中医主治内科医生考试题及答案

中医主治内科医生考试题及答案单项选择题1.感冒的病机主要在于A.肺气失宣B.卫表失和C.肺气上逆D.肺气失肃答案：B。分析：感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，导致卫表不和，肺失宣肃而成，其病机主要在于卫表失和。2.咳嗽的病变部位在肺，但与其他脏腑有关，其中最密切的是A.肝B.脾C.肾D.心答案：B。分析：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，可致咳嗽，故与咳嗽关系最密切的脏腑是脾。3.哮病的宿根是A.宿痰B.外感C.饮食D.情志答案：A。分析：哮病的发生为宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失宣降，气逆痰鸣而发为哮病，宿痰是其宿根。4.喘证的病变部位主要在A.肺脾B.肺肾C.肺心D.脾肾答案：B。分析：喘证的病位主要在肺和肾，因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖，若外邪侵袭，或他脏病气上犯，皆可使肺失宣降，肺气胀满，呼吸不利而致喘促；肾为气之根，与肺同司气体之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺而为喘。5.肺痨的病理性质基本以何为主A.阴虚B.阳虚C.气虚D.血虚答案：A。分析：肺痨的病因是感染“痨虫”，病位主要在肺，病理性质以阴虚为主。痨虫蚀肺，耗伤肺阴，进而阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳。6.心悸心虚胆怯证的代表方是A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：A。分析：心虚胆怯证心悸，治宜镇惊定志，养心安神，代表方为安神定志丸。7.胸痹的主要病机为A.心脉痹阻B.心气不足C.心阴亏损D.心阳不振答案：A。分析：胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。其病理性质为本虚标实，本虚有气虚、阳虚、阴虚、血虚，标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞。8.不寐的病位主要在A.心B.肝C.脾D.肾答案：A。分析：不寐的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。心主神明，神安则寐，神不安则不寐。其他脏腑功能失调影响到心，导致心神不安，均可引起不寐。9.胃痛的治疗，主要是A.调肝理气止痛B.调肝和胃止痛C.理气和胃止痛D.调理脾胃止痛答案：C。分析：胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛，故治疗以理气和胃止痛为基本原则。10.呕吐的病位在A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃答案：B。分析：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，病位主要在胃，但与肝、脾关系密切。11.腹痛的基本病机是A.肝脾不和，胃气郁滞B.肝气郁结，胃失和降C.脏腑失和，气血不畅D.脾胃失和，瘀血阻滞答案：C。分析：腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，不荣而痛。12.泄泻的病变脏腑主要在A.肝，胆B.心，小肠C.脾，胃D.肺，大肠答案：C。分析：泄泻的病变脏腑主要在脾胃，脾主运化，胃主受纳，若脾胃受损，运化失常，水谷不化，清浊不分，合污而下，发为泄泻。同时与肝、肾密切相关。13.痢疾的病理因素主要是A.湿邪B.热邪C.寒邪D.暑邪答案：A。分析：痢疾的发生与感受时邪疫毒、饮食不节等因素有关，其病理因素主要是湿邪，湿邪可兼夹热、寒、暑等邪，导致湿热痢、寒湿痢等不同证型。14.便秘的基本病机是A.大肠传导失常B.脾胃不和C.肝气郁结D.肾阴不足答案：A。分析：便秘的基本病机是大肠传导失常，糟粕内停，不能下行。与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。15.胁痛的基本病机为A.肝郁气滞B.瘀血停着C.肝胆湿热D.肝络失和答案：D。分析：胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。实证多因肝郁气滞、瘀血停着、肝胆湿热等导致肝络阻滞不通；虚证多因肝阴不足，肝络失养所致。16.黄疸的发生，主要病位在A.肝、胆、脾、胃B.肝、胆、肺、肾C.肝、脾、肾D.肝、胆、心、小肠答案：A。分析：黄疸的发生主要是湿邪为患，病位主要在肝、胆、脾、胃。湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢肌肤而发黄疸。17.积聚的病机主要是A.气机阻滞，瘀血内结B.湿痰内聚，气血瘀滞C.