2025年康复师考试试题及答案

2025年康复师考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于脊髓损伤患者呼吸功能评定的描述，错误的是：A.C4平面损伤患者需依赖机械通气B.胸段损伤患者主要影响腹式呼吸C.最大吸气压（MIP）<30cmH₂O提示呼吸肌力量显著下降D.用力肺活量（FVC）<预计值50%时需警惕呼吸衰竭风险2.脑卒中患者Brunnstrom分期中，出现协同运动但无随意运动的阶段是：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期3.关于Fugl-Meyer运动功能评定量表的描述，正确的是：A.总分为100分，上肢占60分，下肢占40分B.评分标准为0（不能完成）、1（部分完成）、2（完全完成）C.主要用于帕金森病患者的运动功能评估D.手功能评定仅包含抓握动作4.下列哪种物理因子治疗适用于肩手综合征早期（Ⅰ期）的肿胀管理？A.高频电疗（如短波）B.冷疗（冰袋外敷10分钟）C.压力治疗（弹性手套）D.超声波（连续模式，1.5W/cm²）5.儿童脑性瘫痪（CP）的GrossMotorFunctionClassificationSystem（GMFCS）Ⅴ级的核心特征是：A.可在辅助下行走，需使用助行器B.仅能在有限环境中自主移动，需轮椅辅助C.不能维持坐位平衡，依赖他人转移D.可在室内独立行走，但户外受限6.周围神经损伤后，神经再生的速度约为：A.1-2mm/天B.3-5mm/天C.0.5-1mm/天D.5-8mm/天7.下列关于吞咽障碍间接训练的方法，错误的是：A.冰刺激腭弓及舌根以提高敏感度B.门德尔松手法（Mendelsohnmaneuver）用于增强喉上抬C.空吞咽训练适用于重度吞咽障碍患者D.呼吸训练通过改善呼气控制减少误吸8.关节活动度（ROM）测量时，若患者因疼痛无法完成全范围活动，应记录：A.被动ROMB.主动ROMC.主动-辅助ROMD.抗阻ROM9.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈）的首选物理治疗是：A.腰椎牵引（持续牵引，重量为体重的50%）B.超声波（脉冲模式，1.0W/cm²）C.低频电刺激（经皮电神经刺激，TENS）D.热疗（蜡疗，45℃）10.关于作业治疗（OT）中ADL训练的原则，错误的是：A.从简单动作开始，逐步增加复杂性B.优先训练患者最依赖他人的项目C.鼓励使用健侧代偿，无需考虑患侧功能D.结合患者生活环境进行实际场景训练二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于神经发育疗法（NDT）的技术有：A.Bobath技术B.Brunnstrom技术C.Rood技术D.本体感觉神经肌肉促进法（PNF）2.脊髓损伤患者早期康复的目标包括：A.预防压疮、深静脉血栓（DVT）B.维持关节活动度（ROM）C.促进神经功能完全恢复D.建立呼吸管理能力3.关于平衡功能评定的工具，正确的有：A.Berg平衡量表（BBS）适用于老年人及神经系统疾病患者B.功能性前伸测试（FRT）评估动态平衡能力C.Tinetti量表仅评估步态，不涉及平衡D.单腿站立试验阳性提示静态平衡障碍4.下列哪些情况需警惕肩袖损伤？A.肩部外展60°-120°时疼痛（疼痛弧）B.肩峰下撞击试验（Neer试验）阳性C.