中医外科学试题及答案

中医外科学试题及答案一、单选题1.下列哪种疾病不属于外科感染性疾病A.痈B.丹毒C.破伤风D.骨肿瘤答案：D。分析：骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤，不属于感染性疾病，而痈、丹毒、破伤风均为外科感染性疾病。2.疖的特点是A.易脓、易溃、易敛B.易成走黄之势C.易内陷D.多伴全身症状答案：A。分析：疖肿一般范围较小，病情较轻，具有易脓、易溃、易敛的特点。走黄多见于疔疮，内陷多见于有头疽，疖一般无明显全身症状。3.下列哪项不是丹毒的临床表现A.局部皮肤突然发红B.边界不清C.色如涂丹D.灼热疼痛答案：B。分析：丹毒的特点是局部皮肤突然发红，色如涂丹，边界清楚，灼热疼痛。边界不清不是丹毒的表现。4.乳痈初起治疗应首选A.瓜蒌牛蒡汤B.透脓散C.托里消毒散D.仙方活命饮答案：A。分析：乳痈初起多为气滞热壅证，瓜蒌牛蒡汤有疏肝清胃、通乳消肿的作用，是乳痈初起的首选方剂。透脓散用于成脓期，托里消毒散用于溃后气血两虚证，仙方活命饮多用于阳证疮疡。5.内痔的主要症状是A.便血、脱出、疼痛B.便血、脱出、瘙痒C.便血、脱出、坠胀D.便血、脱出、便秘答案：B。分析：内痔的主要症状是便血、脱出，部分患者可伴有肛门瘙痒。疼痛多在发生嵌顿、绞窄时出现，坠胀不是主要症状，便秘可能是诱因但不是主要症状表现。6.脱疽的主要病因病理是A.脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络B.湿热蕴结，寒湿外侵，气血瘀滞C.湿热下注，气血壅滞D.肝肾不足，气血两亏，湿热毒盛答案：A。分析：脱疽主要是由于脾气不健，肝肾不足，导致正气亏虚，又感受寒湿之邪，寒凝血瘀，凝滞脉络而发病。湿热蕴结等不是主要病因病理。7.下列哪项不是瘿病的常见病因A.情志内伤B.饮食及水土失宜C.体质因素D.外感风邪答案：D。分析：瘿病的常见病因有情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素等，外感风邪一般不是瘿病的病因。8.肉瘿的治疗原则是A.理气解郁，化痰软坚B.清热化痰，软坚散结C.疏风清热，化痰散结D.活血化瘀，化痰散结答案：A。分析：肉瘿多因气滞痰凝所致，治疗原则为理气解郁，化痰软坚。清热化痰等不是主要治疗原则。9.石瘿的特点是A.肿块坚硬如石，推之不移B.肿块随吞咽动作上下移动C.肿块表面光滑D.肿块边界清晰答案：A。分析：石瘿的特点是肿块坚硬如石，高低不平，推之不移。肿块随吞咽动作上下移动是肉瘿等的特点，石瘿表面不光滑，边界不清。10.蛇串疮的皮疹特点是A.红斑上出现簇集性水疱B.全身散在分布水疱C.水疱呈带状分布D.红斑上有脓疱答案：C。分析：蛇串疮的皮疹特点是在红斑基础上出现簇集性水疱，且水疱沿神经走行呈带状分布。全身散在分布水疱不是其特点，一般无脓疱。11.下列哪种皮肤病具有传染性A.牛皮癣B.湿疮C.疥疮D.白疕答案：C。分析：疥疮是由疥虫引起的传染性皮肤病。牛皮癣、湿疮、白疕均无传染性。12.粉刺的主要病因是A.肺经风热B.肠胃湿热C.脾失健运D.以上都是答案：D。分析：粉刺的病因较为复杂，肺经风热、肠胃湿热、脾失健运等均可导致粉刺的发生。13.冻疮的发生主要与下列哪种因素有关A.寒邪侵袭B.气血不足C.局部血液循环不良D.以上都是答案：D。分析：冻疮的发生主要是由于寒邪侵袭，加之患者气血不足，局部血液循环不良，导致局部肌肤失于温煦而发病。14.烧伤面积的计算方法中，中国新九分法头颈部面积为A.9%B.18%C.27%D.36%答案：A。分析：中国新九分法中头颈部面积为9%（头部、面部、颈部各3%）。15.破伤风发作期最先出现的症状是A.苦笑面容B.牙关紧闭C.颈项强直D.角弓反张答案：B。分析：破伤风发作期最先出现的症状是牙关紧闭，随后可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张等。16.下列哪项不是肠痈的临床表现A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸答案：D。分析：肠痈主要表现为转移性右下腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，黄疸一般不是肠痈的表现。17.肛瘘的主要症状是A.疼痛、便血、流脓B.流脓、瘙痒、疼痛C.便血、瘙痒、疼痛D.流脓、便血、坠胀答案：B。分析：肛瘘的主要症状是流脓、肛门周围瘙痒，当外口堵塞时可出现局部疼痛。便血不是肛瘘的主要症状。18.股肿早期的主要病机是A.