吉林医药学院精神病学D2023-2024学年第一学期期末试卷

吉林医药学院精神病学D20232024学年第一学期期末试卷单项选择题（每题1分，共30分）1.关于幻觉的定义为A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程答案：C。分析：幻觉是指在没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。A选项是错觉的定义；B选项胡思乱想不是幻觉；D选项是正常的感知体验；E选项思维过程和幻觉概念不同。2.下列哪项不属于思维形式障碍A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.牵连观念E.思维中断答案：D。分析：牵连观念属于思维内容障碍。思维迟缓、思维散漫、病理性赘述、思维中断都属于思维形式障碍。3.患者认为自己的思想通过广播而扩散出去，尽人皆知，此症状为A.思维被广播B.思维被洞悉感C.思维扩散D.思维奔逸E.强迫思维答案：A。分析：思维被广播是指患者体验到自己的思想被广播出去，好像通过广播让大家都知道了。思维被洞悉感是觉得自己内心想法被他人知晓；思维扩散强调思想向周围扩散；思维奔逸是思维活动量增多和转变快速；强迫思维是反复出现的、不必要的思维。4.谵妄的主要特征是A.幻觉B.错觉C.意识障碍D.遗忘E.情感障碍答案：C。分析：谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。幻觉、错觉等可伴随出现，但不是主要特征；遗忘和情感障碍不是谵妄主要特点。5.下列哪种疾病不属于脑器质性精神障碍A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.精神活性物质所致精神障碍D.脑外伤所致精神障碍E.癫痫所致精神障碍答案：C。分析：精神活性物质所致精神障碍是由于使用精神活性物质引起的，不属于脑器质性精神障碍。阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑外伤所致精神障碍、癫痫所致精神障碍都与脑部器质性病变有关。6.抑郁症患者的睡眠障碍主要特点为A.入睡困难B.易惊醒C.多梦D.早醒E.睡眠过多答案：D。分析：抑郁症患者睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒23小时，醒后不能再入睡。入睡困难、易惊醒、多梦也可出现，但不是主要特点；睡眠过多一般不是抑郁症典型表现。7.精神分裂症最常见的幻觉是A.幻视B.幻嗅C.幻听D.幻触E.幻味答案：C。分析：幻听是精神分裂症最常见的幻觉形式，可表现为言语性幻听等多种形式。幻视、幻嗅、幻触、幻味相对较少见。8.躁狂发作的典型临床症状是A.情感高涨、思维奔逸、意志活动增强B.情感高涨、思维迟缓、意志活动增强C.情感低落、思维奔逸、意志活动增强D.情感低落、思维迟缓、意志活动减退E.情感高涨、思维迟缓、意志活动减退答案：A。分析：躁狂发作的典型症状是情感高涨、思维奔逸、意志活动增强，即“三高”症状。B选项思维迟缓错误；C选项情感低落错误；D选项是抑郁症的“三低”症状；E选项思维迟缓、意志活动减退错误。9.强迫症的核心症状是A.强迫观念B.强迫意向C.强迫行为D.强迫情绪E.强迫检查答案：A。分析：强迫症的核心症状是强迫观念，强迫行为多是为了减轻强迫观念带来的痛苦而产生的。强迫意向、强迫情绪等也可存在，但不是核心；强迫检查是强迫行为的一种。10.惊恐障碍的主要临床特点不包括A.突然发作，不可预测B.发作时意识模糊C.发作时伴有强烈的自主神经症状D.发作后担心再发E.发作间歇期基本正常答案：B。分析：惊恐障碍发作时患者意识清晰，不会出现意识模糊。突然发作、不可预测，伴有强烈自主神经症状，发作后担心再发，发作间歇期基本正常都是惊恐障碍的特点。11.下列哪种药物属于抗精神病药物A.