外旋抗阻试验（Jobe试验）阴性D.超声显示冈上肌肌腱连续性中断5.儿童康复中，感觉统合训练的主要内容包括：A.前庭觉训练（如秋千、平衡木）B.本体觉训练（如阻力带运动）C.视觉追踪训练（如串珠、拼图）D.听觉分辨训练（如听指令做动作）三、简答题（每题10分，共40分）1.简述脑卒中后痉挛的评定方法及常用处理措施。2.列举脊髓损伤（SCI）患者膀胱功能障碍的分型，并说明间歇导尿的操作要点。3.试述膝关节置换术后（TKA）早期（术后1-2周）的康复目标及具体训练内容。4.分析儿童孤独症谱系障碍（ASD）的核心症状，并说明作业治疗的干预策略。四、案例分析题（25分）患者男性，62岁，高血压病史10年，糖尿病史8年。2周前突发右侧肢体无力，头颅CT提示左侧基底节区脑出血（出血量约20ml），现转入康复科。查体：意识清楚，言语欠清晰（自发语少，对答切题），右侧上肢肌力2级（Brunnstrom分期Ⅲ期），肌张力增高（改良Ashworth量表2级），右侧下肢肌力3级（Brunnstrom分期Ⅳ期），可在辅助下短距离站立（约1分钟），但无法独立行走；洼田饮水试验3级（饮水分2次，有呛咳）；右侧肩周疼痛（VAS评分5分），肩关节前屈主动活动度60°，被动活动度90°，肩峰下压痛（+），局部轻度肿胀。问题：1.该患者目前的主要功能障碍有哪些？（8分）2.需完善哪些康复评定项目？（9分）3.请制定近期（2周内）的康复干预计划。（8分）答案一、单项选择题1.B（胸段损伤主要影响肋间肌，腹式呼吸由膈肌控制，C3-5支配）2.B（Ⅰ期无运动，Ⅱ期出现联合反应，Ⅲ期协同运动明显，Ⅳ期部分分离运动）3.B（Fugl-Meyer总分100分，上肢66分，下肢34分；手功能含抓握、释放等）4.C（肩手综合征Ⅰ期肿胀期首选压力治疗，冷疗需避免长时间使用，高频电疗可能加重炎症）5.C（GMFCSⅤ级：不能维持坐位平衡，完全依赖他人转移；Ⅳ级需轮椅辅助移动）6.A（周围神经再生速度约1-2mm/天，轴突生长需跨越损伤区）7.C（空吞咽训练适用于中度障碍，重度患者需先改善吞咽反射）8.B（主动ROM反映患者实际运动能力，疼痛时记录主动ROM更具临床意义）9.C（急性期疼痛首选TENS缓解疼痛，牵引需疼痛缓解后进行，热疗可能加重炎症）10.C（ADL训练需兼顾患侧功能恢复，避免过度代偿导致失用）二、多项选择题1.ACD（Brunnstrom属于运动再学习疗法，非NDT）2.ABD（脊髓损伤神经功能恢复有限，早期目标为预防并发症及功能维持）3.ABD（Tinetti量表同时评估平衡与步态）4.ABD（Jobe试验阳性提示冈上肌损伤）5.ABCD（感觉统合涵盖前庭、本体、视觉、听觉等多感官训练）三、简答题1.评定方法：①改良Ashworth量表（MAS）评估肌张力（0-4级）；②改良Tardieu量表（MTS）区分痉挛与挛缩；③临床观察（如联合反应、异常姿势）；④电生理检查（H反射、F波）。处理措施：①物理治疗（牵伸、冷疗、热疗、功能性电刺激）；②药物（口服巴氯芬、替扎尼定，局部肉毒毒素注射）；③康复训练（Bobath抑制异常模式，促进分离运动）；④手术（严重痉挛可考虑选择性脊神经后根切断术）。2.膀胱功能障碍分型：①痉挛性膀胱（SCI平面高于S2，逼尿肌反射亢进，无抑制性收缩）；②弛缓性膀胱（SCI平面低于S2，逼尿肌无反射，容量大）。