血脉瘀阻B.气血亏虚C.湿热下注D.寒湿凝滞答案：A。分析：股肿早期主要是由于各种原因导致血脉瘀阻，气血运行不畅而发病。气血亏虚多为后期表现，湿热下注、寒湿凝滞不是早期主要病机。19.臁疮的好发部位是A.小腿下1/3内外侧B.小腿上1/3内外侧C.小腿中部D.足部答案：A。分析：臁疮好发于小腿下1/3内外侧，此处肌肤薄嫩，气血运行不畅，易受损伤而发病。20.瘤的特点不包括A.局限性肿块B.生于体表C.发展缓慢D.多有疼痛答案：D。分析：瘤一般为局限性肿块，可生于体表或体内，发展缓慢，多无明显疼痛。二、多选题1.外科疾病的致病因素有A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.外来伤害E.劳伤虚损答案：ABCDE。分析：外科疾病的致病因素包括外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、情志内伤、饮食不节、外来伤害（如跌打损伤、金刃伤等）、劳伤虚损等。2.痈的特点有A.局部光软无头B.红肿疼痛C.结块范围多在69cm左右D.易肿、易脓、易溃、易敛E.多伴有明显全身症状答案：ABCD。分析：痈局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在69cm左右，具有易肿、易脓、易溃、易敛的特点。一般全身症状不明显，病情较重者可有轻度全身症状。3.乳癖的临床表现有A.乳房胀痛B.乳房肿块C.乳头溢液D.月经失调E.情志改变答案：ABCDE。分析：乳癖患者可出现乳房胀痛，疼痛与月经周期及情志变化有关；乳房可触及肿块，大小、质地不一；部分患者有乳头溢液；可伴有月经失调，如月经提前、推后、量少等；情志改变如抑郁、焦虑等也较为常见。4.内痔分期的依据有A.便血情况B.脱出情况C.疼痛程度D.有无瘙痒E.病程长短答案：AB。分析：内痔分期主要依据便血情况（如一期多以便血为主，二期便血减少，有脱出能自行回纳等）和脱出情况（二期脱出能自行回纳，三期脱出需用手回纳，四期脱出不能回纳）。疼痛程度、有无瘙痒、病程长短不是分期主要依据。5.脱疽的辨证分型有A.寒湿阻络证B.血脉瘀阻证C.湿热毒盛证D.热毒伤阴证E.气血两虚证答案：ABCDE。分析：脱疽根据不同的临床表现可分为寒湿阻络证、血脉瘀阻证、湿热毒盛证、热毒伤阴证、气血两虚证。6.瘿病的辨证分型有A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.血瘿答案：ABCD。分析：瘿病临床上常见的辨证分型有气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈，血瘿不是常见的分型。7.蛇串疮的治疗方法有A.内治法B.外治法C.针灸疗法D.拔罐疗法E.推拿疗法答案：ABCD。分析：蛇串疮的治疗可采用内治法（根据不同证型辨证用药）、外治法（如涂擦药物等）、针灸疗法（可起到止痛等作用）、拔罐疗法（促进局部气血运行）。推拿疗法一般不用于蛇串疮的治疗。8.湿疮的特点有A.对称性B.多形性C.瘙痒性D.渗出性E.反复发作答案：ABCDE。分析：湿疮具有对称性、多形性（可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂等多种形态）、瘙痒性、渗出性，且病情易反复发作的特点。9.烧伤的现场急救措施有A.迅速脱离热源B.灭火方法C.冷疗D.保护创面E.镇静止痛答案：ABCDE。分析：烧伤现场急救应迅速脱离热源，采用合适的灭火方法（如用水浇灭、就地打滚等），进行冷疗（用冷水冲洗等），保护创面（避免污染等），必要时给予镇静止痛。10.肠痈的辨证分型有A.瘀滞证B.湿热证C.热毒证D.寒湿证E.气血亏虚证答案：ABC。分析：肠痈辨证分型主要有瘀滞证（初期）、湿热证（酿脓期）、热毒证（溃脓期），寒湿证和气血亏虚证不是肠痈常见的辨证分型。三、判断题1.外科疾病的发生，主要是由于外感六淫邪气。（×）分析：外科疾病的发生是多种因素综合作用的结果，外感六淫只是其中之一，还包括情志内伤、饮食不节、外来伤害等。2.疖一般不会发生内陷。（√）分析：疖肿范围较小，病情较轻，一般不会发生内陷，内陷多见于有头疽等病情较重的疾病。3.乳痈溃后均需手术切开排脓。（×）分析：乳痈成脓后，若脓肿较小且位置较浅，可采用穿刺抽脓等方法，并非均需手术切开排脓。4.内痔脱出不能回纳者为二期内痔。（×）分析：内痔脱出不能回纳者为四期内痔，二期内痔脱出能自行回纳。5.脱疽患者应注意肢体保暖，可采用局部热敷。（×）分析：脱疽患者肢体缺血，热敷会加重局部组织的耗氧量，导致病情加重，一般不宜采用局部热敷。