(2025年)卫生学考试题及答案

(2025年)卫生学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项属于生物地球化学性疾病？A.水俣病B.地方性氟中毒C.军团菌病D.尘肺病答案：B解析：生物地球化学性疾病因地理环境中某种化学元素含量异常引起，如碘缺乏病、地方性氟中毒；水俣病为汞污染导致的公害病，军团菌病为介水传染病，尘肺病为职业性疾病。2.介水传染病的主要病原体不包括：A.霍乱弧菌B.隐孢子虫C.军团菌D.黄曲霉毒素答案：D解析：介水传染病由水中病原微生物引起，黄曲霉毒素为真菌毒素，属化学性污染，不通过水直接传播。3.以下哪种食物搭配最能体现蛋白质互补作用？A.大米+小米B.玉米+大豆C.猪肉+牛肉D.鸡蛋+牛奶答案：B解析：蛋白质互补需氨基酸模式差异大，玉米缺乏赖氨酸，大豆富含赖氨酸，二者搭配可提高生物利用率；大米与小米氨基酸模式相似，肉类、蛋类均为优质蛋白，互补效果弱。4.职业性有害因素按性质分类不包括：A.化学性因素B.物理性因素C.生物性因素D.社会心理因素答案：D解析：职业性有害因素分为化学、物理、生物三类；社会心理因素属职业相关因素，但非传统分类中的“有害因素”。5.根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，下列哪项属于Ⅰ级事件？A.某县发生肺鼠疫疫情，波及2个乡镇B.某省出现不明原因群体性疾病，死亡3人C.全国范围内发现新型冠状病毒肺炎局部暴发D.某高校发生诺如病毒胃肠炎，波及50名学生答案：C解析：Ⅰ级事件指特别重大事件，如跨省（区、市）传播的新发传染病；A为Ⅲ级（较大），B为Ⅱ级（重大），D为Ⅳ级（一般）。6.环境污染物的协同作用是指：A.两种污染物联合作用效果等于二者单独作用之和B.联合作用效果大于二者单独作用之和C.一种污染物可增强另一种污染物的毒性D.联合作用效果小于二者单独作用之和答案：B解析：协同作用指联合毒性＞各污染物毒性之和；相加作用为等于之和；增强作用为一种无毒性物质增强另一种毒性；拮抗作用为小于之和。7.下列哪项不属于膳食纤维的生理功能？A.促进肠道蠕动B.降低血清胆固醇C.提供能量D.调节血糖代谢答案：C解析：膳食纤维不能被人体消化酶分解，无法提供能量；其主要功能包括改善肠道功能、调节脂代谢和糖代谢等。8.儿童生长发育评价中，“身高别体重”指标主要反映：A.长期营养状况B.近期营养状况C.骨骼发育水平D.肌肉发育水平答案：B解析：身高别体重反映单位身高的体重，用于筛查急性营养不良（近期营养状况）；身高增长较慢，反映长期营养状况。9.下列属于大气污染主要一次污染物的是：A.臭氧（O₃）B.过氧乙酰硝酸酯（PAN）C.二氧化硫（SO₂）D.二氧化氮（NO₂）答案：C解析：一次污染物直接来自污染源（如SO₂、颗粒物、CO）；二次污染物由一次污染物经光化学反应提供（如O₃、PAN、NO₂）。10.饮用水消毒的主要目的是：A.去除水中悬浮物B.杀灭致病微生物C.降低水的硬度D.去除重金属离子答案：B解析：消毒的核心目标是灭活或杀灭水中的病原微生物（如细菌、病毒、原虫），防止介水传染病。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述环境污染物的主要暴露途径及其健康影响特点。答案：暴露途径包括：①经呼吸道：气体、气溶胶等通过肺泡吸收，速度快、剂量大（如PM2.5、SO₂）；②经消化道：通过饮水、食物摄入，污染物需经胃肠道吸收（如重金属、农药）；③经皮肤：脂溶性物质（如有机磷农药）或腐蚀性物质可穿透皮肤吸收；④其他：如医疗操作、母婴垂直传播（如铅通过胎盘进入胎儿）。