天入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R30次/分，神志清楚，精神萎靡，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，外观混浊，白细胞数1500×10⁶/L，中性粒细胞0.90，蛋白质增高，糖降低，氯化物降低。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？（3）如何进行护理？答案：（1）最可能的诊断是小儿化脓性脑膜炎。依据为发热、头痛、呕吐、颈项强直、克氏征和布氏征阳性等脑膜刺激征表现，脑脊液检查符合化脓性脑膜炎特点。（2）治疗措施：①抗生素治疗：选用对病原菌敏感、能透过血脑屏障的抗生素，足量、足疗程应用。如病原菌未明确，可选用第三代头孢菌素，如头孢曲松或头孢噻肟。②对症治疗：降低颅内压，可用甘露醇等脱水剂；控制惊厥，可用地西泮等止惊药物；降温，可采用物理降温和药物降温。③支持治疗：保证足够的热量和液体供应，维持水、电解质平衡。（3）护理：①一般护理：绝对卧床休息，保持病室安静，避免强光刺激。②病情观察：密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并发症。③用药护理：遵医嘱准确用药，注意观察药物的不良反应。④饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，不能进食者可鼻饲。⑤心理护理：关心患儿，安慰家长，减轻其焦虑情绪。49.患儿，男，8个月。面色苍白2个月，加重1周。查体：面色苍白，毛发稀疏、枯黄，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应