间歇导尿操作要点：①严格无菌或清洁操作（可教会患者家属）；②导尿间隔4-6小时，每日4-6次；③每次导尿量≤500ml（避免膀胱过度膨胀）；④监测残余尿量（<100ml可尝试减少导尿次数）；⑤结合膀胱训练（定时饮水、触发排尿反射）。3.早期康复目标：①减轻疼痛、肿胀；②维持膝关节ROM（目标：术后2周主动屈膝≥90°）；③恢复股四头肌及腘绳肌肌力；④建立正确步态模式。训练内容：①物理因子治疗（冰疗15分钟/次，每日2次；低频电刺激股四头肌）；②关节活动度训练（CPM机从0°-60°开始，每日2次，每次30分钟；主动-辅助屈膝）；③肌力训练（踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高30°保持10秒×10次）；④转移训练（床-轮椅转移，使用滑板辅助）；⑤站立平衡训练（双拐支撑下负重≤50%体重，每次5分钟）。4.ASD核心症状：①社会交往障碍（缺乏目光对视、难以理解他人情绪）；②语言交流障碍（语言发育延迟、重复刻板语言）；③重复刻板行为（固定仪式、兴趣狭窄）。OT干预策略：①感觉统合训练（针对触觉敏感/迟钝、前庭觉失调）；②社交技能训练（角色扮演、小组游戏，学习轮流、分享）；③生活技能训练（ADL自理，如穿衣、进食，使用视觉提示卡）；④认知行为干预（通过结构化环境减少焦虑，用图片交换沟通系统（PECS）改善交流）；⑤家庭指导（教会家长在家中应用ABA行为分析法强化正确行为）。四、案例分析题1.主要功能障碍：①运动功能障碍（右侧上下肢肌力下降，肌张力增高，Brunnstrom分期Ⅲ-Ⅳ期）；②平衡与步行能力障碍（无法独立行走，站立时间短）；③言语功能障碍（言语欠清晰，可能为运动性失语）；④吞咽障碍（洼田饮水试验3级，存在呛咳风险）；⑤肩手综合征（右侧肩痛、活动受限、局部肿胀）；⑥合并症（高血压、糖尿病，需关注血糖血压控制）。2.需完善的评定项目：①运动功能评定（Fugl-Meyer量表，改良Ashworth量表）；②平衡功能评定（Berg平衡量表，站立平衡分级）；③步行能力评定（10米步行试验，6分钟步行试验）；④言语功能评定（中国康复研究中心失语症检查法，CRRCAE）；⑤吞咽功能评定（电视透视吞咽检查VFSS，反复唾液吞咽试验）；⑥肩手综合征评定（视觉模拟评分VAS，肩关节ROM测量，上肢水肿测量（周径法））；⑦ADL评定（Barthel指数）；⑧认知功能评定（MMSE简易精神状态检查）；⑨心肺功能评定（心率、血压监测，6分钟步行试验）。3.近期（2周内）康复干预计划：（1）运动疗法（PT）：①抑制痉挛：Bobath握手训练（十指交叉，患手拇指在上），良肢位摆放（患肩前伸，避免垂肩）；②肌力训练：右侧上肢（助力下前屈至90°，握力球训练），下肢（桥式运动，踝背屈抗阻）；③关节活动度：被动牵拉肩关节（前屈至90°，外旋至30°），每日2次；④平衡训练：坐位平衡（Ⅲ级，抛接球），站立平衡（双拐支撑，重心左右转移）；⑤步行准备：平行杠内站立-坐下训练，患腿负重训练（30%体重）。（2）作业治疗（OT）：①ADL训练：健手辅助患手完成进食（使用加粗手柄餐具）、穿脱上衣（先穿患侧）；②手功能训练：磨砂板训练（改善抓握），积木摆放（促进手眼协调）；③环境改造建议：家中安装扶手（卫生间、床边），使用防滑地垫。（3）言语治疗（ST）：①失语症训练：命名训练（展示日常物品图片，提示发音）；②构音训练：舌尖运动（伸舌、左右摆），唇闭合训练（吹纸片）；③吞咽训练：间接训练（冰刺激腭弓，每日3次），直接训练（糊状食物，从5ml开始，低头吞咽）。（4）物理因子治