健康影响特点：低剂量长期暴露、多因素联合作用、健康效应滞后（如致癌物潜伏期长）、个体易感性差异（如儿童、老年人更敏感）。2.列举食品中常见的生物性污染类型，并说明其预防措施。答案：生物性污染包括：①微生物污染（细菌如沙门氏菌、真菌如黄曲霉）；②寄生虫污染（如囊尾蚴、华支睾吸虫）；③病毒污染（如诺如病毒、甲肝病毒）；④生物毒素（如贝类毒素、毒蘑菇毒素）。预防措施：①加强源头控制（规范种植/养殖环境）；②严格加工卫生（生熟分开、控制温度时间）；③强化储存管理（低温、干燥、密封）；④完善检测体系（快速检测技术、定期抽检）；⑤公众教育（避免生食、识别有毒动植物）。3.职业性噪声对健康的主要影响有哪些？答案：①听觉系统：暂时性听阈位移（TTS）、永久性听阈位移（PTS，如噪声性耳聋）；②非听觉系统：神经系统（头痛、失眠、注意力下降）、心血管系统（高血压、心率不齐）、消化系统（胃肠功能紊乱）；③心理影响（烦躁、焦虑、工作效率降低）；④对特殊人群的影响（孕妇可能影响胎儿发育）。4.简述流行病学队列研究与病例对照研究的主要区别。答案：①时间顺序：队列研究是前瞻性（从暴露到结局），病例对照是回顾性（从结局到暴露）；②研究对象选择：队列研究按暴露状态分组，病例对照按患病状态分组；③因果推断强度：队列研究可直接计算RR（相对危险度），因果关联证据更强；④适用范围：队列研究适合罕见暴露或常见病，病例对照适合罕见病或潜伏期长的疾病；⑤样本量与成本：队列研究样本量大、耗时久、成本高，病例对照样本量较小、效率高。5.突发公共卫生事件应急响应的主要环节包括哪些？答案：①监测预警：通过哨点医院、网络直报系统实时监测异常健康事件；②事件责任报告人（医疗机构、疾控机构）按规定时限上报；③现场调查：核实诊断、确定暴露源、追踪密切接触者；④控制措施：隔离患者、消毒环境、封锁污染区域、开展应急接种；⑤风险评估：动态评估事件规模、传播风险及社会影响；⑥信息发布：及时、准确向公众通报进展，避免谣言；⑦后期评估：总结经验，完善应急预案。三、论述题（每题15分，共45分）1.结合实例论述环境内分泌干扰物（EDCs）对人群健康的影响及防控策略。答案：环境内分泌干扰物是指能干扰体内激素合成、分泌、转运或作用的外源性化学物质，常见如双酚A（BPA，用于塑料）、邻苯二甲酸酯（塑化剂）、二噁英（焚烧产物）等。健康影响实例：①生殖发育障碍：孕期暴露BPA与男婴尿道下裂、女婴性早熟相关；②代谢综合征：邻苯二甲酸酯暴露可能增加肥胖、糖尿病风险；③癌症：二噁英可诱导乳腺癌、前列腺癌发生；④神经行为异常：多氯联苯（PCBs）暴露与儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）关联。防控策略：①源头控制：限制EDCs生产（如欧盟禁止儿童玩具含邻苯二甲酸酯）、推广绿色替代技术（可降解塑料）；②环境监测：建立EDCs环境浓度数据库，重点监测工业废水、垃圾填埋场周边；③人群暴露评估：通过生物样品（尿液、血液）检测EDCs代谢物，识别高暴露人群；④健康干预：对高暴露孕妇提供营养指导（补充抗氧化剂）、对儿童开展长期随访；⑤政策法规：完善《有毒化学品管理名录》，明确EDCs限值标准；⑥公众教育：引导减少塑料容器加热（避免BPA释放）、选择无添加化妆品。2.从营养流行病学角度分析我国居民膳食结构变迁与慢性病流行的关联。答案：近30年我国膳食结构从“植物性为主”向“高能量、高脂肪、高糖”转变，具体表现为：①谷物摄入量下降（2023年中国居民膳食调查显示，成年人日均谷薯类摄入280g，较1992年减少30%）；②动物性食物增加（畜肉日均摄入80g，是1992年的1.5倍）；③油脂摄入超标（人均每日烹调用油45g，远超推荐25-30g）；④添加糖消费上升（含糖饮料年消费量增长200%）。