6.瘿病的发生与水土因素有关。（√）分析：饮食及水土失宜是瘿病的常见病因之一，如缺碘地区易发生气瘿等。7.蛇串疮患者皮疹消退后不会遗留神经痛。（×）分析：部分蛇串疮患者皮疹消退后可遗留神经痛，尤其是老年人和体质较弱者。8.湿疮患者应避免搔抓，以防感染。（√）分析：搔抓会破坏皮肤屏障，导致皮肤破损，易引起感染，湿疮患者应避免搔抓。9.烧伤面积的计算，儿童与成人相同。（×）分析：儿童头部面积相对较大，双下肢面积相对较小，其烧伤面积计算方法与成人不同。10.肠痈患者应早期手术治疗，不可保守治疗。（×）分析：肠痈初期瘀滞证等部分患者可采用保守治疗，如内服中药、外敷药物等，并非都要早期手术治疗。四、简答题1.简述外科疾病的辨证方法。答：外科疾病的辨证方法主要有以下几种：（1）阴阳辨证：是外科疾病辨证的总纲，辨别疾病的阴阳属性，如阳证多表现为红肿热痛明显、发病急等，阴证多表现为皮色不变、不热少痛、病程长等。（2）经络辨证：根据经络的循行部位来判断疾病的所属经络，指导用药和治疗。如乳房属足阳明胃经、足厥阴肝经等。（3）部位辨证：按外科疾病发生的部位分为上部（头面、颈项、上肢等）、中部（胸腹、腰背等）、下部（臀腿、胫足等），不同部位的疾病病因和特点有所不同。（4）气血辨证：辨别气血的盛衰、虚实、瘀滞等情况，如气血瘀滞可导致疼痛、肿块等。（5）脏腑辨证：根据脏腑的生理功能和病理变化来判断疾病与脏腑的关系，如肝主疏泄，肝郁气滞可导致乳癖等疾病。2.简述乳痈的病因病机。答：乳痈的病因病机主要有以下几点：（1）乳汁淤积：是最常见的原因。乳头破碎、畸形、内陷，影响乳汁排出；或乳汁多而婴儿不能吸尽，导致乳汁淤积，乳络不畅，日久化热酿脓。（2）肝郁胃热：情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄；产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，肝胃蕴热，乳络阻滞，气血瘀滞，化热成痈。（3）感受外邪：产妇体虚汗出，露胸哺乳，易感受风邪；或乳头破损，外邪从破损处入侵，邪热蕴结于乳络，导致乳痈。3.简述内痔的分期及临床表现。答：内痔分为四期：（1）一期：主要表现为便血，色鲜红，点滴而下或喷射状出血，无痔核脱出，肛门镜检查可见齿线上黏膜呈结节状隆起。（2）二期：便血较一期减少，排便时痔核脱出肛门外，便后能自行回纳。（3）三期：排便、咳嗽、行走、用力等腹压增加时痔核脱出，需用手托回。（4）四期：痔核脱出不能回纳，或回纳后又脱出，可伴有疼痛、瘙痒等症状，严重时可出现嵌顿、绞窄、坏死等。4.简述脱疽的诊断要点。答：脱疽的诊断要点如下：（1）临床表现：初期患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行，患肢皮肤温度降低，色泽苍白；中期疼痛加重，间歇性跛行距离缩短，出现静息痛，夜间尤甚，皮肤干燥、脱屑、脱毛等；后期患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏死，形成溃疡，疼痛剧烈难忍，可伴有发热、口干等全身症状。（2）检查：肢体位置试验（Buerger试验）阳性，即患者平卧，下肢抬高45°，3分钟后足部皮肤苍白、麻木或疼痛，下垂后足部皮肤潮红或发紫；多普勒超声检查、动脉造影等可显示动脉狭窄或阻塞情况。（3）好发人群：多见于男性青壮年，常有吸烟史，或有受寒、潮湿等诱因。5.简述蛇串疮的治疗原则及方法。答：治疗原则：清热利湿、解毒止痛。治疗方法：（1）内治法：根据不同证型辨证用药，如肝经郁热证用龙胆泻肝汤加减，脾虚湿蕴证用除湿胃苓汤加减，气滞血瘀证用柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。（2）外治法：初起水疱未破，可用二味拔毒散调茶水外涂；水疱破溃糜烂者，可用黄连膏、青黛膏等外敷；若水疱不破或水疱较大者，可用三棱针或消毒针挑破，放出疱液。（3）针灸疗法：取阿是穴、夹脊穴等，有止痛、促进皮疹消退的作用。（4）拔罐疗法：在皮疹部位拔罐，可促进局部气血运行，减轻疼痛。五、病例分析题患者，女性，28岁，产后1周，右侧乳房胀痛，伴发热3天。患者产后乳汁分泌不畅，3天前出现右侧乳房胀痛，逐渐加重，伴有发热，体温最高达38.5℃，口苦咽干，纳差，小便黄，大便干结。查体：右侧乳房外上象限红肿，触痛明显，可触及一硬块，直径约3cm，皮温升高。舌红，苔黄腻，脉弦数。1.请做出中医诊断及证型。答：中医诊断：乳痈。证型：肝郁胃热证。2.分析病因病机。答：患者产后乳汁分泌不畅，乳汁淤积，乳络阻滞；加之产后情