氟西汀B.碳酸锂C.氯氮平D.丁螺环酮E.苯二氮䓬类答案：C。分析：氯氮平是抗精神病药物。氟西汀是抗抑郁药；碳酸锂是心境稳定剂；丁螺环酮是抗焦虑药；苯二氮䓬类主要用于抗焦虑、镇静催眠等。12.精神障碍的康复目标不包括A.社会功能康复B.职业康复C.生活自理能力康复D.消除精神症状E.回归社会答案：D。分析：精神障碍康复目标包括社会功能康复、职业康复、生活自理能力康复、回归社会等，消除精神症状是治疗阶段的目标，不是康复目标。13.患者坚信配偶对自己不忠贞，另有新欢，因而经常跟踪、监视配偶的日常活动。这种症状属于A.嫉妒妄想B.关系妄想C.被害妄想D.钟情妄想E.夸大妄想答案：A。分析：嫉妒妄想是患者坚信自己的配偶对自己不忠，有外遇。关系妄想是将周围环境中与自己无关的事物都认为与自己有关；被害妄想是坚信自己受到迫害；钟情妄想是坚信自己被异性钟情；夸大妄想是自我夸大。14.下列关于精神活性物质的描述，错误的是A.能影响人类情绪、行为B.能改变意识状态C.使用后会产生耐受性和依赖性D.包括酒精、烟草等E.仅指毒品答案：E。分析：精神活性物质不仅指毒品，还包括酒精、烟草、镇静催眠药等能影响人类情绪、行为，改变意识状态，使用后可产生耐受性和依赖性的物质。15.阿尔茨海默病早期的核心症状是A.记忆障碍B.言语障碍C.失用D.失认E.人格改变答案：A。分析：阿尔茨海默病早期核心症状是记忆障碍，尤其是近记忆障碍。言语障碍、失用、失认、人格改变等多在疾病进展期出现。16.下列哪种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.情感淡漠B.思维贫乏C.意志减退D.幻觉E.社交退缩答案：D。分析：幻觉属于精神分裂症的阳性症状。情感淡漠、思维贫乏、意志减退、社交退缩都属于阴性症状。17.创伤后应激障碍（PTSD）的临床表现不包括A.反复重现创伤性体验B.持续的警觉性增高C.对与创伤有关的事物持续回避D.情感高涨E.创伤相关的梦魇答案：D。分析：创伤后应激障碍表现为反复重现创伤性体验、持续警觉性增高、对创伤相关事物持续回避、创伤相关梦魇等，不会出现情感高涨。18.以下哪种治疗方法常用于治疗强迫症A.电休克治疗B.认知行为治疗C.支持性心理治疗D.家庭治疗E.音乐治疗答案：B。分析：认知行为治疗是治疗强迫症的常用方法，包括暴露与反应预防等技术。电休克治疗一般用于严重抑郁等；支持性心理治疗、家庭治疗、音乐治疗可作为辅助，但不是主要治疗方法。19.双相情感障碍的治疗原则不包括A.综合治疗B.个体化治疗C.长期治疗D.单一药物治疗E.心境稳定剂为基础答案：D。分析：双相情感障碍治疗常需综合治疗、个体化治疗、长期治疗，以心境稳定剂为基础，一般不采用单一药物治疗。20.患者，男，35岁，近1个月来反复出现突发突止的心慌、胸闷、气促，伴有濒死感，每次持续约1020分钟，发作间歇期一切正常。最可能的诊断是A.惊恐障碍B.广泛性焦虑障碍C.恐惧症D.强迫症E.疑病症答案：A。分析：该患者突发突止的心慌、胸闷、气促伴濒死感，发作间歇期正常，符合惊恐障碍特点。广泛性焦虑障碍是持续的焦虑；恐惧症有特定恐惧对象；强迫症以强迫症状为主；疑病症担心自己患严重疾病。21.下列关于精神检查的叙述，错误的是A.应在安静、舒适的环境中进行B.检查者应态度和蔼、耐心倾听C.应避免使用专业术语D.应先询问患者的一般情况E.检查过程中可随时打断患者的叙述答案：E。分析：精神检查过程中不应随意打断患者叙述，要让患者充分表达。应在安静舒适环境，检查者态度和蔼耐心，避免用专业术语，先询问一般情况都是正确的做法。22.下列哪种情况不属于精神障碍的一级预防A.加强心理健康教育B.定期进行精神疾病筛查C.减少心理应激源D.培养良好的性格E.开展遗传咨询答案：B。分析：定期进行精神疾病筛查属于二级预防。加强心理健康教育、减少心理应激源、培养良好性格、开展遗传咨询都属于一级预防，旨在减少精神障碍的发生。23.