虫阻脉道，血络受阻D.气滞血瘀，水停腹中答案：A。分析：积聚的病机主要是气机阻滞，瘀血内结。聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血内结为主，常与正气亏虚、痰湿、食积等因素有关。18.鼓胀的病位主要在A.肝、脾、肾B.肝、胆、脾C.肝、肺、肾D.脾、肺、肾答案：A。分析：鼓胀的病位主要在肝、脾、肾。肝主疏泄，脾主运化，肾主气化，肝、脾、肾三脏功能失调，导致气滞、血瘀、水停于腹中，形成鼓胀。19.头痛的病位在头，与哪些脏腑关系密切A.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.心、肺、肾D.心、脾、肾答案：A。分析：头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。故头痛的病位在头，与肝、脾、肾关系密切。肝主疏泄，若肝郁化火，上扰清窍可致头痛；脾主运化，脾虚气血生化不足，清窍失养可致头痛，或脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍也可致头痛；肾主藏精，肾精亏虚，髓海不足，脑窍失养可致头痛。20.眩晕的病变部位主要在A.头、脑B.肝、脾、肾C.心、肝、肾D.肺、脾、肾答案：B。分析：眩晕的病变部位主要在肝、脾、肾。肝阳上亢可致眩晕；脾失健运，气血不足或痰湿中阻可引起眩晕；肾阴亏虚或肾阳不足，髓海失养也可导致眩晕。21.中风的病理因素主要为A.风、火、痰、气、瘀B.风、寒、湿、痰、瘀C.风、热、痰、虚、瘀D.风、火、痰、虚、瘀答案：A。分析：中风的病理因素主要为风、火、痰、气、瘀。其基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。22.水肿的病位主要在A.肺、脾、肾B.肝、脾、肾C.心、肝、肾D.心、肺、肾答案：A。分析：水肿的病位主要在肺、脾、肾。肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主气化，三脏功能失调，导致水液代谢障碍，水湿泛滥肌肤，发为水肿。23.淋证的主要病机是A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.肝郁气滞，膀胱气化不利C.脾肾亏虚，膀胱气化无权D.肾阴虚，虚火扰及膀胱答案：A。分析：淋证的主要病机是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。其病位在膀胱和肾，与肝、脾亦有关。24.癃闭的病位主要在A.肾B.膀胱C.肺D.脾答案：B。分析：癃闭是指以小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的一种病证，病位主要在膀胱，但与肺、脾、肾、肝密切相关。25.腰痛的基本病机是A.外感湿邪，经脉不畅B.筋脉痹阻，腰府失养C.肾虚精亏，瘀血阻滞D.邪痹经脉，气血不畅答案：B。分析：腰痛的基本病机是筋脉痹阻，腰府失养。外感、内伤、跌仆闪挫等因素均可导致腰部经脉气血运行不畅，或腰部失于濡养，从而引起腰痛。26.消渴的病变脏腑主要是A.肺、脾、肾B.肺、胃、肾C.心、肝、肾D.肝、脾、肾答案：B。分析：消渴的病变脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肺主宣发肃降，敷布津液，肺燥阴虚，津液失布，则口渴多饮；胃主受纳腐熟，胃火炽盛，消谷善饥；肾主藏精，肾阴亏虚，肾失固摄，精微下注，出现多尿、尿甜。27.内伤发热的基本病机是A.气血阴阳失调B.气血阴精亏虚，脏腑功能失调C.气血不足，阴精亏损D.脏腑功能失调答案：B。分析：内伤发热的基本病机是气血阴精亏虚，脏腑功能失调。可分为虚实两大类，实证多因气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起；虚证多由气、血、阴、阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热。28.虚劳的主要病机是A.气血阴阳亏损B.脏腑功能失调C.气血不足D.阴阳失调答案：A。分析：虚劳是多种慢性虚弱性疾病发展到严重阶段的总称，主要病机是气血阴阳亏损，五脏虚损。29.癌病的基本病理变化是A.正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成B.外感邪气，内伤饮食C.情志失调，脏腑功能紊乱D.先天不足，后天失养答案：A。分析：癌病的基本病理变化是正气内虚，气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结，日久积滞而成。其发生与正气亏虚、外感邪毒、饮食失调、情志内伤等因素有关。30.痹证的病机根本为A.风寒湿邪侵袭人体，注于经络，留于关节B.素体虚弱，卫阳不固，感受外邪C.气血不足，肝肾亏虚D.经络气血闭阻不通答案：D。分析：痹证的病机根本为经络气血闭阻不通。风、寒、湿、热等邪气侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅，不通则痛，发为痹证。