2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉病诊断与治疗考核试题及答案解析

2025年耳鼻喉科常见耳鼻喉病诊断与治疗考核试题及答案解析单选题1.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难？A.急性喉炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.气胸答案：A答案分析：急性喉炎时喉部黏膜充血肿胀，声门变窄，吸气时气流通过狭窄的声门产生吸气性呼吸困难。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病多为呼气性呼吸困难，气胸多为混合性呼吸困难。2.分泌性中耳炎的主要特征是：A.耳痛B.耳鸣C.传导性聋D.眩晕答案：C答案分析：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，主要表现为传导性聋。耳痛一般不明显，耳鸣可为间歇性，眩晕较少见。3.变应性鼻炎的典型症状不包括：A.鼻痒B.大量清水样涕C.频发喷嚏D.流脓涕答案：D答案分析：变应性鼻炎典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞。流脓涕多见于鼻窦炎等感染性疾病。4.鼻咽癌好发于：A.鼻咽顶壁B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.鼻咽后壁答案：B答案分析：鼻咽癌好发于咽隐窝，此处位置隐蔽，早期不易发现。5.梅尼埃病的主要病理改变是：A.膜迷路积水B.内耳出血C.听骨链中断D.蜗神经损伤答案：A答案分析：梅尼埃病的主要病理改变是膜迷路积水，表现为发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感及波动性听力下降。6.慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治术的目的是：A.获得干耳B.提高听力C.清除病灶，预防颅内外并发症D.改善中耳引流答案：C答案分析：骨疡型或胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎可引起严重的颅内外并发症，施行乳突根治术主要目的是清除病灶，预防并发症。7.小儿急性喉炎易发生呼吸困难的原因，错误的是：A.小儿喉腔较小B.小儿喉软骨柔软C.小儿咳嗽反射弱D.小儿喉部黏膜下组织疏松，炎症时易肿胀E.小儿声带未发育完善答案：E答案分析：小儿急性喉炎易发生呼吸困难与小儿喉腔小、喉软骨柔软、咳嗽反射弱、喉部黏膜下组织疏松易肿胀等因素有关，与声带发育完善与否无关。8.下列哪项不是鼻出血的局部原因：A.外伤B.炎症C.肿瘤D.高血压E.鼻中隔偏曲答案：D答案分析：高血压是鼻出血的全身原因，外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲等是鼻出血的局部原因。9.慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是：A.头痛程度B.鼻分泌物性质C.有无鼻音D.对血管收缩剂的反应答案：D答案分析：慢性单纯性鼻炎对血管收缩剂反应良好，用药后鼻黏膜肿胀可消退；慢性肥厚性鼻炎对血管收缩剂反应差，鼻黏膜不收缩或收缩不明显。10.声带小结和声带息肉最主要的临床表现为：A.喉痛B.声音嘶哑C.痰中带血D.吞咽困难答案：B答案分析：声带小结和声带息肉主要影响声带的振动和闭合，导致声音嘶哑，一般无喉痛、痰中带血、吞咽困难等表现。多选题1.下列属于耳源性颅外并发症的有：A.耳后骨膜下脓肿B.迷路炎C.乙状窦血栓性静脉炎D.颈部贝佐尔德脓肿答案：ABD答案分析：耳后骨膜下脓肿、迷路炎、颈部贝佐尔德脓肿属于耳源性颅外并发症，乙状窦血栓性静脉炎属于耳源性颅内并发症。2.急性扁桃体炎的并发症有：A.扁桃体周围脓肿B.急性中耳炎C.急性喉炎D.风湿热答案：ABCD答案分析：急性扁桃体炎可引起局部并发症如扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性喉炎等，也可引起全身并发症如风湿热、急性肾炎等。3.下列哪些是变应性鼻炎的治疗方法：A.避免接触变应原B.药物治疗C.免疫治疗D.手术治疗答案：ABCD答案分析：变应性鼻炎治疗包括避免接触变应原、使用抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗、免疫治疗以及手术治疗（如翼管神经切断术等）。