医院设备使用保养手册

引言医院设备是医疗服务的核心支撑，其规范使用与科学保养直接关系到诊断准确性、治疗有效性及患者安全。本手册结合临床实践与设备维护标准，为医护人员及设备管理人员提供实用指引，助力提升设备运行效率、降低故障风险，保障医疗工作有序开展。一、诊断类设备（一）超声诊断仪使用规范：开机前确认设备安置于干燥、通风环境（温度18-25℃，湿度≤70%），检查电源接地是否可靠。开机后执行系统自检，待设备稳定（通常需5-10分钟预热）后，使用医用耦合剂（避免非医用产品腐蚀探头），根据检查部位选择适配探头（如腹部、心脏、小器官探头），操作时轻拿轻放，避免探头碰撞硬物或过度弯曲线缆。检查结束后，及时清除探头上残留耦合剂，关闭设备前需退出操作程序、保存数据。日常保养：探头维护：每次使用后用软布蘸取中性清洁剂擦拭探头表面，自然晾干；每周用专用探头清洁液（或75%医用酒精）消毒探头，避免液体渗入接口；每月检查探头线缆是否有破损，若绝缘层开裂需暂停使用并报修。设备清洁：每日工作结束后，用微湿软布擦拭设备外表面（含操作面板），重点清理键盘缝隙、旋钮凹槽处的灰尘；每月清理设备散热口（使用压缩空气或软毛刷，避免硬物损伤散热网），确保通风良好。数据管理：每周备份检查数据（如超声图像、报告），每月整理存储设备，删除冗余文件，避免系统卡顿。故障处理：若图像模糊，先检查耦合剂是否足量、探头是否清洁，或调整增益、深度等参数；若设备报错“探头通讯异常”，可重启设备并检查探头接口是否松动，故障持续则联系工程师，切勿强行插拔探头。维护周期：每日：检查设备开机自检是否正常，探头外观及线缆完整性。每周：备份数据，清洁探头及设备表面。每月：检查散热系统，测试探头灵敏度（可通过水模验证）。每年：联系厂家工程师进行全面校准（含图像分辨率、测量精度等），检查内部电路及机械部件。（二）CT扫描仪使用规范：患者检查前需去除金属饰品、衣物（更换检查服），告知过敏史（增强扫描需确认对比剂过敏情况）。操作时严格遵循扫描协议（如层厚、螺距、电压参数），避免超范围调整（如擅自提高管电流导致球管过载）。扫描结束后，协助患者离开检查床，及时清理床面残留碎屑（如衣物纤维、金属碎屑），关闭球管预热模式（若设备支持）以降低能耗。日常保养：检查床维护：每日用消毒湿巾擦拭床面及导轨，去除残留的对比剂、血迹；每周检查床体移动是否顺畅，导轨内有无异物（如棉签、纸屑），必要时用无尘布蘸取少量润滑油（需厂家指定型号）润滑导轨。球管与探测器：每月检查球管冷却系统（如散热风扇、水冷装置），确保无报警；每季度用专用清洁布（防静电）擦拭探测器表面，避免指纹、灰尘影响成像质量。环境管理：保持扫描间温度（20-24℃）、湿度（40-60%）稳定，每日清洁地面（避免灰尘进入设备内部），每月检查空调滤网并更换（或清洗）。故障处理：若扫描时出现“球管过热”报警，立即停止扫描，开启球管冷却模式（如风扇、水冷），待温度下降后（通常需30分钟以上）重新启动；若图像出现环形伪影，先清洁探测器，若无效则联系工程师排查探测器或球管故障。维护周期：每日：清洁检查床，确认设备环境参数（温湿度）。每周：检查床体运行，备份扫描协议。每月：检查球管冷却系统，清洁探测器。每半年：更换空调滤网，检查高压发生器状态。每年：厂家工程师进行球管校准、探测器性能测试，检查机械臂精度。二、治疗类设备（一）呼吸机使用规范：使用前检查气源（氧气、压缩空气）压力是否达标（氧气≥0.4MPa，压缩空气≥0.5MPa），湿化罐内加入无菌蒸馏水（水位至刻度线，避免干烧）。连接患者管路后，设置通气模式（如SIMV、PCV）、潮气量、呼吸频率等参数，需与患者病情匹配（如ARDS患者避免过高潮气量）。运行中每小时观察气道压力、潮气量、氧浓度等参数，及时处理报警（如气道高压、低压报警）。停机时，先断开患者管路，关闭气源，排空湿化罐余水，执行设备关机程序（部分设备需执行“待机”或“维护”模式）。日常保养：管路维护：每次使用后拆卸管路，用含酶清洗液浸泡30分钟，流动水冲洗后晾干（避免阳光直射），每周高温消毒（如134℃压力蒸汽灭菌，需确认管路耐温性）；每月检查管路是否有破损、漏气（可通过充气后浸没水中观察气泡）。湿化罐与传感器：每日更换湿化罐内蒸馏水，每周用软毛刷清洁湿化罐内壁（去除水垢）；每月校准氧传感器（使用标准氧浓度气体），检查流量传感器是否堵塞（可通过压缩空气反向吹扫）。