抗抑郁药物治疗的原则不包括A.足量足疗程B.单一用药为主C.快速控制症状D.个体化治疗E.逐渐增量答案：C。分析：抗抑郁药物治疗强调足量足疗程、单一用药为主、个体化治疗、逐渐增量，一般起效较慢，不能追求快速控制症状。24.下列哪种精神障碍与遗传因素关系最密切A.精神分裂症B.惊恐障碍C.强迫症D.创伤后应激障碍E.适应性障碍答案：A。分析：精神分裂症遗传度较高，与遗传因素关系最密切。惊恐障碍、强迫症、创伤后应激障碍、适应性障碍也有一定遗传因素参与，但相对精神分裂症较弱。25.患者，女，60岁，近半年来记忆力明显减退，丢三落四，刚说过的话就忘记，外出后找不到回家的路。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知障碍D.谵妄E.精神分裂症答案：A。分析：该老年患者出现记忆力减退、定向力障碍等，符合阿尔茨海默病表现。血管性痴呆多有脑血管病病史；轻度认知障碍症状较轻；谵妄有急性意识障碍；精神分裂症主要表现为思维、感知等障碍。26.下列哪种药物可用于治疗酒精戒断综合征A.纳曲酮B.美沙酮C.苯二氮䓬类D.丁丙诺啡E.氯氮平答案：C。分析：苯二氮䓬类可用于治疗酒精戒断综合征，减轻戒断症状。纳曲酮用于预防复吸；美沙酮、丁丙诺啡用于阿片类物质成瘾替代治疗；氯氮平是抗精神病药。27.精神障碍患者的法律能力评定不包括A.刑事责任能力B.民事行为能力C.受审能力D.劳动能力E.作证能力答案：D。分析：精神障碍患者法律能力评定包括刑事责任能力、民事行为能力、受审能力、作证能力等，劳动能力评定不属于法律能力评定。28.下列关于心理治疗的说法，正确的是A.心理治疗只适用于轻症精神障碍患者B.心理治疗可以替代药物治疗C.心理治疗的疗效取决于治疗师的技巧D.心理治疗需要患者积极参与E.心理治疗对器质性精神障碍无效答案：D。分析：心理治疗需要患者积极参与。心理治疗适用于多种精神障碍，不是只适用于轻症；不能完全替代药物治疗；疗效不仅取决于治疗师技巧，还与患者等多因素有关；对器质性精神障碍也可起到辅助作用。29.患者，男，20岁，近2个月来凭空听到有人议论自己，称自己是“杀人犯”，为此紧张害怕，不敢出门。该患者的症状是A.幻听B.被害妄想C.关系妄想D.被控制感E.思维鸣响答案：A。分析：患者凭空听到有人议论自己，是幻听表现。被害妄想是坚信自己受迫害；关系妄想是将无关事物认为与自己有关；被控制感是觉得自己被外界力量控制；思维鸣响是思维化声。30.下列哪种睡眠障碍最常见于焦虑障碍患者A.入睡困难B.睡眠呼吸暂停低通综合征C.发作性睡病D.梦游症E.睡行症答案：A。分析：焦虑障碍患者最常见入睡困难。睡眠呼吸暂停低通综合征、发作性睡病、梦游症、睡行症与焦虑障碍关系不大。多项选择题（每题2分，共10分）1.下列属于精神症状特点的有A.症状的出现不受患者意识控制B.症状一旦出现，难以通过转移注意使其消失C.症状的内容与周围客观环境不相称D.症状出现多伴有痛苦体验E.症状均会给患者带来社会功能损害答案：ABCD。分析：精神症状出现不受意识控制，难以通过转移注意消失，内容与客观环境不相称，多伴有痛苦体验。但不是所有症状都会导致社会功能损害，有些轻症可能不影响社会功能。2.脑器质性精神障碍的常见病因包括A.脑变性疾病B.脑血管病C.颅内感染D.脑外伤E.癫痫答案：ABCDE。分析：脑变性疾病如阿尔茨海默病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、癫痫等都可导致脑器质性精神障碍。3.抑郁症的临床表现包括A.情感低落B.思维迟缓C.意志活动减退D.睡眠障碍E.食欲减退答案：ABCDE。分析：抑郁症表现有情感低落、思维迟缓、意志活动减退的“三低”症状，还可伴有睡眠障碍、食欲减退等躯体症状。4.下列属于抗抑郁药物的有A.舍曲林B.文拉法辛C.米氮平D.曲唑酮E.度洛西汀答案：ABCDE。分析：舍曲林、文拉法辛、米氮平、曲唑酮、度洛西汀都属于抗抑郁药物。