多项选择题1.感冒的常见病因有A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：ABCDE。分析：感冒是因六淫、时行之邪侵袭人体而致，风邪为六淫之首，常兼夹寒、暑、湿、燥等邪侵犯人体，引发感冒。2.咳嗽的辨证要点包括A.辨外感内伤B.辨寒热C.辨虚实D.辨病位E.辨咳嗽特点答案：ACE。分析：咳嗽辨证首先应辨外感内伤，外感咳嗽多为新病，起病急，病程短；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程长。其次辨虚实，外感咳嗽一般多属实证，内伤咳嗽多为虚实夹杂证或虚证。还应辨咳嗽特点，如咳嗽的时间、节律、声音等，有助于判断病情。3.哮病发作期的证型有A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证E.虚哮证答案：ABCD。分析：哮病发作期分为冷哮证、热哮证、寒包热哮证、风痰哮证等证型。虚哮证属于缓解期证型。4.喘证的辨证要点有A.辨虚实B.辨寒热C.辨脏腑D.辨气血E.辨表里答案：AC。分析：喘证辨证要点首先辨虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。其次辨脏腑，实喘在肺，虚喘责之肺、肾两脏。5.心悸的病因有A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.心血瘀阻答案：ABCD。分析：心悸的病因主要有体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等。心血瘀阻是心悸的病理变化之一，而非病因。6.胸痹的常见证型有A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE。分析：胸痹常见证型包括心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等。7.不寐实证的常见证型有A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.心胆气虚证答案：AB。分析：不寐实证常见证型为肝火扰心证和痰热扰心证。心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证属于不寐的虚证。8.胃痛的常见证型有A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.胃阴亏耗证答案：ABCDE。分析：胃痛常见证型有寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、瘀血停胃证、胃阴亏耗证、脾胃虚寒证等。9.呕吐的辨证要点有A.辨虚实B.辨寒热C.辨呕吐物D.辨病位E.辨病因答案：ABC。分析：呕吐辨证要点包括辨虚实，实证多由外邪、饮食、痰饮、肝气等因素所致，起病急，病程短；虚证多为脾胃虚寒或胃阴不足，起病缓，病程长。辨寒热，寒呕呕吐物清稀，热呕呕吐物酸臭。辨呕吐物，如呕吐物为酸腐食物，多为饮食停滞；呕吐黄绿苦水，多为肝胆湿热。10.腹痛的常见证型有A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.中虚脏寒证D.饮食积滞证E.肝郁气滞证答案：ABCDE。分析：腹痛常见证型有寒邪内阻证、湿热壅滞证、中虚脏寒证、饮食积滞证、肝郁气滞证、瘀血内停证等。简答题1.简述感冒的辨证论治要点。答案：感冒的辨证要点：首先辨风寒、风热、暑湿等不同证型。风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、舌苔薄白、脉浮紧为特点；风热感冒以发热重、微恶风、有汗、流黄涕、咽痛、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数为特点；暑湿感冒发于夏季，以身热、汗出热不解、头昏重胀痛、胸闷脘痞、泛恶、苔黄腻、脉濡数等为表现。其次辨虚实，一般新感多为实证，反复感冒者可兼有正虚。治疗原则以解表达邪为主。风寒感冒治以辛温解表，方用荆防达表汤或荆防败毒散；风热感冒治以辛凉解表，方用银翘散或葱豉桔梗汤；暑湿感冒治以清暑祛湿解表，方用新加香薷饮。虚体感冒则需扶正与解表兼施。2.试述喘证的辨证论治。答案：喘证辨证要点：首辨虚实，实喘呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力；虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉微弱或浮大中空。再辨病位，实喘在肺，虚喘责之肺、肾两脏。治疗原则：实喘治肺，以祛邪利气为主，根据寒、热、痰、气的不同，分别采用温宣、清肃、化痰、降气等法；虚喘治在肺肾，以培补摄纳为主，针对脏腑病机，采用补肺、纳肾、益气、养阴等法。实喘之风寒壅肺证用麻黄汤合华盖散；表寒肺热证用麻杏石甘汤；痰热郁肺证用桑白皮汤；痰浊阻肺证用二陈汤合三子养亲汤；肺气郁痹证用五磨饮子。