4.梅尼埃病的临床症状有：A.发作性眩晕B.波动性听力下降C.耳鸣D.耳胀满感答案：ABCD答案分析：梅尼埃病典型症状为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。5.鼻出血的治疗原则包括：A.镇静B.止血C.防治休克D.对因治疗答案：ABCD答案分析：鼻出血治疗时首先要让患者镇静，然后采取止血措施，若出血量大要防治休克，同时要针对病因进行治疗。判断题1.分泌性中耳炎是一种化脓性炎症。（×）答案分析：分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病，以中耳积液及听力下降为主要特征。2.变应性鼻炎患者鼻分泌物涂片可见大量嗜酸性粒细胞。（√）答案分析：变应性鼻炎是Ⅰ型变态反应，鼻分泌物涂片检查可见大量嗜酸性粒细胞。3.急性会厌炎可引起吸气性呼吸困难，严重时可导致窒息。（√）答案分析：急性会厌炎时会厌肿胀明显，阻塞气道，可引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。4.慢性化脓性中耳炎单纯型一般不会引起颅内外并发症。（√）答案分析：慢性化脓性中耳炎单纯型病变主要局限于中耳黏膜，一般不引起颅内外并发症，骨疡型和胆脂瘤型易引起。5.小儿咽鼓管较成人短、平、宽，故易患中耳炎。（√）答案分析：小儿咽鼓管的解剖特点使其更容易让细菌等病原体进入中耳，导致中耳炎发病率较高。简答题1.简述分泌性中耳炎的治疗原则。答案：清除中耳积液，改善中耳通气引流：可采用鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓膜置管术等方法；同时可使用减充血剂滴鼻，保持鼻腔及咽鼓管通畅。积极治疗原发病：如治疗鼻咽或鼻腔疾病，如腺样体肥大、鼻窦炎等。药物治疗：应用抗生素（急性期）、糖皮质激素等。咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。答案分析：分泌性中耳炎治疗需从解决中耳积液、改善通气、治疗病因等多方面入手，综合治疗以提高疗效。2.简述急性扁桃体炎的临床表现。答案：全身症状：起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力等。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。局部症状：剧烈咽痛为主，常放射至耳部，伴有吞咽困难。下颌角淋巴结肿大，有时感到转头不便。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。答案分析：急性扁桃体炎的临床表现包括全身的感染症状和局部的咽喉部症状，熟悉这些表现有助于早期诊断和治疗。3.简述鼻出血的常见局部原因。答案：外伤：鼻骨骨折、鼻窦骨折、挖鼻、用力擤鼻等。炎症：各种鼻炎及鼻窦炎，鼻结核、鼻梅毒等特异性感染。肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、鼻窦癌等。鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡等。其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭等。答案分析：鼻出血局部原因多样，明确局部病因对于鼻出血的诊断和治疗有重要意义。4.简述梅尼埃病的诊断依据。答案：反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。至少一次纯音测听为感音神经性听力损失。早期低频听力下降，听力波动，随病情进展听力损失逐渐加重。可出现重振现象。耳鸣：间歇性或持续性，眩晕发作前后多有变化。耳胀满感。排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎等。答案分析：梅尼埃病诊断需综合考虑典型的症状表现、听力检查结果，并排除其他类似疾病。5.简述慢性鼻炎的分类及特点。答案：慢性单纯性鼻炎：鼻塞：呈间歇性和交替性。鼻涕：一般为黏液性。检查：鼻黏膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，富有弹性，对血管收缩剂敏感。慢性肥厚性鼻炎：鼻塞：呈持续性。鼻涕：多为黏液性或黏脓性，不易擤出。检查：鼻黏膜肥厚，下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状或桑椹状，质地硬，对血管收缩剂不敏感。