5.精神障碍康复的工作内容包括A.生活技能训练B.职业技能训练C.心理支持D.社会支持E.药物治疗的自我管理答案：ABCDE。分析：精神障碍康复工作包括生活技能训练、职业技能训练、心理支持、社会支持以及药物治疗的自我管理等方面。简答题（每题5分，共20分）1.简述幻觉的常见类型。幻觉常见类型包括：幻听：最常见，可分为言语性幻听（如命令性幻听、评论性幻听等）和非言语性幻听。幻视：可看到各种形象，从简单的光、色到复杂的人物、场景等。幻嗅：能闻到一些难闻或特殊的气味。幻味：尝到食物中有某种特殊味道。幻触：感觉皮肤或黏膜有异常感觉，如虫爬感、电击感等。内脏幻觉：患者能清楚描述某一内脏的异常体验，如肠扭转、心脏穿孔等。2.简述精神分裂症的临床分型及各型特点。偏执型：最常见，以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出。青春型：多于青春期发病，起病较急，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要表现，如思维奔逸、情感倒错、行为紊乱等。紧张型：以紧张综合征为主要表现，可出现紧张性木僵和紧张性兴奋交替。单纯型：起病隐匿，发展缓慢，以阴性症状为主，如情感淡漠、意志减退、思维贫乏等，早期常被忽视。未分化型：具有精神分裂症的多种症状，但不符合上述各型的诊断标准。3.简述惊恐障碍的诊断要点。症状标准：反复突发突止的强烈惊恐发作，伴有濒死感或失控感，发作时伴有严重的自主神经症状。严重程度标准：发作后常担心再发作，可影响日常生活和社会功能。病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或首次发作后担心再发的焦虑持续1个月。排除标准：排除其他精神障碍、躯体疾病等所致的惊恐发作。4.简述抗精神病药物的常见不良反应。锥体外系反应：包括急性肌张力障碍（如斜颈、眼上翻等）、静坐不能、帕金森综合征（震颤、肌强直等）、迟发性运动障碍（不自主的刻板运动）。心血管系统不良反应：如体位性低血压、心动过速等。代谢内分泌不良反应：可引起体重增加、血糖血脂异常、催乳素水平升高等。抗胆碱能不良反应：表现为口干、便秘、视物模糊、排尿困难等。其他：可出现肝功能损害、粒细胞减少、癫痫发作等。病例分析题（每题20分，共20分）患者，女，28岁，已婚。近3个月来无明显诱因出现情绪低落，兴趣减退，对以往喜欢的活动都提不起兴趣。自觉精力下降，容易疲劳，做事情力不从心。食欲明显减退，体重下降约5公斤。睡眠障碍，主要表现为早醒，每天凌晨34点醒来后难以再入睡。自觉脑子反应迟钝，思考问题困难，记忆力也有所下降。经常自责自罪，觉得自己对不起家人，是个没用的人。有自杀观念，但尚未付诸行动。在单位工作效率明显下降，与同事交流减少。既往体健，无重大疾病史，家族中无精神疾病史。1.请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。诊断：抑郁症。诊断依据：症状方面：存在情绪低落、兴趣减退、精力下降、疲劳、食欲减退、体重下降、睡眠障碍（早醒）、思维迟缓（脑子反应迟钝、思考困难）、记忆力下降、自责自罪、自杀观念等典型的抑郁发作症状。严重程度：工作效率下降，社交减少，影响了社会功能。病程：近3个月持续存在上述症状。排除：既往体健，无重大疾病史，家族无精神疾病史，可排除其他躯体疾病及遗传相关精神障碍导致的类似症状。2.请提出该患者的治疗原则和主要治疗方法。治疗原则：综合治疗：采用药物治疗、心理治疗等相结合的方法。个体化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案。长期治疗：抑郁症复发率高，需长期治疗预防复发。主要治疗方法：药物治疗：可选用选择性5羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、舍曲林等）、5羟色胺和去