虚喘之肺气虚耗证用生脉散合补肺汤；肾虚不纳证用金匮肾气丸合参蛤散；正虚喘脱证用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。3.简述心悸的病因病机。答案：心悸的病因主要有：①体虚劳倦：素体虚弱，或久病失养，劳欲过度，气血阴阳亏虚，心失所养，发为心悸。②七情所伤：惊则气乱，恐则气下，忧思过度，损伤心脾，气血不足，心神失养；大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，扰动心神而发心悸。③感受外邪：风寒湿邪搏于血脉，内犯于心，耗伤心气心阴；温病、疫毒灼伤营阴，心失所养，或邪毒内扰心神，均可发为心悸。④药食不当：嗜食醇酒厚味，蕴热化火生痰，痰火上扰心神；或药物过量、毒性较剧，损伤心气，甚则损伤心体，引起心悸。病机主要是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。4.简述胃痛的辨证要点及治疗原则。答案：辨证要点：①辨虚实：实证多痛急而拒按，新病体壮者多属之；虚证多痛缓而喜按，久病体虚者多属之。②辨寒热：寒证胃脘冷痛，得温痛减；热证胃脘灼痛，痛势急迫，遇热加重。③辨气血：初痛在气，胀痛为主，痛无定处；久病入血，刺痛为主，痛有定处，拒按，或见呕血、黑便。④辨脏腑：胃痛主要在胃，但与肝、脾关系密切。肝气犯胃者，多有情志不舒病史，胃脘胀痛连及两胁；脾胃虚弱者，多伴神疲乏力、食少便溏等。治疗原则：理气和胃止痛为基本原则。实则泻之，虚则补之。邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者，则扶正祛邪兼顾。5.简述泄泻的病因病机。答案：病因：①感受外邪：以湿邪最为多见，湿邪可兼夹寒、热、暑等邪，导致泄泻。②饮食所伤：暴饮暴食，或过食肥甘厚味、生冷不洁食物，损伤脾胃，运化失常，水谷不化，清浊不分，发为泄泻。③情志失调：忧思恼怒，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，导致泄泻；或素体脾虚，复因情志刺激，更易引发泄泻。④脾胃虚弱：长期饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，湿浊内生，混杂而下，形成泄泻。⑤肾阳虚衰：年老体弱，久病之后，肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾土，脾失健运，水谷不化，而致泄泻。病机：主要是脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，而致清浊不分，水谷夹杂而下，发生泄泻。病位在肠，主病之脏属脾，同时与肝、肾密切相关。病例分析题1.患者，男，45岁。咳嗽反复发作3年，加重1周。3年来咳嗽时作，咳声重浊，痰多黏腻，因过食油腻食物而加重。近1周来咳嗽加剧，咳痰量多，色白质稠，胸闷脘痞，呕恶食少，舌苔白腻，脉濡滑。请分析该病例的诊断、证型、治法、方药。答案：诊断：咳嗽。证型：痰湿蕴肺证。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加减。药物组成：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子。若胸闷，脘痞加苍术、厚朴；痰黏色黄，有热象，加黄芩、桑白皮。分析：患者咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多黏腻，因饮食油腻加重，结合舌苔白腻，脉濡滑，符合痰湿蕴肺证的表现。二陈汤燥湿化痰，理气和中；三子养亲汤降气化痰，两方合用，共奏燥湿化痰、理气止咳之功。2.患者，女，58岁。心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数。请分析该病例的诊断、证型、治法、方药。答案：诊断：心悸。证型：阴虚火旺证。治法：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹合朱砂安神丸加减。药物组成：生地、玄参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、朱砂、黄连。若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏；若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹。分析：患者心悸不宁，心烦少寐，手足心热，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺，扰乱心神之象，故诊断为心悸之阴虚火旺证。天王补心丹滋阴养血，补心安神；朱砂安神丸重镇安神，清心泻火，两方合用，以达滋阴清火、养心安神之效。3.患者，男，60岁。胸痛反复发作5年，加重3天。患者5年来常于劳累或情绪激动后出现胸痛，痛有定处，如刺如绞，伴有胸闷，日久不愈，近日因劳累症状加重，胸痛剧烈，痛引肩背，