答案分析：慢性鼻炎分为单纯性和肥厚性，两者在症状和检查表现上有明显差异，有助于临床鉴别诊断。病例分析题1.患者，男，30岁，感冒后出现左耳闭塞感、耳鸣，听力下降3天。检查：鼓膜内陷，光锥变形，可见液平面，纯音测听示左耳传导性聋。诊断为分泌性中耳炎。问题：该患者的治疗方案有哪些？答案：一般治疗：注意休息，保持鼻腔及咽鼓管通畅，可使用减充血剂滴鼻，如麻黄碱滴鼻液，但连续使用一般不超过7天。药物治疗：抗生素：考虑有上呼吸道感染病史，可酌情使用抗生素，如阿莫西林等，疗程一般710天。糖皮质激素：如泼尼松口服，或局部使用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂。咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法等，促进咽鼓管通畅。若上述治疗无效，可考虑鼓膜穿刺抽液，必要时行鼓膜切开术或鼓膜置管术。答案分析：分泌性中耳炎治疗需综合考虑，先采取保守治疗，包括一般治疗、药物治疗和咽鼓管吹张，若保守治疗效果不佳则采取手术治疗。2.患者，女，45岁，反复鼻塞、流涕5年，加重1个月。检查：鼻黏膜慢性充血，下鼻甲肥大，表面不平，呈结节状，对1%麻黄碱收缩不明显。诊断为慢性肥厚性鼻炎。问题：该患者可采取哪些治疗措施？答案：药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如糠酸莫米松鼻喷雾剂，减轻鼻黏膜炎症反应。手术治疗：对于药物治疗效果不佳者，可考虑手术治疗，如下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术、等离子射频消融术等。手术目的是改善鼻腔通气。其他治疗：如冷冻、激光等治疗方法，可使肥大的下鼻甲组织缩小。答案分析：慢性肥厚性鼻炎治疗根据病情可先采用药物治疗，若效果不好则选择合适的手术或其他治疗方法来改善鼻腔通气。3.患者，男，25岁，咽痛、发热3天。检查：体温38.5℃，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛。诊断为急性扁桃体炎。问题：该患者的治疗原则是什么？答案：一般治疗：卧床休息，多饮水，进易消化、营养丰富的食物，保持大便通畅。抗生素应用：为主要治疗方法，首选青霉素类抗生素，根据病情轻重，决定给药途径。若治疗23天后病情无好转，高热不退，应分析原因，改用其他种类抗生素。局部治疗：常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱。对症治疗：高热、咽痛剧烈者，可口服解热镇痛药，如对乙酰氨基酚。若多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退23周后施行扁桃体切除术。答案分析：急性扁桃体炎治疗以抗感染为主，同时结合一般治疗、局部治疗和对症治疗，对于反复发作者可考虑手术切除扁桃体。4.患者，女，50岁，突发眩晕、耳鸣、听力下降1天。患者眩晕剧烈，不敢睁眼，伴恶心、呕吐。检查：神志清，水平眼震，纯音测听示右耳感音神经性听力下降。诊断考虑梅尼埃病。问题：请简述该患者的治疗措施。答案：一般治疗：发作时应卧床休息，选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后宜尽早逐渐下床活动。药物治疗：前庭神经抑制剂：如地西泮、苯海拉明等，控制眩晕发作。抗胆碱能药：如山莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。血管扩张药：如氟桂利嗪、倍他司汀等，改善内耳循环。利尿脱水药：如氢氯噻嗪等，减轻膜迷路积水。糖皮质激素：如泼尼松等，可减轻内耳的炎症反应。手术治疗：对于频繁发作、保守治疗无效者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术、半规管阻塞术等。答案分析：梅尼埃病治疗根据病情轻重采取综合治疗措施，先以药物保守治疗为主，对于药物治疗效果不佳者可考虑手术治疗。5.患者，男，60岁，反复鼻出血2天。既往有高血压病史10年。检查：血压180/110mmHg，鼻腔可见活动性出血点位于鼻中隔前下部。问题：该患者的处理原则是什么？答案：一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。必要时给予镇静剂。止血：局部压迫止血：用手指捏紧两侧鼻翼1015分钟，同时用冷水袋或湿毛巾