设备外部：每日用75%酒精擦拭操作面板、旋钮，每周清洁设备底部（避免积尘影响散热），每月检查电源线、气源管路连接是否牢固。故障处理：若出现“气源压力不足”报警，检查气瓶阀门是否开启、管路是否打折；若“潮气量监测异常”，先检查管路是否漏气、积水，或校准流量传感器；若设备突然断电，立即切换至备用电源（如蓄电池），并手动辅助通气，同时联系维修。维护周期：每日：更换湿化水，检查气源压力，清洁面板。每周：管路消毒，清洁湿化罐。每月：校准传感器，检查管路完整性。每季度：厂家工程师检查通气阀、涡轮系统，测试报警功能。每年：全面校准通气参数（潮气量、压力精度），更换空气过滤器（若有）。（二）心电监护仪使用规范：开机前检查电极片有效期（避免使用过期、干燥电极片），患者皮肤需清洁、去角质（用酒精棉球擦拭），电极片粘贴于正确位置（如胸部V1、V2等导联），确保与皮肤贴合无气泡。设置监测参数（心率、血压、血氧等），报警范围需根据患者病情调整（如术后患者血压报警上下限可适当放宽）。运行中每2小时检查电极片粘贴情况，避免因移位导致监测误差；关机前需保存监测数据（如趋势图、事件记录）。日常保养：电极片与导联线：每次使用后拔除导联线，用干布擦拭电极针（避免氧化），导联线整理后悬挂（避免折叠、缠绕）；每周用75%酒精擦拭导联线表面（重点接口处），检查线缆是否有破损。设备清洁：每日用微湿软布擦拭设备外壳、屏幕（避免液体进入按键缝隙），每周清洁血压袖带（可拆卸部分用含氯消毒液浸泡30分钟，晾干后使用），每月检查袖带气囊是否漏气（充气后静置5分钟，观察压力下降情况）。电池维护：若设备为便携式，每月进行一次电池充放电（充满后放电至20%再充电），避免长期亏电；长期不使用时，需将电池充电至50%并取出存放。故障处理：若心率监测波形杂乱，先检查电极片是否移位、干燥，或调整增益、滤波参数；若血压测量误差大，检查袖带是否过松、过紧，或校准血压模块（使用标准压力计）；若设备黑屏，检查电源适配器是否插好、电池是否有电，若硬件故障需联系维修。维护周期：每日：清洁设备，检查电极片粘贴。每周：消毒导联线，清洁血压袖带。每月：电池维护，检查袖带气密性。每季度：校准血压、血氧模块（使用标准模拟器）。每年：厂家工程师检查主板电路，测试报警音量及灵敏度。三、检验类设备（一）全自动生化分析仪使用规范：开机前确认试剂冷藏柜温度（2-8℃）、孵育池温度（37℃±0.5℃）是否达标，检查试剂余量（避免检测中途缺试剂），样本需离心处理（血清/血浆样本离心10分钟，转速3000rpm），避免溶血、脂血样本影响结果。操作时严格遵循检测项目的试剂-样本比例，定期进行质控（如每日开机后做室内质控，失控时需查找原因并纠正）。检测结束后，执行仪器清洗程序（如每日末的酸性、碱性清洗），防止管道堵塞。日常保养：试剂与样本针：每日用专用清洗液冲洗样本针、试剂针（避免交叉污染），每周拆卸针座（按说明书操作），用超声波清洗器清洁（水温40℃，时间10分钟）；每月检查针的位置校准（若出现样本残留、试剂挂壁，需重新校准）。反应杯与孵育池：每周更换反应杯（一次性）或清洁复用反应杯（用1:100次氯酸钠溶液浸泡30分钟，清水冲洗后晾干）；每月清洁孵育池内壁（用软布蘸取无水乙醇，去除蛋白残留），检查温度传感器是否准确（用标准温度计验证）。管路与废液：每日清空废液桶，每周用蒸馏水冲洗试剂管路（避免结晶堵塞），每月检查废液管路是否有渗漏（观察管路接口处）。故障处理：若出现“试剂针堵塞”报警，先执行针清洗程序，若无效则拆卸针座清理；若检测结果偏差大，先检查质控品是否过期、试剂是否变质，或校准仪器（如定标曲线）；若仪器报错“孵育池温度异常”，检查加热丝是否损坏、温度传感器是否移位，必要时联系工程师。维护周期：每日：质控检测，清洗针与管路，清空废液。每周：更换/清洁反应杯，消毒针座。每月：校准温度传感器，检查管路渗漏。每季度：厂家工程师检查光路系统（如光源、比色杯），校准吸光度。每年：全面维护（含机械臂精度、泵管更换），验证检测项目的线性范围。（二）血细胞分析仪使用规范：开机前检查稀释液、溶血剂余量，确认废液桶未满。样本需充分混匀（手工颠倒10次或用混匀器），避免血小板聚集。