与慢性病的关联：①肥胖：能量摄入＞消耗，2022年成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，较2002年翻倍；②心血管疾病：高盐（日均盐摄入9.1g）、高饱和脂肪饮食导致高血压（患病率27.5%）、高胆固醇血症（8.2%）；③糖尿病：精制碳水化合物（白米白面）和添加糖摄入增加，2型糖尿病患病率11.2%，居全球首位；④癌症：红肉及加工肉摄入与结直肠癌风险正相关（RR=1.23），水果摄入不足（日均＜200g）与胃癌关联。营养流行病学证据支持通过膳食干预降低慢性病负担，如“中国膳食指南2022”推荐增加全谷物、深色蔬菜、优质蛋白（鱼禽）摄入，减少精制糖和反式脂肪，相关队列研究显示，遵循该模式可使心血管病风险降低25%。3.论述职业卫生三级预防的具体内容及实施意义。答案：职业卫生三级预防是预防职业性损害的系统性策略：①一级预防（病因预防）：消除或控制职业性有害因素。具体措施包括：改进生产工艺（如用无苯胶水替代含苯胶水）、使用防护设备（密闭式反应器、局部通风装置）、制定职业接触限值（如我国《工作场所有害因素职业接触限值》规定铅烟PC-TWA为0.03mg/m³）、禁止未成年人从事高风险作业。意义：从源头减少职业危害，是最经济有效的预防措施。②二级预防（早发现、早诊断）：通过健康监护早期识别职业性损害。内容包括：上岗前体检（筛查职业禁忌证，如听力损伤者不宜从事噪声作业）、定期在岗体检（接触粉尘工人每1-2年拍胸片筛查尘肺）、离岗时体检（明确职业史与健康损害的关联）。意义：阻断职业损害进展（如早期发现轻度噪声性耳聋可通过调离岗位避免加重）。③三级预防（临床预防）：对已患职业病者进行治疗和康复。措施包括：及时诊断并报告（依据《职业病分类和目录》）、规范治疗（如铅中毒使用依地酸钙钠驱铅）、劳动能力鉴定（评定伤残等级，落实工伤保险）、康复干预（尘肺患者进行呼吸功能训练）。意义：减轻患者痛苦，降低致残率，保障劳动者权益。三级预防的实施形成“防-控-治”闭环，是职业卫生工作的核心框架，对降低职业病发病率（我国2022年新发职业病1.2万例，较2012年下降38%）、提升劳动者健康水平具有关键作用。四、案例分析题（15分）2025年3月，某市某乡镇中心小学（在校生800人）出现30名学生腹泻、呕吐症状，主要集中在五年级和六年级。患者潜伏期4-12小时，粪便为水样便，无脓血。当地疾控中心接到报告后立即开展调查。问题：1.请列出现场调查的主要步骤。2.若实验室检测显示患者粪便中检出诺如病毒，需采取哪些防控措施？答案：1.现场调查步骤：①核实诊断：查看患者病历，收集症状（腹泻频率、呕吐情况）、体征（是否发热），确认是否符合感染性腹泻临床表现。②确定事件范围：统计发病时间（绘制流行曲线）、地点（班级分布）、人群（年龄、性别），判断是否为暴发（短时间内同班级≥3例）。③暴露因素调查：询问患者发病前24小时饮食（学校食堂食物、外购零食）、饮水（是否饮用直饮水、桶装水）、接触史（是否与其他患者密切接触）。④环境采样：采集学校食堂剩余食品（如早餐的粥、包子）、饮用水（直饮水龙头、蓄水池）、呕吐物及粪便样本，检测病原微生物（诺如病毒、沙门氏菌等）。⑤分析传播途径：结合时间-空间分布和暴露史，判断是否为食源性（共同暴露于某餐次食物）或接触传播（患者呕吐物污染环境后经手-口传播）。2.防控措施：①病例管理：对患者居家隔离至症状消失后72小时，避免返校传播；重症患者送医院补液治