操作时选择正确的检测模式（全血、预稀释），定期进行质控（如每日做高、中、低浓度质控，确保结果在控）。检测后执行仪器冲洗程序（如每日末的酶清洗、次氯酸钠清洗），防止细胞残留堵塞管道。日常保养：采样针与鞘流管：每日用专用清洗液冲洗采样针（避免血凝块堵塞），每周拆卸鞘流管（按说明书），用超声波清洗器清洁（水温35℃，时间8分钟）；每月检查采样针的穿刺深度（若出现样本量不足，需重新校准）。计数池与传感器：每周清洁计数池（用软布蘸取无水乙醇，去除细胞残留），检查激光传感器是否有灰尘（用压缩空气吹扫）；每月校准白细胞分类通道（使用标准细胞悬液）。废液与环境：每日清空废液桶，每周用蒸馏水冲洗稀释液管路，每月检查仪器接地是否良好（避免静电干扰计数）。故障处理：若出现“血小板计数异常”，先检查样本是否混匀、是否有血小板聚集，或执行仪器冲洗程序；若“白细胞分类错误”，先清洁激光传感器，若无效则校准分类通道；若仪器报错“溶血剂不足”，补充溶血剂后重启设备，若仍报警则检查管路是否堵塞。维护周期：每日：质控检测，冲洗采样针，清空废液。每周：清洁计数池，消毒鞘流管。每月：校准分类通道，检查接地。每季度：厂家工程师检查流体系统（泵、阀），测试激光强度。每年：全面维护（含计数池更换、电路检测），验证血小板、白细胞计数精度。四、消毒类设备（一）脉动真空压力蒸汽灭菌器使用规范：灭菌前检查灭菌物品包装是否规范（包布无破损、器械轴节打开），装载量不超过灭菌器容积的80%（避免蒸汽穿透不良）。加水至水位线（使用蒸馏水，避免水垢），设置灭菌程序（如器械类选择134℃、4分钟，敷料类选择121℃、30分钟）。灭菌结束后，待压力降至0、温度≤80℃时，方可打开灭菌器门，取出物品需冷却30分钟（避免烫伤），并检查灭菌指示卡（变黑为合格）。日常保养：灭菌腔与门密封圈：每日用软布擦拭灭菌腔内壁（去除残留水渍、污渍），检查门密封圈是否有破损（若出现漏气，需更换密封圈）；每周用专用清洁剂清洁密封圈（避免油脂残留导致老化）。蒸汽发生器与管路：每周排水（打开排水阀，排净冷凝水），每月用柠檬酸溶液（1:100）浸泡蒸汽发生器（去除水垢），时间30分钟后冲洗；每季度检查蒸汽管路是否有堵塞（用压缩空气吹扫）。安全阀与压力表：每月手动测试安全阀（轻拉安全阀手柄，观察是否排气），每周检查压力表是否在检定有效期内（需有计量标签）。故障处理：若灭菌时出现“压力上升缓慢”，检查门密封圈是否漏气、蒸汽发生器是否缺水；若“灭菌温度不达标”，检查温度传感器是否移位、加热丝是否损坏；若灭菌后物品潮湿，检查装载是否过密、干燥程序是否正常，必要时延长干燥时间。维护周期：每日：清洁灭菌腔，检查密封圈。每周：排水，清洁密封圈，检查压力表。每月：测试安全阀，除垢（蒸汽发生器）。每季度：检查蒸汽管路，校准温度传感器。每年：厂家工程师进行全面检测（含压力、温度精度），更换老化密封圈。（二）紫外线消毒车使用规范：使用前检查紫外线灯管是否有破损、发黑（发黑超过灯管长度1/3需更换），消毒环境需密闭（关闭门窗），人员需撤离（避免紫外线直接照射皮肤、眼睛）。消毒时间根据空间大小设置（每立方米空间照射30分钟，如20㎡房间需照射60分钟），消毒结束后通风30分钟再进入。移动消毒车时需轻推，避免剧烈震动损坏灯管。日常保养：灯管与灯罩：每日用酒精棉球擦拭灯管表面（去除灰尘、油污，提高透光率），每周检查灯罩是否有裂纹（若有需更换，避免紫外线泄漏）；每月用紫外线强度检测仪测试灯管强度（新灯管强度≥90μW/cm²，使用中≥70μW/cm²，否则更换）。移动轮与电源线：每周检查移动轮转动是否灵活（加注少量润滑油），每月检查电源线是否有破损（用绝缘胶带修复或更换）。故障处理：若灯管不亮，先检查电源开关是否打开、插头是否插好，若硬件故障（如镇流器损坏）需联系维修；若消毒后异味大，检查环境是否有易燃物（如酒精残留），或通风时间不足。维护周期：每日：清洁灯管，检查灯罩。每周：检查移动轮，测试灯管亮度。每月：检测紫外线强度，检查电源线。每半年：更换老化灯管（或根据强度检测结果）。每年：厂家工程师检查镇流器、电路系统。五、设备管理通用要求1.人员培训：新入职人员需接受设备操作培训（含理论与实操），考核合格后方可独立操作；每年组织设备维护知识培训，更新操作规范（如新增设备、软件升级）。2.台账管理：建立设备台账（含名称、型号、购置